15 на 3: 1. План питания — 3 x 15

Содержание

Как считать калории в готовых блюдах и не ошибаться?

Артур Миллер. 20.05.2017

Продолжаем погружение в захватывающий мир угрызений совести и этикеток мелким шрифтом – в мир точного подсчета калории. В первой части статьи разбирали основы: как калории складывать и почему их нельзя вычитать. Во второй узнали, что считать калории нужно только на вес сырых продуктов. Сегодня же мы поговорим о более сложных вещах, перейдем на следующий уровень болезненной скрупулезности. Пристегнись, наверно, крепче.

Кухонные весы

Это твой второй, после счетчика калорий, повседневный инструмент. Как ты уже понял из второй части, они тебе реально нужны, купи их, они не дорогие. Теперь тебе нужно будет взвешивать на кухонных весах все, что ты будешь есть.

Например, если ты решил съесть пряник, перед тем, как класть его в рот, взвешай его. Получилось, например, 25 гр. На упаковке с пряниками написано, что в 100 гр содержится 400 ккал, значит, в твоем прянике – 100 ккал (не паникуй, эту сложную математическую операцию из программы за 2 класс среднеобразовательной школы я подробно разберу ниже).

Добавь в дневник питания пряник с 100 ккал.

Используй данные с упаковки

Каждый раз, когда ты ешь что-то, имеющее упаковку, добавляй этот продукт в свой пищевой дневник, сканируя штрих-код с помощью приложения. Знаешь, есть такая категория людей, которые не верят данным с упаковки, и, эммм.. даже не знаю, что сказать по этому поводу. Сложно доказать, что к нам не прилетали рептилоиды с планеты Нибиру человеку, у которого дома есть видеокассеты с записью всех программ Дружко, но, короче, данным с упаковки продуктов можно и нужно доверять. Я уже говорил: обязательно читай информацию с упаковок всего, что ешь.

В том случае, если у тебя нет достоверных данных о энергетической ценности продукта – просто не ешь его совсем. Например, ты зашел в офис, а там на столе стоит тарелка с пряниками, но нет упаковки от них – не ешь их совсем. Если у тебя есть данные с упаковки, но под рукой нет весов и ты не знаешь, сколько весит один пряник – не ешь его совсем. В общем, тебе придется сильно постараться, чтобы съесть пряник в следующий раз.

А как быть, если речь идет о готовых блюдах? Примерно так же – в большинстве случаев придется отказаться от готовых блюд вообще, если их готовил не ты. То есть, если ты поел в общепите, будь это столовая или ресторан, тебе обязаны предоставить информацию об энергетической ценности блюда по твоему требованию. Но что делать, если ты решил приготовить борщ сам, о, безумец?

О готовых блюдах

В первой части я показал, что даже такой простой, казалось бы, продукт, как банан, в разных приложениях представлен десятками разных вариантов с разной калорийностью. Неудивительно, что любое составное блюдо, включающее несколько ингредиентов, будет иметь еще больший разброс в энергетической ценности, потому что оно будет собирать в себя погрешности всех своих составных частей. Если ты, например, съел борщ и решил его добавить в свой дневник, то столкнешься с интересной задачей. Какой из предложенных 68 борщей максимально похож на тот, что съел ты:

Поэтому, ни в коем случае не добавляй продукты по готовым рецептам. То есть, если ты съел борщ, не ставь себе в рацион борщ из базы данных, который добавил туда другой человек. Ты понятия не имеешь, как он его готовил и сколько в нем реально калорий. Для того, кто добавил борщ в базу данных, эта информация может быть актуальной, но для тебя – это просто очередная цифра с потолка.

Если ты хочешь приготовить составное блюдо по рецепту, то тебе нужно взвесить ВСЕ ингредиенты по отдельности в СЫРОМ (и только в сыром) виде до начала приготовления и записать их в таблицу калорийности, например, на моем сайте. Так ты узнаешь их суммарные БЖУ, а главное – суммарный калораж будущего борща:

Food porn, как оно есть

Дальше начинается такое порно, что тематическим сайтам пришлось бы выделить отдельную категорию.

Взвешай пустую кастрюлю, в которой ты собираешься готовить. Чтобы не взвешивать её в следующий раз, запиши вес кастрюли где-нибудь, например, прямо на ней перманентным маркером (маме привет!). Потом вари борщ из ингредиентов, что добавил в таблицу.

Когда приготовишь – взвешай кастрюлю с борщом и отними вес пустой кастрюли, у тебя получится вес борща, например 3000 г. Таким образом, в 3000 г борща содержится 1652 калорий. Они никуда не делись из сырых ингредиентов в процессе приготовления, ведь калории – это единица измерения энергии, а энергия не может просто так испариться, испарилась только вода. Дальше, взвешай тарелку, из которой собираешься есть. Налей в неё борщ и взвешай еще раз, теперь отними вес тарелки – у тебя получится вес порции, которую ты съешь, например 400 гр. Теперь ты очень примерно можешь сказать, сколько калорий в твоей тарелке борща:

Таким образом в одной тарелке твоего борща примерно 220 калорий. Почему примерно? Потому что борщ не гомогенен, то есть он – с кусочками. Ты можешь налить его в тарелку погуще, а можешь пожиже. Разлить борщ по тарелкам так, чтобы везде получилось одинаковое его количество довольно просто, а вот с качеством, то есть с содержанием – проблемы. Где-то попадется больше картошки, где-то меньше мяса, и в итоге, при одинаковом весе порций, в них будут содержаться разные калории. Следовательно, чтобы быть офигенно точным, а тебе надо быть именно таким, придется съесть эту кастрюлю в одиночку целиком, разбив на сколько-то приемов пищи. И вот если ты съешь её всю в течение одного дня – вот только тогда это будет 100% точный подсчет, потому что все 1652 исходные калории попадут внутрь тебя без потерь. Ты, конечно, можешь разбить кастрюлю на два дня и добавить 826 ккал в рацион сегодня и 826 ккал завтра, но это уже не так точно, потому что, опять же, ты не можешь разделить борщ на две энергетически равные части.

Вот так. Уже почти сто лет человечество успешно расщепляет атомы, но не борщ. Борщ, сука, неделим, основа мироздания.

Мне искренне жаль, но вышеизложенная кулинарная порнография – единственный точный способ считать калории готовых блюд. Это относится не только к супам, но и вообще к любым блюдам, состоящим из нескольких ингредиентов: котлетам, салатам, пирогам и пр. Любые другие способы и подходы будут в разной степени приблизительны (читай ошибочны).

Ты не можешь достоверно судить о калорийности, просто окинув тарелку борща взглядом. Каждый раз, когда ты будешь “прикидывать на глаз”, ты будешь ошибаться. И именно после таких вот ежедневных “прикидываний” люди уверены, что они “ничего не едят и толстеют”.

Кроме шуток, я прекрасно понимаю, что нужно очень сильно запариться, чтобы провернуть такие манипуляции на своей кухне в реале. Могу предложить сделать это только единожды, а потом просто тщательно придерживаться рецепта.

Так ли тебе нужен борщ?

Как я уже говорил, есть еще один вариант – отказаться от сложных составных блюд вообще, что я и сделал на своем сайте. Сейчас у многих бомбануло будь здоров, типа, “Какая ересь, какой ужас! Отказаться от супов! Вы слышали?! Да как же это можно, отказаться от жиденького, от горяченького! Ловите его, ловите наркомана!”.

Послушай спокойно, пожалуйста. Нет никаких достоверных данных о какой-либо особенной пользе и необходимости супов или об опасности отказа от них. Нет никакой связи между отказом от супов и ростом частоты заболеваемости тем же многострадальным, истасканным всуе до невообразимого опошления, гастритом. Супы – это наша национальная традиция и не более того. Не существует такого витамина или минерала с названием «суп» или «что-нибудь жиденькое». Твой организм не нуждается в супах, как в неком микроэлементе, и если ты перестанешь их есть, с тобой ровным счетом не случится ничего (при условии, что ты будешь продолжать получать все необходимые нутриенты в необходимом количестве). Никакой особой магией этот формат еды не обладает. Никакого ускоренного или принципиально более качественного усваивания нутриентов при приеме супа не происходит. Если у человека нет проблем с пищеварением и он будет тщательно жевать, все необходимые вещества успешно всосутся и из простого куска мяса не хуже, чем из превознесенного до небес супчика. Если у человека есть проблемы с пищеварением — ему нужно идти к гастроэнтерологу, а не читать статьи в интернете.

Последний раз я ел суп на регулярной основе в детском саду, и ничего – живой. Все комментарии, защищающие супы, принимаю только со ссылками на клинические исследования, в которых здоровые добровольцы погибали в муках, как только их отстранили от борща. Экспертное мнение твоих родственников меня не интересует, даже если они – нобелевские лауреаты.

Но, даже если ты мне сейчас откопаешь статью какого-нибудь к.м.н. Пупкина из Казанского Вестника Гастроэнтерологии о несомненной, по его Пупкинскому мнению, пользе борща, я скажу тебе, что быть жирным – гораааааздо вреднее, чем не есть борщ, и найду сотню статей из нормальных источников это подтверждающих. Ожирение и избыточная масса тела – это причина сосудистых катастроф, реально убивающих миллионы людей, без преувеличения. В свою очередь, самое страшное, на что способен отказ от супа – на три минуты испортить настроение твоей бабушке.

Еще раз, внимательно. Суп вреден для жирных не из-за того, что он суп, а из-за того, что он не дает правильно считать калории. Мысль понятна? Хочешь есть суп – ешь, пожалуйста. Но готовь его сам и считай в нем калории, как показано выше.

Если тебе понравился материал, поделись им, так ты поможешь сайту развиваться. Или просто поставь лайк, мне будет приятно. О выходе новых статей можно узнать, подписавшись на группу вконтакте. Удачи!

Насос вертикальный центробежный Grundfos CR 15-3 A-F-A-E-HQQE 96501894

Вес брутто, кг

81

Допуски по рабочим характеристикам

ISO9906:2012 3B

Допустимое давление, бар

PN 25

Защита электродвигателя

PTC

Класс давления фланца

300 lb

Класс защиты (IEC 34-5)

55 Dust/Jetting

Класс изоляции (IEC 85)

F

Класс энергоэффективности

IE3

Код материала

A

Код присоединения

F

Код торцевого уплотнения вала

HQQE

Количество полюсов

2

Коэффициент мощности

0. 87-0.82

Максимальная температура окружающей среды, °C

60

Максимальное давление при заданной температуре, бар/ °C

16 / -20
16 / 120

Максимальное рабочее давление, бар

16

Материал рабочего колеса

AISI 304
EN 1.4301
Нержавеющая сталь

Минимальный индекс эффективности MEI ≥

0.70

Номер электродвигателя

85U15510

Номинальная мощность P2, кВт

3

Номинальная скорость, об/м

2900-2920

Номинальное напряжение, В

3 x 380-415D

Номинальный напор, м

33. 2

Номинальный расход, м³/ч

17

Номинальный ток, А

6.3

Объем поставки, м³

0.234

Плотность, кг/м³

998.2

Преобразователь частоты

Нет

Проточная часть

ASTM48-25B
EN 1561 EN-GJL-200
Чугун

Пусковой ток, А

840-920

Рабочая жидкость

Вода

Размер всасывающего патрубка

DN 50

Размер напорного патрубка

DN 50

Размер фланца электродвигателя

FT130

Расположение насоса при монтаже

ВЕРТИКАЛЬН.

