Достоинства и недостатки второго света

● Создавая такое пространство, владелец получает более светлое, просторное помещение.

● Света в комнату поступает больше, за счет чего можно подчеркнуть эффектность отделки и оригинальность обстановки.

● Неверно думать, что второй свет органично выглядит только в лофт-интерьерах. Подобное оформление позволяет выгодно подчеркнуть достоинства обстановки в стиле ампир, классик, барокко и даже рустик.

Однако, выбирая такой способ организации пространства, стоит учесть следующие моменты.

● Жилая площадь комнат уменьшится.

● В зимнее время обогреть помещение такого объема будет сложнее.

● Из-за обширной площади остекления неизбежны большие потери тепла.

● Ухаживать за оконным проемом будет сложнее.

Необходимо тщательно продумать и организовать особую систему обогрева и вентиляции, чтобы воздух нормально циркулировал в помещении большого объема — с этой задачей под силу справиться лишь специалисту.

Как создать комнату со вторым светом

Если такой вариант проектом не предусмотрен, можно демонтировать часть межэтажного перекрытия — это технически сложный и трудоемкий процесс, который потребует специальных расчетов и согласований.

Для остекления используют различные виды современных оконных конструкций:
● стандартные профили из пластика, дерева или алюминия, располагая их друг над другом;
● окна мансардного и карнизного типа;
● фасадное остекление;
● панорамные окна на нижнем ярусе в сочетании с обычными стеклопакетами на втором.

Рекомендации по оформлению пространства

● Продумайте систему освещения комнаты. Здесь потребуется массивная центральная люстра с достаточно ярким светом, свисающая с потолка, а также локальные приборы для комфортного освещения отдельных функциональных зон.

● Потребуется особая система затемнения. Пользоваться традиционными шторами при такой высоте окон не всегда удобно. Возможно, их придется заменить рулонными или римским шторами, жалюзи.

● Большое пространство хорошо дополняют крупные детали интерьера, массивная мебель, стеллажи или полки, занимающие всю стену — чтобы пользоваться ими, потребуются специальные лестницы. Украсит интерьер и сделает обстановку уютнее обширный камин.

Дом со вторым светом выглядит эффектно и со стороны фасада, и изнутри. Но для правильной организации пространства лучше воспользоваться помощью профессионального дизайнера — он поможет учесть и выгодно подчеркнуть все достоинства такого архитектурного решения.

Контракт со вторым участником закупки: когда можно заключить

14.07.2021

Представьте, что исполнитель перестал исполнять обязанности по контракту, и вам пришлось его расторгнуть. Как поступить в такой ситуации: провести новую закупку или заключить контракт со вторым участником? Рассмотри случаи, когда контракт со вторым участником допустим.

Когда можно заключать сделку со вторым участником закупки

Разберёмся с термином второй участник. Это претендент, который при проведении закупки предложил аналогичные с победителем или вторичные по выгоде условия.

Контракт со вторым участником можно заключать после расторжения контракта с победителем закупки через суд или по соглашению сторон.

В каких случаях заключить контракт не получится

Второй участник может отказаться от заключения контракта. Это его законное право. Кроме того, нужно обратить внимание ещё на три пункта.

1. Если первого контрагента не включили в реестр недобросовестных поставщиков (РНП) при одностороннем расторжении договора со стороны заказчика, заключить новый контракт не получится. Заказчику нужно направить сведения в ФАС, контролёры решат, включать поставщика в РНП или нет. Если исполнитель в РНП не внесут, заказчику следует провести закупку заново.
2. Контракт заключался со вторым поставщиком изначально, поскольку победитель закупки от контракта уклонился. В этом случае, если заказчик расторгает контракт в одностороннем порядке, заключить новый со следующим поставщиком уже не получится. Потребуется проводить новую закупку.
3. Контракт расторгнут на основании пункта 1 части 15 статьи 95 Закона № 44-ФЗ. Заказчик обнаружил, что контрагент предоставил недостоверную информацию, либо поставляемый товар или сам поставщик не соответствуют требованиям извещения и документации. При таких нарушениях контрагента не включают в РНП. Заключить контракт со вторым поставщиком не получится (ч. 2 ст. 104 Закона № 44-ФЗ, решение ФАС от 06.03.2017 по делу № Р-33/17).

Как заключить контракт со вторым поставщиком и на что обратить внимание

Условия, при которых можно заключить контракт со вторым участником после расторжения, прописаны в части 17.1 статьи 95 Закона № 44-ФЗ.

Прежде всего, дождитесь, пока поставщика внесут в РНП. Поскольку в законе нет требований к сроку заключения контракта со вторым поставщиком, соблюдать десятидневный срок после включения победителя в РНП не нужно. Заключить контракт можно и через месяц, и на следующий день.

При заключении контракта со вторым поставщиком придерживайтесь правил.

1. Второй участник обязан предоставить обеспечение контракта. Условие необходимо соблюсти, если предусмотрено обеспечение в документации о закупке и проекте контракта. Второму участнику следует предоставить обеспечение в размере, установленном в документации с учетом цены контракта для субъектов малого предпринимательства (СМП) либо начальной (максимальной) цены контракта (НМЦК) для остальных случаев.
2. В новый контракт следует включить условия извещения, документации, заявки второго участника и его ценовое предложение. Также учитывайте уже исполненные обязательства.
3. Продукцию закупайте в количестве, недополученном от первого поставщика. Цену следует уменьшить пропорционально исполненным победителем закупки обязательствам.
4. Заключайте контракт на бумажном носителе. Информацию о контракте со вторым участником закупки следует отразить в реестре контрактов.

Пользуйтесь законодательными нормами. Условия, при которых можно заключить контракт со вторым участником после расторжения, прописаны в части 17.1 статьи 95 Закона № 44-ФЗ.

Узнайте всё о нововведениях законодательства о контрактной системе и практике их применения на курсе повышения квалификации «Контрактная система в сфере закупок в соответствии с 44-ФЗ».

Дом со вторым светом АРГО — строительство в Москве под ключ из бруса

Информация для пациентов и лиц, осуществляющих уход: вторая доза вакцины от COVID-19: побочные эффекты, почему они возникают и как их лечить

И вакцины Pfizer-BioNTech, и Moderna требуют двух прививок, и очень важно, чтобы вы сделали каждую из них. Если вы не сделаете второй прививки, вы не будете полностью защищены от заражения.

Вакцина Pfizer-BioNTech требует введения двух доз с интервалом 21 день. Вакцина Moderna требует двух прививок с интервалом 28 дней. Вы должны получить вакцину одного и того же производителя (Pfizer или Moderna) для первого и второго прививки и следовать рекомендованному графику для второй дозы.Вы записываетесь на прием на вторую прививку во время записи на первую прививку.

Испытаю ли я побочные эффекты от второй дозы?