Сертификаты на шильдике

CE, EAC,ACS

Стандарт электродвигателя

IEC

Температура перекачиваемых жидкостей, °C

-20 .. 120

Тип исполнения

A

Тип установки уплотнения

Одинарное

Тип электродвигателя

100LC

ТН ВЭД ЕАЭС Код

8413707500

Трубное соединение

DIN

Частота питающей сети, Гц

50

Число рабочих колес

3

Энергоэффективность

IE3 87,1

Эффективность двигателя при 3/4 нагрузки, %

88. 0

Эффективность электродвигателя при 1/2 нагрузки, %

87.7

Эффективность электродвигателя при полной нагрузке, %

87.1

Вес нетто, кг

59

CA 15-3

Это измерение в плазме крови уровня специфических антигенов, располагающихся на эпителии секретирующих клеток и протоков молочных желез. Его повышение может свидетельствовать о раке молочной железы.

Синонимы русские

Углеводный антиген 15-3, раковый антиген СА 15-3.

Синонимы английские

Сancer Antigen 15-3, Carbohydrate Antigen 15-3.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 1 — 3000 Ед/мл.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый антиген СА 15-3 – это высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа, который вырабатывается нормальными клетками молочной железы.

Уровень CA 15-3 повышен у 10  % женщин с ранней стадией опухоли молочной железы и примерно у 70  % с метастазами такого рака. Тест на CA 15-3 не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для диагностики ранней стадии рака, однако он позволяет следить за течением заболевания и возникновением рецидивов.

Чрезмерная концентрация СА 15-3 не всегда свидетельствует о раке молочной железы, иногда превышение нормы бывает при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке легких, яичников, шейки матки и эндометрия), доброкачественных образованиях молочных желез, гепатитах и циррозе печени, у здоровых женщин в период беременности.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за эффективностью лечения рака молочной железы и выявления рецидивов заболевания.
  • Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез.
  • Для получения информации об объеме и распространенности опухоли. Чем выше уровень СА 15-3 в крови, тем больше масса опухолевых клеток в организме.

Когда назначается исследование?

  • Для контроля за течением рака молочной железы и для выработки тактики его лечения.
  • Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов пациентам с изначально повышенным уровнем CA 15-3.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 25 Ед/мл.

Как правило, чем выше уровень СА 15-3, тем более поздняя стадия рака молочной железы и больше масса опухоли у пациента, так как концентрация этого онкомаркера в крови нарастает совместно с увеличением опухоли.

При распространении опухоли из первичного очага высокий уровень СА 15-3 чаще всего указывает на метастазы в костях и/или печени.

Умеренное повышение уровня СА 15-3 может сопровождать различные заболевания, например колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия, цирроз печени, доброкачественные образования молочной железы, кроме того, он выявляется у определенного процента здоровых людей.

Стабильно повышенным обычно остается содержание CA 15-3 в течение определенного времени при доброкачественных опухолях.

Нормальная концентрация CA 15-3 не исключает наличия локализованной или метастатической формы рака молочной железы. Уровень CA 15-3 может не быть повышенным на начальной стадии опухолевого процесса и у 25-30  % пациентов с опухолью молочной железы, не продуцирующей онкомаркер.

Нарастание концентрации СА 15-3 может означать, что проводимое лечение неэффективно или что рак рецидивирует.

Отсутствие СА 15-3 или его пониженный уровень:

  • норма,
  • эффективность проводимого лечения,
  • ранняя стадия рака молочной железы, когда уровень онкомаркеров еще не успел повыситься.

Причины повышенного уровня СА 15-3:

  • рак молочной железы,
  • опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия),
  • доброкачественные образования молочных желез,
  • цирроз печени,
  • 3-й триместр беременности.

Что может влиять на результат?

Аутоиммунные заболевания, туберкулез, саркоидоз способствуют ложноположительному результату.

 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Онкомаркер СА 15-3 очень важен в прогнозировании развития рака молочной железы.
  • Диагностическая ценность анализа на СА 15-3 возрастает при одновременном определении РЭА (раково-эмбрионального антигена).
  • Тест на СА 15-3 наиболее информативен в процессе лечения или через несколько недель после него – по нарастанию или снижению уровня онкомаркера можно судить об эффективности проводимой терапии.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, маммолог, гинеколог.

Сура 15. Хиджр, 3-й аят.

Сура 15. Хиджр, 3-й аят.
Информация
Подробная информация об аяте 15:3 на Quranic Arabic Corpus
Параметры
Увеличенный шрифт
Прослушать
Оригинал
Оригинал текст
ذَرْهُمْ يَأْكُلُوا وَيَتَمَتَّعُوا وَيُلْهِهِمُ الْأَمَلُ فَسَوْفَ يَعْلَمُونَ
Транслит
Dharhum Ya’kulū Wa Yatamatta`ū Wa Yulhihimu Al-‘Amalu  ۖ  Fasawfa Ya`lamūna
Эльмир Кулиев
Оставь их — пусть они едят, пользуются благами и увлекаются чаяниями. Скоро они узнают.
Абу Адель
(О, Пророк) оставь их [этих неверующих], пусть они едят и пользуются (благами этой жизни), и (пусть) отвлекает их надежда (на долгую жизнь) (от размышлений о том, что ведет к спасению от наказания Аллаха). И вскоре они узнают (итог своих дел).
Толкование ас-Саади
Оставь их — пусть они едят, пользуются благами и увлекаются чаяниями. Скоро они узнают. [[Пусть неверующие наслаждаются мирскими благами и тешатся надеждами на долгую жизнь, которые отвлекают их от служения во благо жизни будущей. Очень скоро им станет ясно, что они исповедовали ложь и что их деяния не принесли им ничего, кроме урона. Посему не обольщайтесь тем, что Всевышний Аллах предоставляет неверующим отсрочку. Так Он поступает со всеми народами.]]
Ибн Касир

«Оставь их, пусть они едят, наслаждаются» – здесь угроза и предупреждение им. Как в словах Аллаха: ( قُلْ تَمَتَّعُواْ فَإِنَّ مَصِيرَكُمْ إِلَى النَّارِ ) «Скажи: “Пользуйтесь благами, но ваш путь лежит в Огонь”». (14:30) А также: ( كُلُواْ وَتَمَتَّعُواْ قَلِيلاً إِنَّكُمْ مُّجْرِمُونَ ) «Вкушайте и наслаждайтесь недолго, ведь вы являетесь грешниками». (77:46) Слова Аллаха: ( وَيُلْهِهِمُ الاٌّمَلُ ) «И пусть надежда их отвлекает» – т.е. от покаяния и возвращения к Аллаху; ( فَسَوْفَ يَعْلَمُونَ )«Потом они узнают» – результат своих деяний.

Изучение аята

Я изучил и понял данный аят!

Видео
Добавить новый видеоролик

Арабский

Толкование ас-Саади

Транслит

Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Рак молочной железы – один из центральных вопросов современной онкологии, ведь только за последние двадцать лет степень заболеваемости возросла на 25-30%.  

В диагностике данного заболевания врачам помогает раковый антиген са 15-3 (углеводный антиген 15-3), который является высокомолекулярным гликопротеином муцинового типа, вырабатываемый обычными клетками молочной железы. На ранней стадии опухоли молочной железы его уровень повышен почти у 10% женщин и около 70% у женщин с метастазами этого рака. Онкомаркер са 15-3 не достаточно чувствителен при диагностике ранней стадии рака, но дает возможность наблюдать за течением заболевания, появлением рецидивов.

Динамика онкомаркеров при раке молочной железы более важна, чем однократное значение уровня. По скорости возрастания опухолевого маркера можно делать заключения о течении болезни, в том числе о метастазировании. Рост концентрации этого антигена может опережать проявления клинических симптомов на шесть – девять  месяцев.

Са 15-3 онкомаркер молочной железы имеет довольно высокую специфичность (95%) по отношению к карциноме молочной железы при сопоставлении с доброкачественными заболеваниями.

Повышенный онкомаркер 15-3 может наблюдаться и на фоне иных видов рака, к примеру, рак прямой кишки.

При мастопатии назначение анализов на онкомаркеры не обязательно. В данном случае проводят другие обследования.

Иные причины повышенного онкомаркера груди

Анализ на онкомаркеры груди может показать повышенный уровень СА 15-3 при мастопатии и других неопухолевых болезнях, включая:

  • фиброаденому,
  • воспаление желчных путей, болезни печени (цирроз, вирусные гепатиты и др.),
  • болезни легких,
  • болезни почек,
  • ревматические заболевания.

Онкомаркер молочной железы имеет еще особенность, которую необходимо учитывать – при беременности он повышается до 40 МЕ/л.

Влияет ли кормление грудью на онкомаркеры

Женский половой гормон экстроген играет ведущую роль в развитии данного вида рака. Его избыток создает благоприятные условия для развития заболевания. В период беременности, а также после родов при кормлении грудью гормоны экстрогены наименее активны. Роды, длительное кормление грудью уменьшают риски развития болезни молочной железы. Аборты же могут провоцировать развитие опухолей.

Онкомаркер мужских молочных желез

Для мужчин рак молочной железы явление довольно редкое, оно может развиваться у подростков и пожилых мужчин в результате нарушения гормонального баланса.  

Лечение заболевания проводится также как и у женщин.

Для чего необходим анализ на опухолевый антиген

Анализ крови на онкомаркеры молочной железы дает возможность:

  • отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
  • наряду с другими исследованиями опровергнуть или подтвердить опухолевый процесс;
  • оценить эффективность лечения;
  • контролировать состояние пациента после завершения лечения.

Нормой считаются результаты в пределах 0-51 ЕД/мл. В качестве материала для исследования берется венозная кровь.

Правильная сдача анализа предусматривает:

  • сдачу натощак,
  • необходимо сдавать утром,
  • за три дня не увеличивать физическую нагрузку, не употреблять алкоголь, жирную пищу, лекарства,
  • не курить в день анализа.

Свои услуги в проведении данного исследования предлагает современная лаборатория ИНВИТРО, которая выполнит работу быстро и качественно.

Счетчики воды СВК 15-3-2/15-3-2И и СВК 20-5/20-5И

Характеристики

Параметры

Модель

СВК 15-3-2/

СВК 15-3-2И

(импульсный)

СВК 20-5/

СВК 20-5И

(импульсный)

Метрологический класс

Класс А / Класс В

Класс А / Класс В

Температура измеряемой среды, °С

от +5 до +90

Температура окружающего воздуха, при относительной влажности 80 %, °С

от +5 до +50

Рабочее давление воды, МПа, не более

1

Диаметр условного прохода, мм

15

20

Расход воды, м3/ч:

минимальный (Qmin)

0,06/0,03

0,1/0,05

переходный (Qt)

0,15/0,12

0,25/0,2

номинальный (Qn)

1,5/1,5

2,5/2,5

максимальный (Qmax)

3/3

5/5

Максимальный объем воды, м3

за сутки

37,5

62,5

за месяц

1125

1875

Потеря давления, МПа (бар), не более

0,1 (1 )

Порог чувствительности, м3/ч, не более

0, 5 Qmin

Емкость счетного механизма, м3

99999

Масса, кг, не более

0,75

1,5

Габаритные размеры

110х72х78,5 /

110х72х9

110х71х71 /

110х72х93

Онкомаркер са 15 3.

Онкомаркер молочной железы. Сдать анализ СА-15-3

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
CA 15 — 3 (Раковый антиген 15 — 3, Cancer Antigen 15 — 3) 0 — 31.3 Ед/мл

Дискриминационный уровень*:

* Дискриминационный уровень (ДУ) – верхняя допустимая граница концентраций у здорового человека.

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что незначительное повышение концентрации многих онкомаркёров возможно при различных доброкачественных и воспалительных заболеваниях, физиологических состояниях. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркёра ещё не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

Повышение значений
  • Рак молочной железы
  • Рак яичников, тела и шейки матки
  • Аденокарциномы органов ЖКТ
  • Рак легкого
  • Рак предстательной железы
  • Доброкачественные заболевания молочных желез, яичников, матки
  • Аутоиммунные заболевания
  • Эндокринные заболевания
  • Беременность

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Тест на раковый антиген 15-3: использование, процедура, результаты

Тест биомаркера ракового антигена 15-3 (CA 15-3) используется для мониторинга рака груди. Антиген CA 15-3 — это белок, попадающий в кровоток при определенных типах рака. Хотя рак груди тесно связан с антигеном CA 15-3, он также связан с другими злокачественными и незлокачественными заболеваниями.

CA 15-3 — одно из нескольких веществ, классифицируемых как онкомаркеры, количество которых может увеличиваться по мере прогрессирования злокачественного новообразования и уменьшаться по мере того, как опухоль реагирует на терапию рака.CA 15-3 — один из нескольких онкомаркеров, используемых для мониторинга людей с раком груди 4 стадии (также известный как метастатический рак груди). Хотя некоторые онкологи будут использовать этот тест для обнаружения рецидива рака груди, он не одобрен для этого. использовать.

Назначение

CA 15-3 — это антиген, обычно обнаруживаемый в тканях груди. Антигены — это белки Y-образной формы, которые идентифицируют клетку для организма, выступая в качестве ее уникальной «сигнатуры».

Хотя антиген CA 15-3 не вызывает рак, его количество может увеличиваться по мере быстрого деления раковых клеток. Поскольку раковые клетки не подвергаются апоптозу (запрограммированной гибели клеток), количество антигенов CA 15-3 будет увеличиваться вместе с ростом опухоли.

С учетом сказанного, не все виды рака груди выделяют антигены CA 15-3. Это особенно верно в отношении рака молочной железы на ранней стадии, при котором менее половины пациентов демонстрируют повышение значений CA 15-3. Напротив, до 80% людей с метастатическим раком груди будут иметь повышенные уровни CA 15-3.

Эта динамика делает CA 15-3 полезным для мониторинга рака груди 4 стадии, при котором первичная опухоль груди распространилась (метастазировала), создавая вторичные опухоли в других частях тела.Если ваш онколог назначает тест CA 15-3, это может быть по одной из двух причин:

  • Регулярно отслеживая ваши значения CA 15-3, онколог может оценить, насколько эффективно лечение рака.
  • Если уровень антигенов CA 15-3 превышает определенный уровень, это может указывать на обострение болезни и требовать исследования метастазов в других частях тела (чаще всего в кости или печени).

Ограничения

Хотя тест CA 15-3 полезен для мониторинга рака груди, он менее надежен при его использовании.Частично это связано с тем, что CA 15-3 — это , специфичный для рака груди, но не , эксклюзивный для него. Другие доброкачественные и злокачественные заболевания также могут вызывать увеличение, например:

Даже беременность и кормление грудью могут повышать уровень CA 15-3, создавая ложное впечатление о прогрессировании или рецидиве заболевания.

Даже помимо своей неспецифичности, тест CA 15-3 имеет низкую чувствительность (процент случаев, когда он дает правильный диагноз). Фактически, согласно исследованию 2015 года, проведенному в Германии, тест CA 15-3 имеет чувствительность всего 55.6% при использовании для диагностики метастатического рака груди.

Обычная маммография по-прежнему считается основным инструментом скрининга на рак груди в большинстве стран.

Риски и противопоказания

С тестом CA 15-3 связано несколько рисков. Для анализа требуется забор крови, процедура которого может вызвать легкую боль, покраснение или синяки. Также могут возникать головокружение и обмороки. Инфекция после забора крови возникает редко, если приняты стандартные меры предосторожности.

Реже забор крови может вызвать утечку крови под кожу, что приведет к образованию гематомы. Большинство гематом проходят самостоятельно; более крупные могут затруднить кровоток и потребовать лечения.

Перед испытанием

CA 15-3 — это анализ крови, который обычно проводится вместе с общим анализом крови (CBC), тестами функции печени и тестами функции почек. Подготовка к любому из этих тестов не требуется.

Сроки

Забор крови занимает всего несколько минут.С учетом регистрации и времени ожидания ваша встреча может занять от 30 до 90 минут.

Расположение

Тест CA 15-3 часто можно выполнить в кабинете онколога во время вашего визита. Кроме того, вас могут направить в ближайшую лабораторию.

Что надеть

Выбирайте топ с короткими рукавами или рукава, которые легко закатываются. Если вы планируете вернуться к работе после теста, вы можете надеть длинные рукава, чтобы закрыть повязку или след от прокола на руке.

Еда и напитки

Для теста CA 15-3 нет ограничений в еде или питье.

Если у вас маленькие вены, часто помогает выпить пару стаканов воды перед обследованием. Это не повлияет на результаты, но может привести к расширению вен и облегчению забора крови.

Использование лекарств

Некоторые лекарства и добавки могут помешать проведению теста CA 15-3. Среди них биотин (также известный как витамин B7, витамин B8, витамин H или кофермент R).Тест CA 15-3 основан на связывании биотина с антигеном CA-153, и на него может повлиять потребление слишком большого количества биотина.

Хотя рекомендуемое ежедневное потребление биотина вряд ли нанесет какой-либо вред, добавки с биотином в высоких дозах могут вызвать ложноотрицательные результаты. Прекратите принимать любые добавки, содержащие более 0,03 миллиграмма биотина, за 72 часа до теста.

Кроме того, таргетный противораковый препарат Афинитор (эверолимус) может вызывать парадоксальные эффекты. Поскольку Афинитор может блокировать путь экспрессии CA-153, препарат может вызывать повышение уровня CA 15-3, когда лечение работает (что приводит к ложноположительному результату), или падение, когда лечение не помогает (что приводит к ложноположительному результату). отрицательный результат).Взаимодействие с другими людьми

Если вы принимаете Афинитор, вам также следует сообщить об этом флеботомику, чтобы сделать запись для проверяющего патологоанатома.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость теста CA 15-3 может варьироваться в зависимости от местоположения, но обычно составляет от 50 до 80 долларов, а иногда и больше. Если вам приходится платить из своего кармана или у вас высокие затраты на доплату, это поможет найти лучшую цену. Даже если у вас есть страховка, убедитесь, что лаборатория является поставщиком услуг внутри сети; в противном случае ваша претензия может быть отклонена.

Тест обычно не требует предварительной авторизации, но вы можете быть ограничены в том, сколько вы можете проходить каждый год. Проверьте свой полис или позвоните в свою медицинскую страховку, чтобы узнать подробности.

Если вы не застрахованы или испытываете трудности с расходами на лечение, спросите своего онколога, есть ли какие-либо программы финансовой помощи, на которые вы имеете право. Вам также следует связаться с Коалицией финансовой помощи при раке (CFAC), группой национальных организаций, которые предоставляют финансовую помощь больным раком.

Что взять с собой

Вам нужно будет принести удостоверение личности, карту медицинского страхования и кредитную карту или чек для покрытия любых личных расходов. Уточняйте, какую форму оплаты принимает офис, до встречи.

Во время теста

По прибытии в лабораторию вам будет предложено войти в систему и заполнить регистрационную форму. Многие лаборатории попросят вас оплатить совместное страхование или доплату заранее; другие выставят вам счет позже.Также может быть предоставлена ​​форма согласия, хотя согласие обычно подразумевается, если вы запрашиваете диагностическую процедуру, например анализ крови.

Забор крови, также известный как венепункция, выполняет флеботомист.

На протяжении всего теста

Флеботомист начинает с того, что осторожно прижимает пальцы к вашей коже, чтобы найти лучшую вену.

После того, как вена выбрана, они надевают пару одноразовых перчаток, накладывают жгут на ваше плечо и просят вас сжать кулак.Вас могут попросить несколько раз накачать кулак, если у вас маленькие вены или они «стесняются». Затем место венепункции протирают спиртовой салфеткой.

Вы почувствуете небольшой укол при введении иглы. Для теста CA 15-3 флеботомисту потребуется минимум 0,3 миллилитра крови, хотя потребуется больше, чтобы учесть повторные тесты. Пробирка, запаянная под вакуумом, обычно имеет красный верх или гелевый барьер.

После извлечения иглы на руку накладывают ватный диск или марлю, пока кровотечение не прекратится.Затем флеботомист накладывает пластырь на колотую рану.

Пост-тест

Вы сможете уйти вскоре после теста, если у вас не будет кровотечения или одурманения. Затем вы можете продолжить свой день как обычно.

После теста

Вы можете почувствовать болезненность, покраснение или синяк в месте прокола. Эти проблемы обычно проходят сами по себе без лечения. При необходимости вы можете принять тайленол (ацетаминофен), чтобы облегчить боль.

Если у вас образовалась небольшая гематома, вы можете прикладывать к руке холодный компресс на 20 минут несколько раз в день, чтобы снять отек. (Не прикладывайте лед непосредственно к коже и не оставляйте его на более длительное время, так как это может вызвать обморожение.) Более крупные или затвердевшие гематомы могут потребовать наложения шин и сдавливания.

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции после анализа крови, включая высокую температуру и постоянную или усиливающуюся боль, отек или болезненность в месте прокола.

Интерпретация результатов

Результаты вашего теста должны быть отправлены вашему онкологу в течение трех-пяти рабочих дней. Отчет будет включать в себя контрольный диапазон с указанием, когда уровни CA 15-3 являются нормальными или ненормальными. Референсный диапазон основан на ожидаемых значениях в популяции и может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Вообще говоря, значение CA 15-3, равное 30 единиц на миллиметр (Ед / мл) или меньше, считается нормальным. С учетом вышесказанного, одно значение, как правило, имеет меньшее значение, чем серийные значения (в которых ваши результаты обычно измеряется в процессе лечения).Взаимодействие с другими людьми

Чтобы тест CA 15-3 был действительно качественным, его необходимо оценивать в сочетании с физическим осмотром, диагностической визуализацией и другими анализами крови.

Более высокие уровни CA 15-3 обычно соответствуют более поздним стадиям рака груди. Наивысшие уровни обычно наблюдаются при метастатическом раке груди, особенно когда поражены печень или кость. Однако уровни CA 15-3 могут быть низкими или нормальными даже при запущенном заболевании, поскольку не все раковые образования молочной железы производят CA 15-3.