Побочные эффекты более часты и могут быть более выраженными после второй дозы вакцины. И вакцины Pfizer-BioNTech, и Moderna сообщили о схожих побочных эффектах, которые длятся недолго — от одного до трех дней. Наиболее частые побочные эффекты включают боль в руке, утомляемость (чувство усталости), головную боль, ломоту и жар.Побочные эффекты — хороший признак: они указывают на то, что вакцина работает, запуская иммунную систему. Тяжелые побочные эффекты редки и поддаются лечению.

Если возможно, постарайтесь запланировать вакцинацию до обычного дня (-ов) на случай, если вам понадобится дополнительный отдых после второй дозы. Но помните: Вам необходимо следовать рекомендованному графику вакцинации , сделав вторую прививку на 21 день после первой вакцины (если вы получили вакцину Pfizer) или на 28 день после первой вакцины (если вы получили вакцину Moderna). .

Что означают побочные эффекты?

Если у вас появятся побочные эффекты, это хороший знак — они указывают на то, что вакцина работает, запуская иммунную систему.

Когда вы делаете первую прививку, ваша иммунная система распознает что-то чужеродное. Иммунная система автоматически запускает против него небольшую атаку. Этот процесс учит ваши иммунные клетки распознавать «захватчиков» и реагировать на них.«Вот почему у вас могут возникнуть побочные эффекты.

Когда вы делаете второй выстрел, ваша иммунная система снова запускает эту атаку. Но на этот раз есть больше иммунных клеток, готовых начать гораздо более масштабную атаку. Вот почему после второй дозы вы можете почувствовать больше побочных эффектов. Но они исчезнут через день-два. Подумайте об этом так: реакция организма на вакцину похожа на тренировочную миссию для настоящего боя.

После полной вакцинации, если вы заразились вирусом, вызывающим COVID-19, ваша иммунная система была бы готова к еще более масштабной и мощной атаке, чтобы защитить вас.

Если у вас нет побочных эффектов — от первой или второй дозы — это не значит, что вакцина не подействовала. В ходе клинических испытаний вакцины более половины людей не испытывали каких-либо побочных эффектов, но мы все еще знаем, что вакцина была эффективна у этих людей.

Могу ли я лечить побочные эффекты?

Если после вакцинации вы испытываете боль или дискомфорт, поговорите со своим врачом о приеме безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).

Для уменьшения боли и дискомфорта в руке:

• Нанесите на пораженный участок чистую прохладную влажную салфетку.
• Используйте или тренируйте руку.

В большинстве случаев дискомфорт от жара или боли является нормальным явлением. Обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг:

• Если покраснение или болезненность в месте укола усиливаются через 24 часа.
• Если побочные эффекты беспокоят вас или не исчезнут через несколько дней.

Могу ли я сделать что-нибудь заранее, чтобы уменьшить побочные эффекты вакцины?

Вам следует дождаться вакцинации, чтобы узнать, как вы себя чувствуете. Если вы действительно испытываете побочные эффекты, можно принимать безрецептурные препараты (например, Адвил или Тайленол), чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле.Важно, чтобы вы не принимали эти препараты до вакцинации, поскольку есть теоретические опасения, что некоторые обезболивающие могут повлиять на иммунный ответ на вакцину. Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств снижает поствакцинальные симптомы.

Что делать, если я чувствую опухоль или болезненность вдали от места укола?

Некоторые пациенты, которые получают вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna, могут испытывать отек или болезненность лимфатических узлов.Также возможно, что эта опухоль будет обнаружена при визуализации и может быть ошибочно принята за прогрессирование некоторых видов рака, в первую очередь груди, головы и шеи, меланомы и лимфомы.

Этот побочный эффект вакцины чаще возникает после второй дозы, обычно возникает в течение двух-четырех дней после вакцинации и может длиться в среднем 10 дней.

При визуализации увеличение лимфатических узлов может быть обнаружено в течение более длительного периода. По этим причинам мы рекомендуем:

• Если у вас появился этот симптом после вакцинации, вам следует поговорить со своим врачом.В большинстве случаев они рекомендуют подождать не менее четырех недель, прежде чем сдавать дальнейшие анализы, чтобы дать время для исчезновения отека.
• Вам следует запланировать вакцинацию от COVID-19 после плановой визуализации. Если вам уже сделали вакцину, мы рекомендуем подождать шесть недель перед любыми обычными обследованиями молочных желез, включая маммографию и МРТ молочных желез.
• Если у вас был рак, вам следует попросить, чтобы вакцина COVID-19 была введена на противоположной стороне от диагноза рака, если это возможно.
• Если отек вызывает дискомфорт, можно использовать теплый компресс. Чтобы облегчить дискомфорт, можно принимать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфатических узлов, что может быть признаком того, что организм вырабатывает антитела в ответ, как задумано.

Требуется время, чтобы вакцинация приобрела иммунитет.

Клинические исследования показывают, что вакцинация может обеспечить некоторую защиту примерно через 12 дней после введения первой дозы, но вы должны получить обе дозы для достижения полной защиты. При введении обеих доз вакцина более чем на 90% предотвращает заражение COVID-19.

13 мая CDC заявил, что полностью вакцинированным людям больше не нужно носить маски или сохранять социальное дистанцирование в большинстве ситуаций. Тем не менее, CDC также отметил, что людям с ослабленным иммунитетом, таким как рак, следует поговорить со своим лечащим врачом о необходимости защитных мер даже после вакцинации.Поэтому для защиты наших пациентов от COVID-19 MSK требует, чтобы весь персонал, пациенты и посетители продолжали носить маски во время пребывания в MSK. Это требование распространяется на людей, которые полностью вакцинированы.

Следует ли мне пройти тест на антитела после вакцинации, чтобы убедиться, что она работает?

Тестирование на антитела в настоящее время не рекомендуется для проверки чьего-либо иммунитета к COVID-19 после вакцинации Pfizer-BioNTech или Moderna.Тест на антитела к COVID-19, используемый в MSK, выявляет иммунный ответ после заражения COVID-19. Он не измеряет иммунитет, возникающий в результате вакцинации. Вот почему его не следует регулярно заказывать для оценки ответа на вакцину.

Можно ли заразиться COVID-19 даже после второй дозы? Как эффективность сравнивается с вакцинами от других болезней?

Обе вакцины являются одними из самых эффективных вакцин в истории.Они столь же эффективны, если не больше, чем вакцины от полиомиелита, ветряной оспы, кори и гриппа.

Шансы заболеть после вакцинации минимальны. Исследования показывают, что даже если у вас разовьется COVID-19 после вакцинации, вы вряд ли серьезно заболеете. Вакцины против гриппа менее эффективны, чем вакцины COVID, но они могут защитить вас от более тяжелого заболевания гриппом и госпитализации. Вакцины COVID-19 еще мощнее. Из более чем 30 000 человек, получивших вакцинацию в ходе исследований, только у одного развился тяжелый случай заболевания.Эффективность вакцин в профилактике тяжелой формы COVID-19 составляет почти 100%.