С другой стороны, уровни CA 15-3 могут быть ненормально повышены в течение первых четырех-шести недель новой терапии рака. В конце концов, любое лечение, разрушающее опухоль, может вызвать временное повышение онкомаркеров. Чтобы избежать неправильного толкования, тест CA 15-3 следует проводить не менее чем через два-три месяца после начала нового лечения.

Важно отметить, что уровни CA-153 могут быть повышены у людей с доброкачественными заболеваниями или вообще без них. В отличие от рака, эти уровни обычно остаются стабильными.Только когда уровни поднимутся, может потребоваться дальнейшее расследование.

Продолжение

Если ваши результаты CA 15-3 будут выше, ваш онколог, скорее всего, назначит дополнительные тесты. Если подъем минимален, врач может подождать и просто назначить повторный тест через несколько недель. Если повышение сохраняется или увеличивается, врач, скорее всего, проведет дополнительное обследование. Это может включать:

Слово Verywell

Анализы крови, используемые для наблюдения за метастатическим заболеванием груди, могут вызвать стресс и беспокойство, особенно если вы столкнулись с внезапным повышением маркера опухоли.Однако важно помнить, что CA 15-3 дает лишь небольшое представление о том, что на самом деле происходит, и имеет ценность только в контексте вашего здоровья и других диагностических оценок. по своей сути не означает, что рак распространяется или поражает другие органы. Также временное снижение не означает, что рак исчезает, учитывая, что рак 4 стадии неизлечим.

CA 15-3 | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза ​​Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби . 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 196.

Penn Medicine Oncolink® (обновлено 28 апреля 2016 г.). Руководство для пациентов по онкомаркерам. Доступно в Интернете по адресу http://www.oncolink.org/treatment/article.cfm?id=296. По состоянию на февраль 2017 г.

Национальный институт рака (обзор от 4 ноября 2015 г.). Онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet.По состоянию на февраль 2017 г.

Thaker NG (обновлено 5 сентября 2014 г.). CA 15-3. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087491-overview. По состоянию на февраль 2017 г.

Graham LJ, Shupe MP, Schneble ED, et al. Современные подходы и проблемы мониторинга реакции на лечение при раке молочной железы. Журнал рака. 2014; 5 (1): 58-68. Опубликовано онлайн, 5 января 2014 г. doi: 10.7150 / jca.7047

Молина Р., Барак В., Даффи М. Дж. и др.Онкомаркеры при раке молочной железы — Рекомендации Европейской группы по онкомаркерам. Доступно в Интернете по адресу http://www.egtm.eu/professionals/breast_cancer. По состоянию на февраль 2017 г.

Chourin S, Georgescu D, Gray C и др. Значение определения CA 15-3 в начальном ведении пациентов с раком молочной железы. Анналы онкологии. 2009: 20 (5): 962-964. Опубликовано в Интернете 19 марта 2009 г. doi: 10.1093 / annonc / mdp061.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь абера T . Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Check, W. (1998 июль) Достижение соглашения по онкомаркерам. CAP Today, в новостях [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cap.org/captoday/archive/1998/julycover.html.

NCI (27 апреля 1998 г.). Онкомаркеры. Национальный институт рака, Факты о раке [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://cis.nci.nih.gov/fact/5_18.htm.

САУ (19 июля 2000 г.). Онкомаркеры. Американское онкологическое общество, профилактика и раннее обнаружение [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

AACC (27 июля 2001 г.) Использование опухолевых маркеров у онкологических больных ведет к лучшему выявлению и снижению смертности. Медиацентр AACC, Американская ассоциация клинической химии [он-лайн пресс-релиз].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.aacc.org/media/TumorMarkers.pdf.

ASCO (1996 г., 17 мая, принят, пересмотр каждые 3 года). CA 15-3 как маркер рака груди. Американское общество клинических онкологов, Руководство по клинической практике по использованию онкомаркеров при раке молочной железы и колоректальном раке [Онлайн-рекомендации]. Доступно в Интернете по адресу http://www.asco.org/prof/pp/html/guide/tumor/m_tumor10.htm.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 8-е издание: Мосби, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 214-215.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии : AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 247.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство по лабораторным испытаниям Tietz , 4-е издание: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. С. 206-207.

(пересмотрена 8 декабря 2008 г.). Онкомаркеры. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Tumor_Markers.asp? sitearea = PED. По состоянию на август 2009 г.

(Обновлено в мае 2009 г.) Онкомаркеры. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/resources/print/TumorMarkers. pdf. По состоянию на август 2009 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006, С. 770-771.

Park, B et al. Предоперационные уровни CA 15-3 и CEA в сыворотке как предиктор исходов рака груди. Анналы онкологии 2008 19 (4): 675-681. Доступно в Интернете по адресу http://annonc.oxfordjournals.org/cgi/content/full/19/4/675. По состоянию на сентябрь 2009 г.

Merck (2000). Рак и иммунная система. Руководство Merck по медицинской информации, домашнее издание, раздел 15 «Рак», глава 163 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec15/163.htm.

Даффи, М. (1999). CA 15-3 и родственные муцины в качестве циркулирующих маркеров рака груди. Ann Clin Biochem [Электронный журнал].Том 36: 579-586. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.leeds.ac.uk/acb/annals/annals_pdf/Sept%2099/ACB579. PDF.

Шрирангам С. и Харланд Р. (2001). Управление распространенным раком груди. Форум для регистраторов в хирургическом обучении [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки на http://www.frist.org/asit/meetings/yearbook2001/BREAST%20CANCER.pdf.

(от 18 октября 2012 г.). Онкомаркеры. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для скачивания по адресу http: // www.Cance.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003189-pdf.pdf. По состоянию на октябрь 2012 г.

Thaker, N. et. al. (Обновлено 24 мая 2012 г.). CA 15-3. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087491-overview#showall. По состоянию на октябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Раковый антиген 15-3 (CA 15-3), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/81607.По состоянию на октябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 10-е издание: Мосби, Инк., Сент-Луис, Миссури. С. 206-207.

Кларк У., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. ПП 496, 500.

Пагана и Пагана. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям . Четвертый выпуск. Стр. 142.

Решите линейные уравнения с одним неизвестным t / 15 = 3 Tiger Algebra Solver

Переставьте:

Переставьте уравнение, вычтя то, что находится справа от знака равенства, из обеих частей уравнения:

t / 15- (3 ) = 0

Пошаговое решение:

Шаг 1: 

 t
 Упростить ——
            15
Уравнение в конце шага 1: 
 t
  —— - 3 = 0
  15

Шаг 2:

Переписывание целого как эквивалентной дроби:

2.1 Вычитание целого из дроби

Перепишем целое как дробь, используя в знаменателе 15:

 3 3 • 15
    3 = - = ——————
         1 15

Эквивалентная дробь: Полученная таким образом дробь выглядит иначе, но имеет то же значение, что и целое

Общий знаменатель: Эквивалентная дробь и другая дробь, участвующие в вычислении, имеют один и тот же знаменатель

  
 Сложение дробей с общим знаменателем: 
  
 
 2. 2 Сложение двух эквивалентных дробей 
 Сложите две эквивалентные дроби, которые теперь имеют общий знаменатель 
 
 Объедините числители, сложите сумму или разность над общим знаменателем, затем уменьшите до наименьших членов, если возможно: 
 
 t - (3 • 15) т - 45
 знак равно
      15 15
 
 Уравнение в конце шага 2: 
 t - 45
  —————— = 0
    15
 
 Шаг 3: 
 
 Когда дробь равна нулю: 
  
 3.1 Когда дробь равна нулю ... 
 Если дробь равна нулю, ее числитель, часть, которая находится над чертой дроби, должна быть равна нулю.
 Теперь, чтобы избавиться от знаменателя, Тигр умножает обе части уравнения на знаменатель.
 Вот как:
 т-45
  ———— • 15 = 0 • 15
   15
 
 Теперь в левой части число 15 отменяет знаменатель, в то время как в правой части ноль, умноженный на что-либо, по-прежнему равно нулю.
 Уравнение теперь принимает форму: 
 t-45 = 0
 
 Решение уравнения с одной переменной: 
 
 3. 2 Решите: t-45 = 0
 Добавьте 45 к обеим сторонам уравнения: 
 t = 45 
 Было найдено одно решение: 
 t = 45
 BILLY Книжный шкаф, белый, 15 3 / 4x11x41 3/4 «
 Отличные полкиJOANNE Легко собрать. Не слишком тяжелые для меня, чтобы передвигаться. Все было в хорошем состоянии, и все детали были включены.5
 Подушка для кроватиFrankОчень поддерживающая, отличная цена5
 У меня есть три такихDONNAУ меня есть три таких, и я люблю их.5
 Именно то, что я хотел, Ami Простота сборки, отличное качество, отличный внешний вид, УДИВИТЕЛЬНАЯ цена. Молодец IKEA5
 Хорошее хранилище KatharinaWorks отлично подходит для демонстрации моей коллекции5
 Легкость сборки! Быстро toJANETЛегкость сборки! Быстро собрать.5
 Обзор книжного шкафа Билли НикольЭтот книжный шкаф идеально подходит для комнаты моей дочери-подростка и его легко собрать. Ей 17 лет, она сделала это сама.4
 Хороший товар ДЕЯНИРАХорошее качество, отличная цена5
 Сошлись вместе легко. Выглядит великолепно, Кэти легко сошлись вместе. Выглядит великолепно5
 Купил несколько разных частей ЛОРРЕЙН Купил несколько разных частей Билли за определенный период времени. Всегда сочетается и всегда выглядит великолепно.5
 Базовая полка. Работает просто отлично.Лиза Татьяна Базовая полка. Работает нормально.5
 Есть еще что-нибудь? Alvett Всегда хожу на полки. Посмотрите повсюду, на каждую марку и просто купите Billy Ikea.5
 Недостающие детали !!! Baltimore mom Сборка была простой, но установка анкеров на стену….. отсутствовали винты и было слишком много держателей полок. Weird.3
 Крепкий! Kerry729 Отличный книжный шкаф. Собирается быстро.5
 Отлично подходит Howie55Билли всегда соответствует потребностям и отлично выглядит5
 Отличный книжный шкафJaneB27Купил его для комнаты моих сыновей, и это идеальная высота для него в 2 года, чтобы дотянуться до всех своих книг! С дополнительной полкой это было как раз то, что нам нужно для хранения всех его настольных книг! Космос. Это было идеально, и цена была удивительно низкой! 5
 Очень крепкий я покупал такие книжные шкафы всю свою жизнь, абсолютно ноль из них меня впечатлили. Я предположил то же самое в отношении этого: я был совершенно неправ. Потрясающе прочный.5
 AZStuОтличный книжный шкаф. Поставляется в нескольких размерах и цветах с различными вариантами. Легко собрать 5
 Предложения для голосования в Калифорнии 2020 — Ballotpedia 
 2020 Калифорния 
 Предложения для голосования
 В Калифорнии,  13 предложений для голосования по всему штату  были включены в бюллетени для голосования на выборах 2020 года.
  •   Двенадцать (12) мер для голосования  были сертифицированы для включения в бюллетень для голосования на выборах 3 ноября 2020 г.
  •  Одна мера для голосования, Предложение 13, находилась в бюллетене для голосования 3 марта 2020 г. и была отклонена .
  ОСОБЕННОСТИ 
  •  Uber, Lyft и Doordash спонсировали инициативу голосования, в соответствии с которой водители, использующие приложения, будут определены как независимые подрядчики, а не сотрудники, а также ввести в действие несколько политик в области труда и заработной платы.Это было одобрено.
  •  В бюллетень внесена инициатива по внесению поправки в Предложение 13 (1978). Предложение было отклонено. Он облагал бы налогом коммерческую и промышленную недвижимость на основе рыночной стоимости, а не их покупной цены плюс инфляция, меньшая, или 2 процента.
    •  В бюллетень 
      3 марта 2020 г. :
     Тип Заголовок Тема Описание Результат
     BI Предложение 13 Облигации Выпускает облигации на сумму 15 миллиардов долларов для школ и колледжей г
      3 ноября 2020 г. : 
     Отзыв 
     Кампании, стоявшие за следующими избирательными инициативами, собрали достаточно подписей, чтобы их меры были включены в бюллетень.Однако инициативы были сняты.
     Сводка взносов в кампанию 
      См. Также: Финансирование избирательной кампании, 2020 
     На следующей диаграмме показано, сколько комитетов поддержки и оппозиции получили в качестве взносов на избирательную кампанию по каждому показателю, указанному в бюллетене:
     Бюллетень Взносы в поддержку Противодействовать взносам Результат
     Предложение 13 Калифорнии, Обязательства по обеспечению школ и колледжей (март 2020 г.) 13 055 369 долл. США.32 0,00 руб.
     Предложение 14 Калифорнии, Инициатива по облигациям Института исследования стволовых клеток (2020) $ 19 725 745,47 $ 1 350,00
     Предложение 15 Калифорнии, Налог на коммерческую и промышленную недвижимость для образования и Инициатива финансирования местных органов власти (2020) 69 208 909,46 74 797 172 долл. США.16
     Предложение 16 Калифорнии, отменяющее предложение 209 Поправка о позитивных действиях (2020) 25 134 604,07 долл. США $ 1 764 011,20
     Предложение 17 Калифорнии, Поправка о восстановлении прав голоса для лиц, освобожденных условно-досрочно (2020) $ 1 393 052,52 0,00 руб.
     Предложение 18 Калифорнии, Первичное голосование за Поправку для 17-летних (2020) 1 273 311 долл. США.08 0,00 руб.
     Поправка к Постановлению 19 штата Калифорния о передаче налогов на имущество, освобождении от налогов и доходах для агентств лесного пожара и округов (2020) 47 568 642,14 долл. США 238 521,02 долл. США
     Предложение 20 Калифорнии, Инициатива по вынесению уголовных приговоров, условно-досрочному освобождению и сбору ДНК (2020) 5 962 060 долл. США.40 $ 8 631 713,38
     Предложение 21 Калифорнии, Инициатива по контролю за арендной платой (2020) 40 852 356,62 долл. США $ 83 571 656,96
     Предложение 22 Калифорнии, Драйверы на основе приложений в качестве подрядчиков и Инициатива по трудовой политике (2020) 205 369 249,18 $ 18 883 768,39
     Предложение штата Калифорния 23, Инициатива по требованиям диализной клиники (2020) 8 985 224 долл. США.07 105 243 533,85 долл. США
     Предложение Калифорнии 24, Закон о личной информации потребителей и Инициатива агентств (2020) 6 552 132,03 долл. США 34 440,24 долл. США
     Предложение 25 Калифорнии, заменить залог наличными референдумом по оценке рисков (2020) 15 301 459,78 долл. США 11 263 271 долл. США.66
     Направление мер избирательного бюллетеня 2020 
     В следующей таблице показаны требования к голосованию за обращения в законодательные органы, удостоверенные для голосования, количество голосов, полученных за обращения, и как демократы и республиканцы голосовали за обращения в каждую законодательную палату:
     Принятие мер в избирательном бюллетене в Калифорнии 
     Процесс избирательных бюллетеней в Калифорнии 
     В Калифорнии граждане имеют право инициировать законопроект посредством голосования или отменить закон посредством референдума вето.Для внесения инициативы или референдума в бюллетень необходимо, чтобы сторонники меры выполнили четыре шага. Шаг 1 требует, чтобы сторонники инициативы подали свое предложение в офис генерального прокурора, который подготавливает язык, используемый в петициях по инициативе. Шаг 2 включает в себя получение распространяемого заголовка и резюме, что позволяет сторонникам начать сбор подписей. Государственный секретарь назначает инициативу со сроком подачи подписи. Шаг 3 требует от сторонников сообщить секретарю штата, что по инициативе собрано не менее 25 процентов требуемых подписей.Шаг 4, заключительный этап, — это подача подписей для голосования или референдума.
      Щелкните следующий текст, выделенный жирным шрифтом, чтобы просмотреть, какие инициативы по голосованию завершились на каждом этапе. 
     Отправлено подписей 
     Сторонники инициативы по голосованию подают подписи местным должностным лицам, проводящим выборы, у которых затем есть восемь дней, чтобы определить предварительный подсчет непроверенных подписей и сообщить его госсекретарю. Если исходное количество подписей превышает необходимое количество подписей, государственный секретарь дает указание местным чиновникам провести случайную выборку представленных подписей.Если случайная выборка показывает более 110 процентов от необходимого количества подписей, инициатива квалифицируется для голосования. Если в выборке указано менее 95 процентов от необходимого количества подписей, инициативе не удается провести голосование. Если случайная выборка показывает более 95 процентов, но менее 110 процентов, необходимо провести полную проверку каждой подписи.
     Достигнуто 25 процентов подписей 
     Сторонники инициатив должны сообщать, когда было собрано 25 процентов от необходимого количества подписей.Государственный секретарь уведомляет каждую палату Законодательного собрания штата Калифорния о проведении совместных публичных слушаний по инициативным предложениям. Законодатели могут принять решение о рассмотрении инициативы в качестве закона, хотя это не имеет прямого влияния на то, появится ли инициатива в бюллетенях для голосования. Сторонники инициативы могут рассмотреть возможность отзыва своего предложения, если законодательный орган одобрит их инициативу в качестве закона.
     Разрешено к обращению 
     После того, как генеральная прокуратура присваивает инициативе название бюллетеня и краткое изложение, сторонникам разрешается приступить к сбору подписей. Сторонникам инициативы дается 180 дней с даты присвоения названия и резюме для сбора необходимых подписей. Сторонникам референдума с правом вето дается 90 дней с даты подписания губернатором целевого закона.
     Передано генеральному прокурору 
     Первым шагом к подготовке инициативы для сбора подписей является подача предложения в офис генерального прокурора, который готовит название бюллетеня и краткое изложение предложения. Когда предложение поступает в офис, меры получает ожидаемую дату, когда генеральный прокурор выдаст название бюллетеня и резюме.
     Процесс обращения в законодательные органы 
     Законодательное собрание штата Калифорния может вносить в бюллетень меры, принятые в масштабе штата. В Калифорнии существует несколько форм обращения в законодательные органы, включая поправки к конституции, законодательные акты штата и выпуск облигаций. Направление к законодательным органам может указываться в избирательных бюллетенях штата, включая первичные и всеобщие выборы.
     Калифорния — один из 16 штатов, в котором требуется две трети голосов в каждой законодательной палате в течение одной законодательной сессии для внесения поправки к конституции в бюллетень.Это составляет минимум 54 (из 80) голосов в Ассамблее штата Калифорния и 27 (из 40) голосов в Сенате штата Калифорния, при условии отсутствия вакансий. Для внесения поправки в конституцию подпись губернатора не требуется.
     Законодательный орган может передавать статуты и выпуски облигаций простым большинством голосов, но также требуется подпись губернатора. В Калифорнии изменения одобренных избирателями избирательных бюллетеней необходимо направлять избирателям для утверждения или отклонения, если только эти изменения не способствуют достижению цели инициативы.
     Законопроект Сената 300 
     В соответствии с Кодексом о выборах 9040 Калифорнии (CEC 9040), крайний срок для законодательного собрания штата Калифорния для включения законодательных предложений, включая поправки к конституции, в бюллетень для всеобщих выборов 3 ноября 2020 г. , был 25 июня 2020 г. является статутом, Законодательное собрание штата может отменить или скорректировать крайний срок направления с помощью счета.  [1] 
     Законопроектом Сената 300 (SB 300) законодательный орган штата стремится предоставить больше времени для внесения трех конституционных поправок — ACA 4, ACA 11 и ACA 25 — в голосование на 3 ноября.SB 300 предоставит законодательному собранию штата до 1 июля 2020 года принятие поправок к конституции.  [2] 
     26 июня Ассамблея проголосовала 47 против 16 за принятие SB 300. 29 июня Сенат проголосовал 29 против 8 за принятие SB 300.  [2] 
     Губернатор Гэвин Ньюсом (D ) подписал закон SB 300 30 июня 2020 г.  [3] 
     Сравнение с 2014, 2016 и 2018 годами 
     Число инициативных бюллетеней, поданных для голосования 2020 года, составило 46.
     В 2018 году было подано 66 избирательных бюллетеней, и восемь инициатив (12 процентов) были внесены в бюллетени.Для голосования были предусмотрены три дополнительные меры, но они были отменены после компромиссов с законодательными органами штата. Подсчитав их, было квалифицировано 11 инициатив, что составляет от 16 до 17 процентов. В бюллетень для голосования 2016 года было подано 135 заявок, и 15 (11 процентов) предложений были утверждены для голосования. В избирательный бюллетень 2014 года было подано 82 заявки, и четыре (5%) предложений были утверждены для голосования.
     В следующей таблице показано, как количество инициатив, поданных для голосования за 2020 год, сравнивается с предыдущими циклами в различные моменты времени:
     Изменения в требованиях к подписи в 2020 году 
      См. Также: Требования к подписи для мер голосования в Калифорнии 