Узнайте больше о вакцинах против COVID-19.

24 мая 2021 г.

Дополнительные ресурсы

Временная рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины Moderna COVID-19 — США, декабрь 2020 г.

20 декабря 2020 г. этот отчет был размещен в сети как ранний выпуск MMWR .

Сара Э. Оливер, Мэриленд ¹ ; Джулиа У. Гаргано, доктор философии ¹ ; Мона Марин, MD ¹ ; Меган Уоллес, DrPH ^{1 , 2} ; Кэтрин Дж. Карран, доктор философии ¹ ; Мэри Чемберленд, Мэриленд, ^{1 , 3} ; Нэнси МакКлунг, доктор философии ¹ ; Дуг Кампос-Ауткалт, MD ⁴ ; Ребекка Л. Морган, доктор философии ⁵ ; Сара Мбаейи, MD ¹ ; JoséR. Romero, MD ⁶ ; H.Keipp Talbot, MD ⁷ ; Grace M. Lee, MD ⁸ ; BethP.Bell, MD ⁹ ; Kathleen Dooling, MD ¹ (Просмотр сведений об авторах)

Что уже известно по этой теме?

18 декабря 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало разрешение на экстренное использование (EUA) вакцины Moderna COVID-19.

Что добавлено в этом отчете?

19 декабря 2020 г., после прозрачного, основанного на фактах обзора доступных данных, Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) выпустил временную рекомендацию по использованию вакцины Moderna COVID-19 у лиц в возрасте ≥18 лет в целях профилактики. COVID-19.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Использование всех вакцин против COVID-19, разрешенных в соответствии с EUA, включая вакцину Moderna COVID-19, должно осуществляться в соответствии с временными рекомендациями ACIP по распределению начальных запасов вакцин COVID-19.

Альтиметрическая система:

Цитаты:

Просмотры:

Количество просмотров равно количеству просмотров страниц плюс скачивание PDF-файлов

18 декабря 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренное использование (EUA) вакцины Moderna COVID-19 (mRNA-1273) (ModernaTX, Inc; Кембридж, Массачусетс), липидных наночастиц, инкапсулированных. , модифицированная нуклеозидами мРНК-вакцина, кодирующая стабилизированный спайковый гликопротеин перед слиянием SARS-CoV-2, вируса, вызывающего коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19) ( 1 ).Эта вакцина является второй вакциной против COVID-19, разрешенной в соответствии с EUA для профилактики COVID-19 в США ( 2 ). Вакцинация вакциной Moderna COVID-19 состоит из 2 доз (100 мк г, 0,5 мл каждая), вводимых внутримышечно с интервалом в 1 месяц (4 недели). 19 декабря 2020 года Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) выпустил временную рекомендацию * по использованию вакцины Moderna COVID-19 у лиц в возрасте ≥18 лет для профилактики COVID-19.Чтобы направлять свои обсуждения относительно вакцины, ACIP использовал схему «Доказательства к рекомендациям» (EtR), ^† , используя метод оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE). ^§ Использование всех вакцин против COVID-19, разрешенных в соответствии с EUA, включая вакцину Moderna COVID-19, должно осуществляться в соответствии с временными рекомендациями ACIP по распределению начальных запасов вакцин COVID-19 ( 3 ). Рекомендация ACIP по использованию вакцины Moderna COVID-19 в рамках EUA носит временный характер и будет обновляться по мере появления дополнительной информации.

С июня 2020 года ACIP провел 10 открытых встреч для обзора данных по эпидемиологии COVID-19 и потенциальному использованию вакцин COVID-19, включая вакцину Moderna COVID-19 ( 4 ). В рамках EtR Framework ACIP рассмотрел важность проблемы общественного здравоохранения COVID-19, а также использование ресурсов, пользу и вред, ценности и предпочтения пациентов, приемлемость, осуществимость и справедливость вакцины Moderna COVID-19. Чтобы проинформировать структуру EtR, рабочая группа по вакцинам COVID-19, в состав которой входят эксперты в области инфекционных заболеваний, вакцинологии, безопасности вакцин, общественного здравоохранения и этики, провела 28 заседаний для обзора данных эпиднадзора за COVID-19, доказательств эффективности и безопасности вакцин и соображения по внедрению вакцины COVID-19, включая вакцину Moderna COVID-19.После систематического обзора имеющихся данных Рабочая группа использовала подход GRADE для оценки достоверности доказательств для исходов, связанных с вакциной, по шкале от 1 (высокая достоверность) до 4 (очень низкая достоверность) ( 5 ) . Выводы рабочей группы относительно достоверности доказательств для вакцины Moderna COVID-19 были представлены ACIP на общественных собраниях.

Основой доказательств для вакцины Moderna COVID-19 стало одно большое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы III, в котором приняли участие около 30 000 участников в возрасте 18–95 лет (медиана = 52 года) ( 6 — 9 ).Промежуточные результаты этого клинического испытания с использованием данных участников со средним периодом наблюдения 2 месяца показывают, что эффективность вакцины Moderna COVID-19 после 2 доз составила 94,1% (95% доверительный интервал = 89,3–96,8%) в предотвращение симптоматического, лабораторно подтвержденного COVID-19 среди лиц без признаков предыдущей инфекции SARS-CoV-2, что было основной конечной точкой исследования. Высокая эффективность (≥86%) наблюдалась в зависимости от возраста, пола, расы и этнической принадлежности, а также среди лиц с сопутствующими заболеваниями.Задокументировано десять госпитализаций по причине COVID-19; девять в группе плацебо и один в группе вакцины ( 9 ). Предварительные данные предполагают, что вакцина Moderna COVID-19 может также обеспечить некоторую защиту от бессимптомной инфекции SARS-CoV-2 ( 7 ). Среди реципиентов вакцины симптомы реактогенности, определяемые как предполагаемые местные инъекции или системные побочные реакции в течение 7 дней после вакцинации, были частыми, но в основном от легкой до умеренной. Системные побочные реакции чаще регистрировались после второй дозы, чем после первой, и были более частыми и тяжелыми у лиц в возрасте 18–64 лет, чем у лиц в возрасте ≥65 лет.Большинство местных и системных побочных реакций возникали в течение первых 1-2 дней после получения вакцины и разрешались в среднем за 2-3 дня. Тяжелые местные или системные побочные реакции (степени ≥3 реакции ) чаще встречались у реципиентов вакцины, чем у реципиентов плацебо (21,6% против 4,4%). Среди реципиентов вакцины 9,1% сообщили о реакции в месте инъекции ≥3 степени, а 16,5% сообщили о системной побочной реакции ≥3 степени. Наблюдаемая частота серьезных нежелательных явлений ** была низкой для обеих вакцин (1.0%) и плацебо (1,0%) и без значимого дисбаланса для конкретных серьезных нежелательных явлений между двумя группами ( 8 ). При анализе подгрупп по возрасту, расе, этнической принадлежности, основным заболеваниям или предыдущей инфекции SARS-CoV-2 не было выявлено особых проблем безопасности. Подробный обзор данных по безопасности, включая информацию о реактогенности, доступен по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/moderna/reactogenicity.html.