     Губернаторские выборы в Калифорнии в 2018 году увеличили требование подписи для мер, инициированных гражданами, на 70.3 процента на 2020 и 2022 годы. Процентное увеличение было вторым по величине за 106 лет прямой демократии в штате. Наибольший рост составил 140,3 процента и стал результатом явки на всеобщих выборах 1914 года, которые были первыми губернаторскими выборами после того, как женщины получили право голоса в Калифорнии.
     На следующем графике показано количество подписей, необходимых для инициированных конституционных поправок (8 процентов голосов губернаторов) и инициированных законодательных актов штата и референдумов с правом вето (5 процентов голосов губернаторов) с 1912 по 2022 год.
     Меры местного голосования 
      См. Также: 3 ноября 2020 г. меры по избирательному бюллетеню в Калифорнии 
      В 2020 г. Ballotpedia охватила местные меры, которые фигурировали в бюллетенях для избирателей в 100 крупнейших городах США, а также в некоторых из них. заметные меры, связанные с полицией и выборами, за пределами 100 крупнейших городов. Ballotpedia также охватила все местные меры в Калифорнии и все меры голосования в масштабе штата.Щелкните здесь, чтобы увидеть объем покрытия местных избирательных бюллетеней Ballotpedia по годам. 
     Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о мерах местного голосования при голосовании в ноябре 2020 года в Калифорнии.
     Не в бюллетене 
      См. Также: Предлагаемые меры голосования, которых не было в бюллетене 
     В приведенном ниже списке перечислены меры, которые были предложены и достигли определенного этапа в инициативе или процессе перенаправления Персонал Баллотпедии пишет статьи обо всех инициативах и вето референдумы, которые были успешно поданы государственным должностным лицам, ответственным за рассмотрение петиций для распространения.Ballotpedia начинает освещать предлагаемые обращения в законодательные органы после того, как они пройдут примерно половину законодательного процесса; для большинства штатов это означает одобрение в одной палате законодательного органа, в то время как для штатов, требующих утверждения определенных предложенных мер на двух законодательных сессиях, это означает одобрение обеими палатами на одной сессии. Сотрудники Ballotpedia иногда также пишут статьи о важных предлагаемых мерах, которые не соответствуют этим критериям, но не попали в бюллетень.
     Государственный профиль 
     184142% 
     Демографические данные для Калифорнии
     Калифорния U.С.
     Общая численность населения:  38,993,940   316,515,021 
     Площадь земли (кв. Миль):  155,779    3,531,903 
     Белый:  61,8%   73,6% 
     Черный / афроамериканец:  5,9%   12.4% 0,2%2% 
      Доход 
     Средний доход домохозяйства:  61 818 долларов   53 889 долларов 
     Лица за чертой бедности:  11,3% 
     Источник:  US Census Bureau , «American Community Survey» (пятилетние оценки 2010-2015) 
     Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о переписи населения 2020 года и здесь, чтобы узнать больше его влияние на процесс перераспределения округов в Калифорнии.
      **  Примечание. Сумма процентов по расе и этнической принадлежности может составлять более 100 процентов, потому что респонденты могут указать более одной расы, и латиноамериканская / латиноамериканская этническая принадлежность может быть выбрана вместе с любой расой.Подробнее о расе и этнической принадлежности при переписи здесь.  
     Схема президентского голосования 
      См. Также: тенденции президентского голосования в Калифорнии 
     Калифорния голосовала за кандидата от Демократической партии на всех пяти президентских выборах с 2000 по 2016 год.
      Больше информации о Калифорнии в Ballotpedia 
     См. Также 
     Внешние ссылки 
    1.  ↑  Законодательное собрание штата Калифорния , «Кодекс выборов 9040», по состоянию на 26 июня 2020 г.
    2.  ↑  2.0   2,1   Законодательное собрание штата Калифорния , «Законопроект Сената 300», по состоянию на 26 июня 2020 г.
    3.  ↑  Губернатор Калифорнии , «Губернатор Ньюсом подписывает SB 350, предоставляя государству защиту о том, что PG&E будет преобразована в более безопасное коммунальное предприятие», 30 июня 2020 г.
     Надлежащая практика проведения опросов и отчетности по ним | Международный журнал качества в здравоохранении 
     Аннотация 
     Опросное исследование иногда рассматривается как простой исследовательский подход.Однако, как и в случае с любым другим исследовательским подходом и методом, легко провести обследование низкого качества, а не обследования высокого качества и реальной ценности. В этом документе представлен контрольный список передовой практики проведения и составления отчетов об исследованиях. Его цель — помочь начинающему исследователю выполнить исследование на высоком уровне, то есть стандарте, при котором результаты будут считаться достоверными. В документе сначала представлен обзор подхода, а затем читатель шаг за шагом проведет вас через процессы сбора данных, анализа данных и отчетности. Он не предназначен для того, чтобы предоставить руководство по проведению опроса, а скорее для выявления распространенных ошибок и упущений, которых следует избегать исследователям, чтобы их работа была достоверной и заслуживающей доверия.
     Что такое обзорное исследование? 
     Опросное исследование широко используется в исследованиях здравоохранения и медицинских услуг, хотя его корни лежат в социальных опросах, проведенных в Викторианской Великобритании социальными реформаторами для сбора информации о бедности и жизни рабочего класса (например, Чарльз Бут [1] и Джозеф Раунтри [2]) ), и действительно, опросы по-прежнему наиболее широко используются в прикладных социальных исследованиях.Термин «опрос» используется по-разному, но обычно относится к отбору относительно большой выборки людей из заранее определенной совокупности («представляющая интерес совокупность»; это более широкая группа людей, в которой исследователь заинтересован в конкретном исследовании), за которым следует сбор относительно небольшого количества данных от этих людей. Поэтому исследователь использует информацию от выборки людей, чтобы сделать некоторые выводы о более широкой популяции.
     Данные собираются в стандартизированной форме.Обычно, но не обязательно, это делается с помощью анкеты или интервью. Опросы предназначены для того, чтобы получить «моментальный снимок того, как обстоят дела в конкретное время» [3]. Нет попытки контролировать условия или манипулировать переменными; Опросы не распределяют участников по группам и не меняют получаемое ими лечение. Опросы хорошо подходят для описательных исследований, но также могут использоваться для изучения аспектов ситуации или для поиска объяснения и предоставления данных для проверки гипотез. Важно понимать, что «метод опроса — это стратегия исследования, а не метод исследования» [3].Как и в случае любого исследовательского подхода, существует выбор методов, и следует использовать тот, который наиболее подходит для конкретного проекта. В этой статье обсуждаются наиболее популярные методы, применяемые в опросных исследованиях, с акцентом на трудности, обычно встречающиеся при использовании этих методов.
     Описательные исследования 
     Описательное исследование — это базовый тип исследования, целью которого является наблюдение (сбор информации) о некоторых явлениях, как правило, в один момент времени: «перекрестное» исследование.Цель состоит в том, чтобы изучить ситуацию, описав важные факторы, связанные с этой ситуацией, такие как демографические, социально-экономические характеристики и характеристики здоровья, события, поведение, отношения, опыт и знания. Описательные исследования используются для оценки конкретных параметров в популяции (например, распространенности грудного вскармливания детей грудного возраста) и для описания ассоциаций (например, взаимосвязи между грудным вскармливанием ребенка и возрастом матери).
     Аналитические исследования 
     Аналитические исследования выходят за рамки простого описания; их намерение состоит в том, чтобы осветить конкретную проблему с помощью целенаправленного анализа данных, обычно путем изучения влияния одного набора переменных на другой набор. Это лонгитюдные исследования, в которых данные собираются в более чем один момент времени с целью выявить направление наблюдаемых ассоциаций. Данные могут быть собраны из одной и той же выборки в каждом случае (когортные или панельные исследования) или из другой выборки в каждый момент времени (исследования тенденций).
     Оценочные исследования 
     Эта форма исследования собирает данные для выяснения последствий запланированного изменения.
     Преимущества и недостатки обзорных исследований 
     Преимущества:
    •  В ходе исследования получены данные, основанные на реальных наблюдениях (эмпирические данные).
    •  Широта охвата многих людей или событий означает, что получение данных на основе репрезентативной выборки более вероятно, чем при некоторых других подходах, и, следовательно, их можно обобщить на совокупность.
    •  Опросы позволяют получить большой объем данных за короткое время при довольно низких затратах. Таким образом, исследователи могут установить конечный промежуток времени для проекта, что может помочь в планировании и достижении конечных результатов.
     Недостатки:
    •  Значимостью данных можно пренебречь, если исследователь уделяет слишком много внимания диапазону охвата, исключая адекватный учет значения этих данных для соответствующих вопросов, проблем или теорий. .
    •  В полученных данных, скорее всего, отсутствуют детали или глубина изучаемой темы.
    •  Трудно контролировать обеспечение высокой скорости отклика на опрос, особенно когда он проводится по почте, но также трудно, когда опрос проводится при личной встрече или по телефону.
     Основные этапы опросного исследования 
     Исследовательский вопрос 
     Хорошее исследование характеризуется тем, что его цель состоит в том, чтобы ответить на один ясный и ясный исследовательский вопрос; и наоборот, конечный результат исследования, цель которого — ответить на ряд разнообразных вопросов, часто бывает слабым. Однако самыми слабыми из них являются те исследования, которые вообще не ставят никаких исследовательских вопросов и цель которых просто состоит в том, чтобы собрать широкий спектр данных, а затем «просмотреть» данные в поисках «интересных» или «значимых» ассоциаций. В эту ловушку попадают особенно начинающие исследователи. Таким образом, при разработке вопроса исследования следует учитывать следующие аспекты [4]: ​​
    •  Будьте осведомлены о той области, которую вы хотите исследовать.
    •  Расширьте базу своего опыта, исследуйте смежные области и поговорите с другими исследователями и практиками в той области, которую вы исследуете.
    •  Рассмотрите возможность использования техник для развития творческих способностей, например мозгового штурма идей.
    •  Избегайте ловушек: разрешить принятие решения о методах решения задаваемых вопросов; постановка исследовательских вопросов, на которые невозможно ответить; задавая вопросы, на которые уже даны удовлетворительные ответы.
     Методы исследования 
     Подход к опросу может использовать ряд методов для ответа на вопрос исследования. Общие методы опроса включают рассылку вопросников по почте, личные интервью и телефонные интервью.
     Почтовые анкеты 
     Этот метод включает рассылку анкет большой выборке людей, охватывающих широкий географический регион. Почтовые вопросники обычно получают «холодно», без предварительного контакта между исследователем и респондентом. Частота ответов для этого типа метода обычно низкая, ∼20%, в зависимости от содержания и длины анкеты. Поскольку процент ответов невелик, при использовании почтовых вопросников требуется большая выборка по двум основным причинам: во-первых, чтобы гарантировать, что демографический профиль респондентов обследования отражает профиль обследуемой совокупности; а во-вторых, предоставить достаточно большой набор данных для анализа.
     Личные интервью 
     Личные интервью предполагают, что исследователь лично обращается к респондентам либо на улице, либо по телефону на дому. Затем исследователь задает респонденту ряд вопросов и записывает их ответы. Частота ответов часто выше, чем у почтовых вопросников, поскольку исследователь имеет возможность продать исследование потенциальному респонденту. Личное интервью является более дорогостоящим и трудоемким методом, чем почтовый опрос, однако исследователь может выбрать выборку респондентов, чтобы сбалансировать демографический профиль выборки.
     Телефонные интервью 
     Телефонные опросы, как и личные интервью, допускают двустороннее взаимодействие между исследователем и респондентом. Телефонные опросы быстрее и дешевле, чем личное интервью. Телефонные опросы, приводящие к более высокому уровню отклика, чем опросы по почте, часто вызывают более высокий уровень отказов, чем личные интервью, поскольку люди не чувствуют себя подавленными в отказе от участия, когда к ним обращаются по телефону.
     Разработка инструмента исследования 
     Независимо от того, используется ли метод почтового опроса или метод интервью, задаваемые вопросы должны быть тщательно спланированы и апробированы. Дизайн, формулировка, форма и порядок вопросов могут повлиять на тип получаемых ответов, и требуется тщательный дизайн, чтобы свести к минимуму предвзятость в результатах. При разработке анкеты или маршрута вопросов для интервью необходимо учитывать следующие вопросы: (1) планирование содержания инструмента исследования; (2) макет анкеты; (3) вопросы интервью; (4) пилотирование; и (5) сопроводительное письмо.
     Планирование содержания инструмента исследования 
     Интересующие темы должны быть тщательно спланированы и четко связаны с вопросом исследования.Часто бывает полезно привлечь экспертов в данной области, коллег и представителей целевой группы, рассматриваемой при разработке вопроса, чтобы обеспечить достоверность охвата вопросов, включенных в инструмент (достоверность содержания).
     Исследователи должны провести поиск литературы, чтобы определить существующие анкеты, проверенные психометрически. Хорошо разработанный инструмент исследования прост, подходит для предполагаемого использования, приемлем для респондентов и должен включать четкую и понятную систему оценок. Инструмент исследования должен также демонстрировать психометрические свойства надежности (постоянство от одного измерения к другому), валидности (точное измерение концепции) и, в случае длительного исследования, отзывчивости на изменения [5]. Разработка инструментов исследования, таких как шкалы отношения, — длительный и дорогостоящий процесс. Важно, чтобы исследователи признали, что разработка исследовательского инструмента не менее важна и заслуживает равного внимания со сбором данных. Если инструмент исследования не прошел тщательный процесс разработки и тестирования, достоверность самих результатов исследования может быть законно поставлена ​​под сомнение и даже может быть полностью проигнорирована.Опросы удовлетворенности пациентов и подобные им обычно неэффективны в этом отношении; один обзор показал, что только 6% исследований удовлетворенности пациентов использовали инструмент, который прошел даже элементарное тестирование [6]. Исследователям, которые не могут или не хотят проводить этот процесс, настоятельно рекомендуется рассмотреть возможность использования существующего надежного исследовательского инструмента.
     Макет анкеты 
     Анкеты, используемые в исследовании, должны быть четкими и хорошо изложенными. Следует избегать использования только заглавных (прописных) букв, так как этот формат плохо читается.Вопросы должны быть пронумерованы и четко сгруппированы по темам. Следует дать четкие инструкции и включить заголовки, чтобы анкету было легче понять.
     Исследователь должен продумать форму вопросов, избегая «двойных» вопросов (два или более вопросов в одном, например, «Насколько вы удовлетворены своей личной медсестрой и медсестрами в целом?»), Вопросов, содержащих двойные. отрицательные, наводящие или неоднозначные вопросы. Вопросы могут быть открытыми (когда респондент составляет ответ) или закрытыми (если доступны заранее закодированные варианты ответов, например.грамм. вопросы с множественным выбором). Закрытые вопросы с предварительно закодированными вариантами ответов больше всего подходят для тем, на которые известны возможные ответы. Закрытые вопросы можно быстро задать, их легко закодировать и проанализировать. Открытые вопросы следует использовать там, где возможные ответы неизвестны или их слишком много для предварительного кодирования. Открытые вопросы более требовательны к респондентам, но при правильном ответе они могут дать полезное понимание темы. Однако на выполнение открытых вопросов может потребоваться много времени, и их трудно проанализировать.Независимо от того, используются ли открытые или закрытые вопросы, исследователи должны четко спланировать, как будут анализироваться ответы.
     Вопросы для интервью 
     Открытые вопросы чаще используются в неструктурированных интервью, тогда как закрытые вопросы обычно появляются в структурированных графиках интервью. Структурированное интервью похоже на анкету, которая заполняется лицом к лицу с респондентом. При разработке вопросов для структурированного интервью исследователь должен учитывать отмеченные выше моменты в отношении анкет. У интервьюера должен быть стандартизированный список вопросов, причем каждому респонденту задаются одни и те же вопросы в одном и том же порядке. Если используются закрытые вопросы, интервьюер также должен иметь ряд заранее закодированных ответов.
     При проведении полуструктурированного интервью исследователь должен иметь четкий, хорошо продуманный набор вопросов; однако вопросы могут иметь открытую форму, и исследователь может изменять порядок рассмотрения тем.
     Пилотирование 
     Инструмент исследования должен быть протестирован на пилотной выборке представителей целевой группы.Этот процесс позволит исследователю определить, понимают ли респонденты вопросы и инструкции, и одинаково ли значение вопросов для всех респондентов. Если используются закрытые вопросы, экспериментальное исследование позволит выявить, доступны ли достаточные категории ответов и не упускаются ли какие-либо вопросы систематически респондентами.
     При проведении пилотного проекта следует придерживаться той же процедуры, что и при основном обследовании; это подчеркнет потенциальные проблемы, такие как плохой ответ.
     Сопроводительное письмо 
     Всем участникам должно быть направлено сопроводительное письмо, включающее такую ​​информацию, как организация, проводившая исследование, включая контактное имя и адрес исследователя, подробности того, как и почему был выбран респондент, цели исследования, любые потенциальные преимущества или вред. в результате исследования, и что будет с предоставленной информацией. Сопроводительное письмо должно побуждать респондента к участию в исследовании, а также отвечать требованиям информированного согласия (см. Ниже).
     Проба и отбор проб 
     Концепция выборки является неотъемлемой частью опросного исследования. Обычно непрактично и неэкономично собирать данные от каждого отдельного человека в данной популяции; должна быть выбрана выборка населения [7]. Это проиллюстрировано на следующем гипотетическом примере. Больница хочет провести опрос удовлетворенности 1000 пациентов, выписанных в предыдущем месяце; однако, поскольку обследование каждого пациента обходится слишком дорого, необходимо выбрать образец. В этом примере у исследователя будет список опрашиваемых членов населения (основа выборки). Важно убедиться, что этот список актуален и получен из надежного источника.
     Метод, с помощью которого выборка выбирается из основы выборки, является неотъемлемой частью внешней валидности обследования: выборка должна быть репрезентативной для большей совокупности, чтобы получить составной профиль этой совокупности [8].
     Есть методологические факторы, которые следует учитывать при принятии решения о том, кто будет в выборке: Как будет выбираться выборка? Каков оптимальный размер выборки, чтобы минимизировать ошибку выборки? Как можно увеличить количество откликов?
     Методы обследования, обсуждаемые ниже, влияют на выбор и размер выборки.Существует две категории выборки: случайная и неслучайная выборка, при этом ряд методов выборки содержится в двух категориях. Основные методы описаны здесь [9].
     Случайная выборка 
     Обычно случайная выборка используется, когда для сбора данных используются количественные методы (например, вопросники). Случайная выборка позволяет обобщить результаты для большей совокупности и при необходимости выполнить статистический анализ.Самый строгий метод — простая случайная выборка. Используя этот метод, каждый человек в выбранной популяции выбирается случайно и с такой же вероятностью будет выбран, как и любой другой. Возвращаясь к гипотетическому примеру, каждому пациенту дается серийный идентификатор, а затем случайным образом выбирается соответствующее количество из 1000 членов популяции. Лучше всего это сделать с помощью таблицы случайных чисел, которую можно сгенерировать с помощью компьютерного программного обеспечения (бесплатный онлайн-рандомизатор можно найти по адресу http: // www.randomizer.org/index.htm).
     Кратко описаны альтернативные методы случайной выборки. При систематической выборке люди, которые должны быть включены в выборку, выбираются из совокупности через равные промежутки времени; Используя предыдущий пример, в опрос будет включен каждый пятый пациент, выписанный из больницы. Стратифицированная выборка выбирает конкретную группу, а затем выбирается случайная выборка. В нашем примере больница может принять решение об обследовании только пожилых хирургических пациентов. В более крупных обследованиях может использоваться кластерная выборка, которая случайным образом распределяет группы из большой совокупности, а затем опрашивает всех в группах — метод, часто используемый в исследованиях национального масштаба.
     Неслучайная выборка 
     Неслучайная выборка обычно применяется, когда качественные методы (например, фокус-группы и интервью) используются для сбора данных, и обычно используется для исследовательской работы. Неслучайная выборка преднамеренно нацелена на отдельных лиц в популяции. Есть три основных метода. (1) целенаправленная выборка: определяется конкретная популяция, и только ее члены включаются в обследование; используя наш пример выше, больница может принять решение об обследовании только пациентов, перенесших аппендэктомию. (2) Удобная выборка: выборка состоит из лиц, которых легче всего набрать. Наконец, (3) снежный ком: выборка идентифицируется по мере продвижения обследования; во время опроса одного человека его или ее приглашают порекомендовать других для опроса.
     Важно использовать правильный метод выборки и знать об ограничениях и статистических значениях каждого из них. Необходимость обеспечения того, чтобы выборка была репрезентативной для большей совокупности, была подчеркнута ранее, и наряду с методом выборки следует учитывать степень ошибки выборки.Ошибка выборки — это вероятность того, что какая-либо одна выборка не полностью репрезентативна для генеральной совокупности, из которой она была составлена ​​[9]. Хотя ошибку выборки нельзя полностью устранить, выбранный метод выборки будет влиять на степень ошибки. Простая случайная выборка даст более точную оценку популяции, чем удобная выборка людей, которые случайно оказались в нужном месте в нужное время.
     Размер выборки 
     Какой размер выборки требуется для обследования? На этот вопрос нет однозначного ответа: большие выборки с тщательным отбором более эффективны, поскольку они дадут более точные результаты, но сбор и анализ данных будут пропорционально более трудоемкими и дорогостоящими. По сути, целевой размер выборки для обследования зависит от трех основных факторов: доступных ресурсов, цели исследования и необходимого для обследования статистического качества. Для «качественных» опросов с использованием фокус-групп или интервью необходимый размер выборки будет меньше, чем если бы количественные данные собирались с помощью анкеты. Если необходимо провести статистический анализ данных, следует провести расчеты размера выборки. Это можно сделать с помощью компьютерных пакетов, таких как G  *  Power [10]; Однако тем, у кого мало статистических знаний, следует проконсультироваться со статистиком.За практическими рекомендациями по размеру выборки следует обращаться к набору руководящих принципов проведения обследований, разработанных Министерством здравоохранения Великобритании [11].
     Более крупные выборки дают лучшую оценку совокупности, но бывает трудно получить адекватное количество ответов. Редко когда все, кого попросили принять участие в опросе, ответят. Чтобы обеспечить достаточное количество ответов, включите предполагаемую частоту неполучения ответов в расчет размера выборки.
     Частота ответов — потенциальный источник систематической ошибки.Результаты опроса с большим процентом неответов могут вводить в заблуждение и представлять только тех, кто ответил. Френч [12] сообщил, что люди, не ответившие на опросы об удовлетворенности пациентов, с меньшей вероятностью будут удовлетворены, чем ответившие. Неразумно определять уровень, выше которого допустима скорость ответа, поскольку это зависит от многих местных факторов; однако достижимый и приемлемый показатель составляет ~ 75% для интервью и 65% для самозаполнения почтовых вопросников [9,13]. В любом исследовании вместе с результатами следует указывать окончательный процент ответов; Следует подробно изучить потенциальные различия между респондентами и не респондентами и обсудить их последствия.