Согласно оценке доказательств GRADE, уровень достоверности преимуществ вакцины Moderna COVID-19 был типом 1 (высокая достоверность) для профилактики симптоматического COVID-19.Доказательства были типа 2 (средняя достоверность) для оценки профилактики госпитализации, связанной с COVID-19, и типа 4 (очень низкая достоверность) для оценки предотвращения бессимптомной инфекции SARS-CoV-2 и смерти от всех причин. Данные о госпитализациях и смертях, связанных с COVID-19, в настоящее время ограничены; однако ожидается, что вакцина, эффективно предотвращающая симптоматическую инфекцию, также предотвратит связанные с ними госпитализации и летальные исходы. Что касается достоверности доказательств, касающихся возможного вреда после вакцинации, доказательства были типа 2 (умеренная достоверность) для оценки серьезных нежелательных явлений и типа 1 (высокая достоверность) для оценки реактогенности.Данные, проанализированные в рамках EtR Framework, подтвердили использование вакцины Moderna COVID-19. ACIP определил, что COVID-19 является серьезной проблемой общественного здравоохранения и что использование вакцины Moderna COVID-19 является разумным и эффективным распределением ресурсов. Хотя может существовать неопределенность в отношении того, как все группы населения оценивают вакцину, было определено, что для большинства групп желательные эффекты перевешивают нежелательные, что делает вакцину приемлемой для заинтересованных сторон. Кроме того, возможно введение вакцины Moderna COVID-19.Хотя для длительного хранения вакцины требуется морозильная камера (-20 ^o C [-4 ^o F]), она стабильна при температурах холодильника (2-8 90-105 o 90-106 C [35-46 ^o F]. ]) в течение 30 дней после оттаивания. Эта характеристика облегчит применение вакцины Moderna COVID-19 в большинстве местных сообществ, если позволят поставки. Однако для обеспечения справедливости в отношении здоровья потребуются усилия по выявлению и снижению барьеров, связанных с доступом к вакцинации, а также взаимодействие с общественными организациями и лидерами среди групп, которые сталкиваются с непропорционально высокой заболеваемостью и смертностью, связанными с COVID-19, а также для расширения доступа к ясным и точная информация о вакцинах от COVID-19 ( 10 ).Профиль доказательств GRADE и подтверждающие доказательства для EtR Framework доступны по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/covid-19-moderna-vaccine.html и https: //www.cdc. gov / Vacines / acip / recs / grade / covid-19-moderna-etr.html.

Перед вакцинацией реципиентам и лицам, осуществляющим уход, необходимо предоставить информационный бюллетень EUA ( 11 ). Поставщики должны проконсультировать реципиентов вакцины Moderna COVID-19 об ожидаемой местной и системной реактогенности. Вакцина Moderna COVID-19 не взаимозаменяема с другими продуктами вакцины COVID-19; Безопасность и эффективность серии смешанных продуктов не оценивались.ACIP не указывает предпочтения продукта; человек может получить любую рекомендованную серию вакцин против COVID-19. Тем не менее, люди должны завершить серию тем же продуктом COVID-19, который они получили в качестве первой дозы. Дополнительные клинические сведения, включая подробности введения и применения в особых группах населения (например, беременные, лица с ослабленным иммунитетом или в анамнезе тяжелые аллергические реакции), доступны по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19 / информация по продукту / клинические соображения.html. Промежуточная рекомендация и клинические соображения основаны на использовании вакцины Moderna COVID-19 в соответствии с EUA и могут измениться по мере появления дополнительных доказательств. ACIP продолжит анализ дополнительных данных по мере их поступления; Обновления рекомендаций или клинических соображений будут размещены на веб-сайте ACIP ( 3 ).

Сообщение о побочных эффектах вакцины

О нежелательных явлениях, которые происходят у реципиента после получения вакцины COVID-19, следует сообщать в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS).FDA требует, чтобы поставщики вакцинации сообщали об ошибках вакцинации, серьезных побочных эффектах, случаях мультисистемного воспалительного синдрома и случаях COVID-19, которые приводят к госпитализации или смерти после введения вакцины COVID-19 в соответствии с EUA. Любой, кто вводит или получает вакцину от COVID-19, должен сообщать о любом клинически значимом нежелательном явлении, независимо от того, ясно ли, что вакцина вызвала нежелательное явление. Информация о том, как отправить отчет в VAERS, доступна по адресу https: // vaers.hhs.gov/index.htmвнешний значок или 1-800-822-7967. Кроме того, CDC разработал новый добровольный инструмент на базе смартфона, v-safe, который использует текстовые сообщения и веб-опросы для обеспечения проверки состояния здоровья почти в реальном времени после вакцинации пациентов от COVID-19. Центр обработки вызовов CDC / v-safe отслеживает отчеты v-safe, которые указывают на значимое с медицинской точки зрения воздействие на здоровье, чтобы собрать дополнительную информацию для завершения отчета VAERS. Информация о v-safe доступна по адресу https://www.cdc.gov/vsafe.Информация об использовании обеих систем отчетности включена в Информационный бюллетень EUA ( 11 ).

Благодарности

Члены Консультативного комитета по практике иммунизации с правом голоса: Роберт Л. Атмар, Медицинский колледж Бейлора; Кевин А. Олт, Медицинский центр Канзасского университета; Линн Бахта, Министерство здравоохранения Миннесоты; Генри Бернстайн, медицинский факультет Цукера при детском медицинском центре Хофстра / Нортвелл Коэн; Шэрон Э. Фрей, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса; Пол Хантер, Департамент здравоохранения города Милуоки; Вероника В.МакНелли, Фонд Фрэнни Стронг; Кэтрин А. Полинг, Медицинская школа Уэйк Форест; Пабло Х. Санчес, Исследовательский институт Национальной детской больницы; Питер Силаги, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес. Члены Рабочей группы Консультативного комитета по иммунизации по вакцинам против COVID-19: Эдвард Белонгиа, Центр клинической эпидемиологии и здоровья населения, Исследовательский институт клиники Маршфилда; Дайна Боуэн Мэтью, юридический факультет Университета Джорджа Вашингтона; Оливер Брукс, Национальная медицинская ассоциация; Мэтью Дейли, Институт медицинских исследований, Kaiser Permanente Colorado; Джиллиан Досс-Уокер, Служба здравоохранения Индии; Марси Дрис, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки; Джеффри Дачин, Американское общество инфекционных болезней; Доран Финк, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; Сандра Фрихофер, Американская медицинская ассоциация; Джейсон М.Голдман, Американский колледж врачей; Майкл Хог, Американская ассоциация фармацевтов; Дениз Джеймисон, Американский колледж акушеров и гинекологов; Джеффри Келман, Центры Medicare и Medicaid; Дэвид Ким, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Кэти Кинлоу, Центр этики, Университет Эмори; Сьюзан Летт, Государственный и территориальный совет эпидемиологов; Кендра Макмиллан, Американская ассоциация медсестер; Кэтлин Нойзил, Центр разработки вакцин и глобального здравоохранения, Медицинский факультет Мэрилендского университета; Шон О’Лири, Американская академия педиатрии; Кристин Ошански, Управление перспективных биомедицинских исследований и разработок; Стэнли Перлман, факультет микробиологии и иммунологии, Университет Айовы; Маркус Плешиа, Ассоциация государственных и территориальных органов здравоохранения; Крис Робертс, Национальные институты здоровья; Уильям Шаффнер, Национальный фонд инфекционных болезней; Роб Шехтер, Ассоциация менеджеров по иммунизации; Кеннет Шмадер, Американское гериатрическое общество; Брайан Шумахер, министерство обороны; Джонатан Темте, Американская академия семейных врачей; Мэтью Тунис, Секретариат Национального консультативного комитета по иммунизации, Агентство общественного здравоохранения Канады; Томас Вайзер, Служба здравоохранения Индии; Мэтт Зан, Национальная ассоциация работников здравоохранения округов и городов; Рэйчел Чжан, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

¹ Группа реагирования CDC на COVID-19; ² Служба эпидемической разведки, CDC; ³ General Dynamics Information Technology, Фоллс-Черч, Вирджиния; ⁴ Университет Аризоны, Медицинский колледж, Феникс, Аризона; ⁵ Департамент методов исследования здравоохранения, доказательства и воздействия, Гамильтон, Онтарио, Канада; ⁶ Департамент здравоохранения штата Арканзас; ⁷ Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси; ⁸ Медицинский факультет Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния; ⁹ Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон.

Список литературы

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Разрешение на экстренное использование вакцины Moderna COVID-19. Сильвер Спринг, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по контролю за продуктами и лекарствами; 2020. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/Moderna-covid-19-vaccineexternal icon
2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Разрешение на экстренное использование вакцины Pfizer COVID-19. Сильвер Спринг, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2020.https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/pfizer-biontech-covid-19-vaccineexternal icon
3. Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендации по вакцине ACIP от COVID-19. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2020 г. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/covid-19.html
4. Консультативный комитет по практике иммунизации. Информация о собрании ACIP. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2020.https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/index.html
5. Консультативный комитет по практике иммунизации. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP): GRADE (классификация рекомендаций, оценка, разработка и оценка). Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2020 г. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade
6. Консультативный комитет по вакцинам и родственным биологическим продуктам. Консультативный комитет по вакцинам и родственным биологическим продуктам 17 декабря 2020 г., заседание: информационный документ для спонсоров.Сильвер Спринг, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2020. https://www.fda.gov/media/144452/downloadexternal icon
7. Консультативный комитет по вакцинам и родственным биологическим продуктам. Консультативный комитет по вакцинам и родственным биологическим продуктам 17 декабря 2020 г., заседание: приложение к информационному документу для спонсоров. Сильвер Спринг, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2020. https://www.fda.gov/media/144453/downloadexternal icon
8. Консультативный комитет по вакцинам и родственным биологическим продуктам.Консультативный комитет по вакцинам и связанным с ними биологическим продуктам 17 декабря 2020 г., заседание: информационный документ FDA. Сильвер Спринг, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2020 г. https://www.fda.gov/media/144434/downloadexternal icon
9. Консультативный комитет по вакцинам и связанным с ними биологическим продуктам Презентация заседания 17 декабря 2020 г .: Обзор FDA эффективности и безопасности вакцины Moderna COVID-19 EUA. Сильвер Спринг, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2020.https://www.fda.gov/media/144585/downloadexternal значок
10. McClung N, Chamberland M, Kinlaw K и др. Этические принципы Консультативного комитета по практике иммунизации для распределения первоначальных запасов вакцины COVID-19 — США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 1782–6. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Информационный бюллетень для реципиентов и лиц, осуществляющих уход: Разрешение на экстренное использование (EUA) вакцины Moderna COVID-19 для предотвращения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у лиц в возрасте 18 лет и старше.Сильвер Спринг, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2020. https://www.fda.gov/media/144638/downloadexternal icon

Предлагаемая ссылка для этой статьи: Oliver S, Gargano J, Marin M, et al. Временная рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины Moderna COVID-19 — США, декабрь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021; 69: 1653-1656. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm695152e1 внешний значок.

MMWR и Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности являются знаками обслуживания Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Использование торговых наименований и коммерческих источников используется только для идентификации и не подразумевает одобрения Департаментом США Здоровье и социальные услуги.
Ссылки на сайты, не относящиеся к CDC, в Интернете: предоставляется как услуга для считывателей MMWR и не является и не подразумевает одобрение этих организаций или их программ CDC или U.С. Департамент здравоохранения и социальных служб. CDC не несет ответственности за содержание страниц, найденных на этих сайтах. URL-адреса, перечисленные в MMWR , действовали по состоянию на дата публикации.

Все HTML-версии статей MMWR генерируются из окончательных оттисков в автоматизированном процессе. Это преобразование может привести к преобразованию символов или ошибкам формата в версии HTML. Пользователям предлагается электронная версия в формате PDF (https: // www.cdc.gov/mmwr) и / или оригинальная бумажная копия MMWR для печатных версий официального текста, рисунков и таблиц.

Вопросы или сообщения об ошибках форматирования следует направлять по адресу [email protected].

Получение второй вакцины против Covid-19: что вам нужно знать

Правительство ускоряет введение вторых доз вакцины Covid-19 для людей старше 40 лет и тех, кто клинически уязвим.Мы ответим на все вопросы, которые могут у вас возникнуть о второй дозе, от процедуры записи до побочных эффектов.

Что на этой странице

Когда принимать вторую дозу

Каковы риски и побочные эффекты второй дозы?

Как записаться на прием или изменить его

Вопросы о приеме второй дозы

Когда получить вторую дозу

Почему мне нужно сделать две дозы вакцины?

Все три вакцины, доступные в настоящее время в Великобритании, рассчитаны на две дозы.Две дозы приводят к более сильному и лучшему иммунному ответу вашего организма и более длительной защите. Важно, чтобы каждый получил по две дозы.

Через какое время после первой дозы мне следует принять вторую дозу?

Вы должны получить вторую дозу, как только вам ее предложат.

В настоящее время правительство предлагает всем взрослым старше 18 лет (включая тех, у кого есть проблемы с сердцем и кровообращением), бронировать вторую дозу через восемь недель после первой.Этот подход направлен на то, чтобы как можно скорее обеспечить большему количеству людей более высокий уровень защиты. Могут быть некоторые вариации, в зависимости от того, где вы живете, и от запасов, доступных в вашем районе.

Исследования показывают, что вторую дозу можно вводить через 3–12 недель после первой.

Мы знаем, что вторая доза важна для обеспечения наилучшего эффекта вакцины и максимальной защиты от новых вариантов. Поэтому важно получить вторую дозу, как только вам ее предложат.

Почему мне предложили раннюю вторую дозу?

Из-за резкого увеличения числа случаев варианта Дельта (B.1.617.2) в Великобритании и из-за хорошего прогресса в развертывании вакцины вам могут предложить вторую дозу раньше, чем вы ожидали. Это сделано для того, чтобы как можно скорее больше людей прошли полную вакцинацию от вируса.

Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку в связи с коронавирусом

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при сердечном заболевании, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Что произойдет, если я не получу второй укол в течение 12 недель?

Рекомендуется получить вторую дозу в течение 12 недель после первой дозы. Однако, если это невозможно по какой-либо причине, вам следует получить вторую дозу как можно скорее, чтобы обеспечить лучшую долгосрочную защиту от вируса. В зависимости от того, как долго будет отсрочка и какая вакцина у вас есть, у нас не обязательно есть доказательства, чтобы сказать, повлияет ли отсрочка на уровень вашей защиты.Лучше всего получить его как можно скорее.

Как долго вторая доза вступит в силу?

Обычно вторая доза вакцины Covid, будь то Pfizer / BioNTech, Oxford AstraZenaca или Moderna, будет эффективной через две недели. Это может немного отличаться от человека к человеку, в зависимости от вашего иммунного ответа.

В большинстве исследований вакцины измеряли эффективность через 21 день после первой дозы и через 14 дней после второй дозы, и было обнаружено значительное повышение эффективности после второй дозы.

Некоторые клинические испытания вакцины Pfizer / BioNTech показали повышение эффективности только через семь дней после первой дозы, включая клинические испытания вакцины Pfizer / BioNTech и исследование вакцины Pfizer-BioNTech среди медицинских работников в Англии.

Что мне делать, если я пропустил второй прием?

Если вы пропустили прием, вы можете сделать еще одно бронирование, чтобы получить вторую дозу. Вы можете перебронировать через систему бронирования NHS, если так вы заказали свою первую дозу, или по телефону, если вы записались на первую встречу по телефону.

Если вы заранее знаете, что не можете прийти на прием, не забудьте отменить его, чтобы кто-то другой мог использовать исходный временной интервал.

Каковы риски и побочные эффекты второй дозы?

AstraZeneca: каковы побочные эффекты второй дозы?

Для вакцины Oxford / AstraZeneca побочные эффекты, как правило, менее выражены при приеме второй дозы. Типы побочных эффектов те же, и они должны длиться всего день или два.Они включают боль или дискомфорт в руке, в которую вам сделали инъекцию, головные боли, а также чувство усталости или лихорадки.

Как долго длятся побочные эффекты от второй дозы вакцины Oxford / AstraZeneca?

Не у всех возникают побочные эффекты от вакцины Oxford AstraZeneca. Исследования показали, что побочные эффекты от второй дозы встречаются реже, чем от первой, и обычно проходят в течение нескольких дней. Серьезные побочные эффекты очень редки.

Pfizer: каковы побочные эффекты второй дозы?

Для вакцины Pfizer / BioNTech побочные эффекты, как правило, усиливаются при приеме второй дозы. Типы побочных эффектов те же, и они должны длиться всего день или два. Они включают боль или дискомфорт в руке, в которую вам сделали инъекцию, головные боли, а также чувство усталости или лихорадки.

Как долго длятся побочные эффекты от второй дозы вакцины Pfizer?

Не у всех возникают побочные эффекты от вакцины Pfizer.Исследования показали, что у тех, кто испытывает побочные эффекты от второй дозы, они обычно проходят в течение одного-двух дней. Серьезные побочные эффекты очень редки.

Moderna: каковы побочные эффекты второй дозы?

Для вакцины Moderna побочные эффекты обычно сильнее при приеме второй дозы. Типы побочных эффектов те же, и они должны длиться всего день или два. Они включают боль или дискомфорт в руке, в которую вам сделали инъекцию, головные боли, а также чувство усталости или лихорадки.

Как долго длятся побочные эффекты от второй дозы вакцины Moderna?

Не у всех возникают побочные эффекты от вакцины Moderna. Исследования показали, что у тех, кто испытывает побочные эффекты от второй дозы, в среднем последние три дня и обычно проходят в течение четырех-пяти дней. Серьезные побочные эффекты очень редки.

Имеет ли вторая доза те же риски, что и первая?

У вас могут возникнуть относительно незначительные побочные эффекты (озноб, головные боли, усталость и боль в руке) после первой или второй дозы.У разных людей и между типами вакцины может варьироваться, будут ли побочные эффекты более заметными при первой или второй дозе.

Из многих миллионов вакцинированных у очень небольшого числа людей после первой дозы вакцины AstraZeneca в головном мозге развился сгусток крови определенного типа, сопровождающийся низким уровнем тромбоцитов.

Было еще меньше сообщений об этих редких специфических типах тромбов в двух других вакцинах, доступных в Великобритании — Pfizer / BioNTech и Moderna.

Каков риск образования тромба после второй дозы вакцины AstraZeneca?

Чрезвычайно низкий. Миллионы людей получили вторую дозу вакцины AstraZeneca, и на сегодняшний день было зарегистрировано лишь очень небольшое количество случаев очень редкой реакции определенного типа сгустка крови в головном мозге (сопровождающейся низким уровнем тромбоцитов). после второй дозы. Еще меньше сообщений об этих редких специфических типах тромбов в двух других вакцинах, доступных в Великобритании — Pfizer / BioNTech и Moderna.

Как записаться на прием или изменить его

Как мне перенести вторую дозу вперед?

Англия

Если вы живете в Англии и ваше второе посещение назначено на более чем восемь недель после первого приема, вы можете изменить время приема через Интернет или позвонив по телефону 119.

Вам нужно будет отменить текущую встречу, чтобы забронировать другое место. Возможно, не удастся увидеть, какие еще есть свободные места, прежде чем вы отмените текущую встречу.

Шотландия

Если вы живете в Шотландии и уже записались на прием более чем через 8 недель после приема первой дозы, вы можете перенести дату через Интернет, позвонить на горячую линию по вакцинации COVID-19 по номеру 0800 030 8013 или посетить клинику вакцинации без посещения врача через восемь недель после этого. ваша первая доза.

Северная Ирландия

Министерство здравоохранения Северной Ирландии объявило, что восемь недель должны быть максимальным интервалом между дозами для всех, у кого вакцинация назначена после 14 июня 2021 года.В зависимости от того, где вы живете, и в зависимости от наличия вакцины в вашем районе, вам могут предложить вторую дозу даже раньше.

Вы можете перенести встречу на прием онлайн, позвонить по телефону 0300 200 7813 или посетить центр приема гостей в Северной Ирландии.

Уэльс

В Уэльсе, в зависимости от поставок вакцины и возможностей в вашем районе, теперь вы можете перенести вторую дозу на восемь недель после первой. Вы можете перенести встречу онлайн.

Как мне записаться на второй прием для вакцинации от коронавируса?

Если вы записались на прием для первой дозы через веб-сайт вакцинации от коронавируса NHS, вы должны были иметь возможность записаться на прием для второй дозы в то же время.Вы можете просмотреть и изменить дату вашего второго приема на странице бронирования вакцинации от коронавируса в NHS.

Если вы записались на первую встречу по телефону 119, вам сообщат подробную информацию о второй встрече по телефону.

Если вы записались на первый прием через местного терапевта, аптеку или больницу, возможно, вы смогли записаться на второй прием одновременно. В противном случае с вами свяжутся по тексту, телефону или письмом ближе к 12-недельному сроку, чтобы записаться на прием.

Когда со мной свяжутся, чтобы записаться на второй прием?

Если у вас еще не было подтверждено второе посещение, с вами свяжутся ближе к дате второй вакцинации.

Что мне делать, если нет доступных встреч?

Если нет возможности записаться на прием сразу же, продолжайте пробовать метод, который вы использовали для записи на прием при первой дозе, или попробуйте проверить наличие мест в другом центре.

Что мне делать, если мой местный центр вакцинации или терапевт больше не предлагает приемов?

Если центр вакцинации или терапевт, где вам была введена первая доза, больше не предлагает приемов, вы все равно сможете записаться на прием на месте в другом месте.

Вопросы по поводу приема второй дозы

Если я заразился коронавирусом после приема первой дозы, следует ли мне отложить прием второй дозы?

Если у вас положительный результат теста на коронавирус, вам следует подождать четыре недели после положительного результата теста, чтобы получить вторую дозу.Вы можете перебронировать через веб-сайт NHS или по телефону, в зависимости от того, как вы записались на первую встречу.

Даже если у вас уже был коронавирус, наличие двух доз вакцины обеспечит длительную защиту от вируса и поможет защитить вас от вариантов вируса, таких как вариант Дельта, поэтому важно, чтобы вы все равно получите вторую дозу.

Будет ли мне сделана та же вакцина для второй дозы? Могу я выбрать, какой мне получить?

Ваша вторая доза должна быть такой же вакциной, как и ваша первая.

Клинические испытания в настоящее время изучают эффективность и безопасность смешивания и подбора различных вакцин против коронавируса. Но на данный момент правительство советует сделать одну и ту же вакцину для первой и второй доз.

Есть несколько исключений:

• Если вы получили вакцину Pfizer / BioNTech и с тех пор прикованы к дому, вы можете получить вторую дозу Oxford / AstraZeneca, которую легче транспортировать.
• Очень редко у кого-то могла быть серьезная реакция на первую дозу вакцины.В этих очень редких случаях вам могут порекомендовать получить вторую дозу другой вакцины.

Что делать, если я беременна или моложе 40 лет? Могу ли я выбрать вакцину в качестве второй дозы?

В настоящее время правительство рекомендует беременным женщинам и здоровым людям до 40 лет получать вакцины Moderna или Pfizer / BioNTech вместо вакцины Oxford / AstraZeneca. Но если вы уже получили первую дозу Oxford / AstraZeneca, вам также следует сделать вторую дозу вакцины Oxford / AstraZeneca, даже если вы беременны или моложе 40 лет.

Следует ли мне принять вторую дозу, если я только что перенес операцию?

Вас могут попросить подождать несколько дней (максимум неделю) после операции, чтобы сделать вакцинацию. Это сделано для того, чтобы любую вашу реакцию на операцию можно было отделить от реакции на вакцинацию.

Могу ли я пойти в другой центр вакцинации за второй дозой?

Если вы заказываете вакцинацию на сайте NHS по вакцинации от коронавируса, вы можете выбрать другое место для приема второй дозы.Если вы получили свою первую дозу в приемном отделении терапевта или в больнице, вы можете сообщить им, есть ли причина, по которой вам нужно получить вторую дозу в другом месте. Это может быть потому, что:

• Вы прикованы к дому после первой дозы
• Вы переехали в дом престарелых после первой дозы
• Вы переехали домой подальше от того места, где получили первую дозу

Должен ли я получить вторую дозу в той же руке?

Нет, вы можете выбрать, какую руку использовать для второй дозы.

Нужна ли мне вторая доза, если у меня уже был коронавирус?

Если у вас был коронавирус, у вас, вероятно, выработался естественный иммунитет. Но мы не знаем, как долго сохраняется этот иммунитет. Две дозы вакцины — лучший способ обеспечить длительную и эффективную защиту от вируса.

Могу ли я выбрать другую вакцину вместо AstraZeneca?

Если вы получили вакцину Oxford / AstraZeneca в качестве первой дозы, вы должны получить такую ​​же вакцину для второй.

Очень редко у кого-то могла быть серьезная реакция на первую дозу вакцины. Это происходит крайне редко, но если это применимо к вам, поговорите со специалистом в области здравоохранения о том, должна ли ваша вторая доза быть другой вакциной.

Есть ли причины, по которым мне не следует принимать вторую дозу?

Каждый должен получить вторую дозу. Однако в небольшом количестве случаев может быть причина отложить прием второй дозы. Это может быть потому, что:

• Вы очень плохо себя чувствуете, температура выше 38.5C, и нужно подождать, пока вы не выздоровеете.
• Очень редко у кого-то могла быть серьезная реакция на первую дозу вакцины. Это очень необычно — у подавляющего большинства людей нет ничего, кроме незначительных побочных эффектов. Это происходит крайне редко, но если это применимо к вам, поговорите со специалистом в области здравоохранения о том, должна ли ваша вторая доза быть другой вакциной.

Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку по коронавирусу

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при сердечном заболевании, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Что читать дальше …

миллионов человек пропускают вторую дозу вакцины против Covid-19

Миллионы американцев не получают вторую дозу вакцины против Covid-19, и их ряды растут.

Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более пяти миллионов человек, или почти 8 процентов из тех, кто получил первую прививку вакцины Pfizer или Moderna, пропустили вторую дозу.Это более чем вдвое больше, чем среди людей, получивших прививку в первые несколько недель общенациональной кампании вакцинации.

Несмотря на то, что страна борется с проблемой миллионов людей, которые вообще опасаются вакцинации, местные органы здравоохранения сталкиваются с новой проблемой, заключающейся в обеспечении того, чтобы те, кто все же получил прививки, сделали это в полной мере.

Причины, по которым люди пропускают второй укол, могут быть разными. В интервью некоторые говорили, что опасаются побочных эффектов, которые могут включать симптомы гриппа.Другие сказали, что они чувствовали себя достаточно защищенными одним выстрелом.

Такое отношение было ожидаемым, но на удивление преобладало другое препятствие. Некоторые поставщики вакцин отменили прием второй дозы из-за того, что у них закончились запасы вакцины или у них не было на складе нужной марки.

Walgreens, один из крупнейших поставщиков вакцин, отправил нескольких человек, сделавших первую прививку вакцины Pfizer или Moderna, получить вторую дозу в аптеках, где была только другая вакцина.

Несколько клиентов Walgreens сказали в интервью, что они пытались, в некоторых случаях с помощью персонала аптек, найти место, где можно было бы получить правильную вторую дозу. Остальные, по-видимому, просто сдались.

С самого начала эксперты общественного здравоохранения были обеспокоены тем, что будет трудно заставить всех вернуться для второй прививки через три или четыре недели после первой дозы. Неудивительно, что по мере того, как вакцины распространяются все шире, количество тех, кто пропускает вторую дозу, растет.

Но, тем не менее, эта тенденция беспокоит некоторых государственных чиновников, которые спешат, чтобы не допустить опухоли только частично вакцинированных людей.

В Арканзасе и Иллинойсе чиновники здравоохранения приказали бригадам звонить, отправлять текстовые сообщения или письма людям, чтобы напомнить им о необходимости сделать повторную прививку. В Пенсильвании чиновники пытаются сделать так, чтобы студенты колледжей могли получить вторую прививку после того, как покинут кампус на лето. Южная Каролина выделила несколько тысяч доз специально для людей, которые не успели сделать вторую прививку.

Растущее количество доказательств, собранных в ходе испытаний и реальных кампаний иммунизации, указывает на опасность того, что люди пропустят вторую дозу. По сравнению с режимом с двумя дозами однократная инъекция вызывает более слабый иммунный ответ и может сделать реципиентов более восприимчивыми к опасным вариантам вируса. И хотя разовая доза обеспечивает частичную защиту от Covid, неясно, как долго продлится эта защита.

«Я очень волнуюсь, потому что вам нужна вторая доза», — сказал д-р.Пол Оффит, профессор Пенсильванского университета и член консультативной группы по вакцинам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Ставки высоки, потому что в США разрешена только одна вакцина, которая вводится однократно. Использование этой вакцины, разработанной Johnson & Johnson, было приостановлено в этом месяце после того, как было связано с очень редким, но серьезным побочным эффектом, связанным со свертыванием крови. Федеральные органы здравоохранения в пятницу рекомендовали возобновить использование вакцины, но сочетание опасений по поводу безопасности и текущих производственных проблем, вероятно, сделает эту вакцину жизнеспособным вариантом для меньшего числа людей.

Подсчет CDC пропущенных вторых доз продолжается до 9 апреля. Он охватывает только тех, кто получил первую дозу Moderna к 7 марта или первую дозу Pfizer к 14 марта.

Хотя миллионы людей пропустили свои вторые прививки, общие показатели последующей вакцинации, когда около 92% прошли полную вакцинацию, являются высокими по историческим меркам. Примерно три четверти взрослых возвращаются за второй дозой вакцины, защищающей от опоясывающего лишая.

В некоторых случаях проблемы с доставкой или расписанием могут играть роль в том, что люди пропускают вторую дозу.Некоторым поставщикам вакцин пришлось отменить записи на прием, потому что они не получили ожидаемых поставок вакцины. Люди также сообщали об отмене приема второй дозы или об их посещении только для того, чтобы узнать, что не было доступных доз той марки, которая им была нужна.

Некоторые люди могут гибко относиться к перебронированию. Но это сложнее для людей, у которых нет доступа к надежному транспорту или у которых есть работа в строго установленный график, сказала Елена Сайрус, эпидемиолог по инфекционным заболеваниям из Университета Центральной Флориды.

Walgreens зарезервировала некоторых клиентов для повторных посещений в местах, где не было той вакцины, которую они получили для своих первоначальных доз. Компания заявила, что устранила проблему в конце марта.

67-летняя Сьюзан Руэл должна была получить две дозы вакцины в разных магазинах Walgreens на Манхэттене. Она сказала, что в феврале она получила свою первую дозу Pfizer без происшествий, но когда она приехала на второй прием, ей сказали, что в магазине есть только дозы Moderna.

Фармацевт из Walgreens сказал г-же Руэл, что менее чем в двух милях от отеля есть еще одна аптека Walgreens с дозами Pfizer на складе. Пока г-жа Руэль ждала метро, ​​чтобы отвезти ее туда, ей позвонили: в магазине Walgreens тоже закончились дозы Pfizer.

Мисс Руэл удалось получить дозу Pfizer в еще одном Walgreens на следующий день. Но она сказала, что многие люди в ее ситуации, вероятно, не стали бы так стараться. «Все, что вам нужно, это такие неприятности», — сказала она.

Например, в районе Чикаго фармацевты в двух офисах Walgreens заявили, что проблема вызывает головные боли. Они сказали, что система записи Walgreens отправляла в каждую аптеку от 10 до 20 клиентов в неделю, которым нужна была вторая прививка Pfizer, хотя в обеих аптеках имеется только вакцина Moderna.

Неясно, насколько широко распространена проблема согласования доз Walgreens и сколько людей пропустили из-за нее вторые дозы.

Джим Кон, представитель Walgreens, сказал, что проблема затронула «небольшой процент» людей, которые записались на прием через Интернет, и что компания связалась с ними, чтобы перенести дату «в соответствии с доступностью нашей вакцины».«Он сказал, что почти 95 процентов людей, которые впервые попробовали Walgreens, также получили вторые кадры от компании.

Walgreens до недавнего времени подвергалась критике за то, что планировала введение вторых доз вакцины Pfizer через четыре недели после первой вакцины вместо трехнедельного перерыва, рекомендованного C.D.C. Аптеки были осаждены жалобами клиентов, в том числе на их неспособность записаться на прием через Интернет.

Однако в других случаях доступ к вакцинам не является единственным препятствием; отношение людей тоже вносит свой вклад.

Понимание статуса вакцины в США

Басит Сайед, 24-летний консультант из Чикаго, в середине февраля забрала оставшуюся вакцину Модерна в Walgreens. Но когда пришло время для второго укола, он был занят на работе и готовился к свадьбе. После первого укола он провел два дня, чувствуя себя истощенным. Он не хотел рисковать повторением и был уверен, что однократная доза защитит его.

«Я действительно не чувствовал необходимости получить вторую дозу», — сказал г-н.- сказал Сайед.

К началу апреля его график немного успокоился, и он отправился на поиски второго укола Moderna. Но к тому времени Walgreens, где он получил свой первый выстрел, предлагал только уколы Pfizer. Он не мог найти слотов в других магазинах Walgreens. Г-н Сайед больше не занимается активным поиском второго укола, хотя он все еще надеется, что в конце концов он его получит.

The C.D.C. говорит, что существуют ограниченные данные об эффективности вакцины, когда интервал между прививками превышает шесть недель, хотя в некоторых странах, в том числе в Великобритании и Канаде, интервал между прививками составляет до