     Существуют методы повышения скорости отклика. Анкета должна быть краткой и простой для понимания, следует рассылать напоминания и тщательно продумывать метод набора. Sitzia и Wood [13] обнаружили, что участники, набранные по почте или которым приходилось отвечать по почте, имели более низкий средний уровень ответов (67%), чем участники, которые были набраны лично (средний ответ 76,7%). Недавно был опубликован наиболее полезный обзор методов увеличения количества ответов в почтовых опросах [14].
     Сбор данных 
     Исследователи должны подходить к сбору данных строго и этично. Следующая информация должна быть четко записана:
    •  Как, где, сколько раз и кто связывался с потенциальными респондентами.
    •  Сколько людей обратились и сколько из них согласились участвовать.
    •  Чем те, кто согласился участвовать, отличались от тех, кто отказался, в отношении характеристик, представляющих интерес в исследовании, например, как их идентифицировали, где к ним обращались, и каков был их пол, возраст и особенности их болезнь или медицинское обслуживание.
    •  Как проводился опрос (например, телефонное интервью).
    •  Какова была доля отклика (т. Е. Количество используемых наборов данных как доля от количества людей, к которым обратились).
     Анализ данных 
     Цель всех анализов — обобщить данные, чтобы они были легко понятны и давали ответы на наши первоначальные вопросы: «Для этого исследователи должны тщательно изучить свои данные; они должны подружиться со своими данными »[15].Исследователи должны подготовиться к тому, чтобы потратить значительное время на фазу анализа данных опроса (и это должно быть включено в план проекта). Когда анализ проводится в спешке, часто упускаются важные аспекты данных, а иногда проводится неправильный анализ, что приводит как к неточным результатам, так и к ошибочным выводам [16]. Однако, и этот момент нельзя подчеркивать достаточно сильно, исследователи не должны заниматься углублением данных — практикой, которая может возникнуть, особенно в исследованиях, в которых большое количество зависимых переменных может быть связано с большим количеством независимых переменных (результатов). Когда большое количество возможных ассоциаций в наборе данных просматривается при  P  <0,05, одна из 20 случайных ассоциаций окажется «статистически значимой»; в наборах данных, где существует лишь несколько реальных ассоциаций, тестирование на этом уровне значимости приведет к тому, что подавляющее большинство результатов по-прежнему будут ложноположительными [17].
     Метод анализа данных будет зависеть от плана обследования и должен быть тщательно продуман на этапах планирования обследования.Данные, собранные качественными методами, следует анализировать с использованием установленных методов, таких как контент-анализ [18], и там, где использовались количественные методы, могут применяться соответствующие статистические тесты. Описание методов анализа здесь было бы непродуктивным, поскольку доступно множество вводных учебников и он-лайн ресурсов, помогающих с простым анализом данных (например, [19, 20]). Для расширенного анализа следует проконсультироваться со статистиком.
     Отчетность 
     При составлении отчета об исследовании важно, чтобы был освещен ряд ключевых моментов (хотя объем и глубина отчета будут зависеть от стиля журнала).Эти ключевые моменты представлены в виде «контрольного списка» ниже:
    1.  Объясните цель или задачу исследования с четким указанием вопроса исследования.
    2.  Объясните, почему исследование было необходимо, и поместите исследование в контекст, опираясь на предыдущую работу в соответствующих областях (обзор литературы).
    3.  Опишите (соразмерно) подробно, как проводилось исследование.
      •  Укажите выбранный метод или методы исследования и объясните, почему был выбран этот метод.
      •  Опишите инструмент исследования. Если используется существующий инструмент, кратко укажите его психометрические свойства и дайте ссылки на оригинальные разработки. Если используется новый инструмент, вы должны включить целый раздел, описывающий шаги, предпринятые для разработки и тестирования инструмента, включая результаты психометрического тестирования.
      •  Опишите, как был выбран образец и как собирались данные, в том числе:
      •  Как были определены потенциальные субъекты?
      •  Сколько и какого типа было предпринято попыток связаться с испытуемыми?
      •  Кто подходил к потенциальным испытуемым?
      •  Куда обращались потенциальные испытуемые?
      •  Как было получено информированное согласие?
      •  Сколько согласились участвовать?
      •  Чем согласные отличались от несогласных?
      •  Каков был процент откликов?
    4.  Опишите и подтвердите методы и тесты, используемые для анализа данных.
    5.  Представьте результаты исследования. Раздел результатов должен быть четким, содержательным и кратким.
    6.  Интерпретируйте и обсудите результаты. Этот раздел «обсуждения» не должен просто повторять результаты; он должен дать автору возможность критически осмыслить как результаты, так и процессы сбора данных. Обсуждение должно оценить, насколько хорошо исследование отвечает исследовательскому вопросу, должно описать проблемы, с которыми столкнулось исследование, и должно честно судить об ограничениях работы.
    7.  Настоящие выводы и рекомендации.
     Исследователю необходимо адаптировать отчет об исследовании, чтобы он соответствовал:
    •  ожиданиям конкретной аудитории, для которой написана работа.
    •  Соглашения, действующие на общем уровне в отношении подготовки отчетов об исследованиях в области социальных наук.
     Этика 
     Каждый, кто занимается сбором данных о пациентах, имеет этический долг уважать автономию каждого отдельного участника.Любое обследование должно проводиться с соблюдением этических норм и в соответствии с передовой исследовательской практикой. Два важных этических вопроса, которых следует придерживаться при проведении опроса, — это конфиденциальность и информированное согласие.
     Право ответчика на конфиденциальность всегда должно соблюдаться, и все юридические требования по защите данных должны соблюдаться. В большинстве обследований пациент должен быть полностью проинформирован о целях обследования, а согласие пациента на участие в обследовании должно быть получено и зарегистрировано.
     Перечисленные ниже профессиональные организации, среди многих других, предоставляют рекомендации по этичному проведению исследований и опросов.
     Заключение 
     Опросное исследование требует тех же стандартов в исследовательской практике, что и любой другой исследовательский подход, и редакторы журналов и более широкое исследовательское сообщество будут оценивать отчет об опросном исследовании с той же степенью строгости, что и любой другой исследовательский отчет. Это не означает, что исследование должно быть особенно трудным или сложным; Следует подчеркнуть, что исследователи должны быть осведомлены о шагах, необходимых для проведения опросного исследования, и должны быть систематическими и вдумчивыми при планировании, выполнении и отчетности по проекту. Прежде всего, не следует рассматривать опросное исследование как простой, «быстрый и грязный» вариант; такая работа может адекватно удовлетворить местные потребности (например, быстрое обследование удовлетворенности персонала больницы), но не выдержит академической проверки и не будет рассматриваться как имеющая большую ценность как вклад в знания.
     Запросы на перепечатку направляйте Джону Сициа, исследовательский отдел, больница Уортинг, Линдхерст-роуд, Уортинг BN11 2DH, Западный Суссекс, Великобритания. Эл. Почта: [email protected]
     Список литературы 
     Вернон А.
      Квакерский бизнесмен: биография Джозефа Раунтри (1836–1925) 
    . Лондон: Аллен и Анвин,
     1958
    .
     Denscombe M.
      Хорошее руководство по исследованию: для небольших проектов социальных исследований 
    . Бакингем: Издательство Открытого университета,
     1998
    .
     Робсон К.
      Исследования в реальном мире: ресурс для социологов и практиков-исследователей 
    . Оксфорд: Blackwell Publishers,
     1993
    .
     Streiner DL, Norman GR.
      Весы для измерения здоровья: практическое руководство по их разработке и использованию 
    . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета,
     1995
    .
     Sitzia J. Насколько достоверны и надежны данные об удовлетворенности пациентов? Анализ 195 исследований.
      Int J Qual Health Care 
     1999
    ;
     11:
     319
     –328.
     Боулинг А.
      Методы исследования в области здравоохранения. Исследование здравоохранения и медицинских услуг 
    .Букингем: Издательство Открытого университета,
     2002
    .
     Арбер С. Конструирование образцов. В: Гилберт Н., изд.
      Исследования социальной жизни 
    . Лондон: SAGE Publications,
     2001
    .
     Френч К. Методологические аспекты опросов пациентов больниц.
      Int J Nurs Stud 
     1981
    ;
     18:
     7
     –32.
     Ситция Дж., Вуд Н. Уровень отклика в исследовании удовлетворенности пациентов: анализ 210 опубликованных исследований.
      Int J Qual Health Care 
     1998
    ;
     10:
     311
     –317.
     Эдвардс П., Робертс И., Кларк М.  и др.  Увеличение количества ответов на почтовые анкеты: систематический обзор.
      Br Med J 
     2002
    ;
     324:
     1183
    .
     Райт ДБ. Подружиться с нашими данными: улучшить представление статистических результатов.
      Br J Educ Psychol 
     2003
    ; в прессе.
     Райт ДБ, Келли К. Анализ и отчетность данных. В: Michie S, Abraham C, eds.
      Психология здоровья на практике 
    . Лондон: SAGE Publications,
     2003
    ; в прессе.
     Дэйви Смит Дж., Эбрахим С. Извлечение данных, предвзятость или искажение.
      Br Med J 
     2002
    ;
     325:
     1437
     –1438.
     Морс Дж. М., Филд, Пенсильвания.
      Медсестринское дело: применение качественных подходов 
    .Лондон: Чепмен и Холл,
     1996
    .
     Райт ДБ.
      Понимание статистики: введение в социальные науки 
    . Лондон: SAGE Publications,
     1997
    .
     Международный журнал качества здравоохранения 15 (3)
©
 Международное общество качества в здравоохранении и издательство Oxford University Press, 2003 г .; все права защищены
     Арт. 15 GDPR — Право доступа субъекта данных 
     Ст.15 GDPR — Право доступа субъекта данных | Общие правила защиты данных (GDPR)  перейти к содержанию
    1.  Субъект данных имеет право получить от контролера подтверждение того, обрабатываются ли его персональные данные, и, в таком случае, доступ к персональным данным и следующей информации:
      1.  цели обработки;
      2.  соответствующие категории персональных данных;
      3.  получатели или категории получателей, которым были или будут раскрыты персональные данные, в частности получатели в третьих странах или международных организациях;
      4.  там, где это возможно, предполагаемый период, в течение которого будут храниться личные данные, или, если это невозможно, критерии, используемые для определения этого периода;
      5.  наличие права требовать от контроллера исправления или удаления персональных данных или ограничения обработки персональных данных, касающихся субъекта данных, или возражать против такой обработки;
      6.  право подать жалобу в надзорный орган;
      7. , если личные данные не собираются от субъекта данных, любая доступная информация об их источнике;
      8.  наличие автоматизированного принятия решений, включая профилирование, указанное в Статье 22 (1) и (4), и, по крайней мере, в этих случаях, значимую информацию о задействованной логике, а также значимости и предполагаемых последствиях такого обработка для субъекта данных.
    2.  Если персональные данные передаются в третью страну или международную организацию, субъект данных имеет право быть проинформированным о соответствующих гарантиях в соответствии со Статьей 46, касающейся передачи.
    3.   1  Контроллер должен предоставить копию обрабатываемых персональных данных.  2  За любые дополнительные копии, запрошенные субъектом данных, контролер может взимать разумную плату, основанную на административных расходах. 3  Если субъект данных делает запрос с помощью электронных средств, и если субъект данных не запрашивает иное, информация должна быть предоставлена ​​в обычно используемой электронной форме.
    4.  Право на получение копии, указанное в параграфе 3, не должно отрицательно влиять на права и свободы других лиц.
     .
    No related posts.

    Следующая запись

    Старинные русские дома: Старинные русские дома с резными наличниками и фронтонами —  

    27.05.1974

    Дом добрыня 5 чертежи: Дизайн-проект дома в Добрыня (Коттеджный поселок) под ключ

    27.04.2023

    Дом файлов ру: Файлообменник Дом.ру — 3 файлообменные сети провайдера Dom.ru

    06.05.2021

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *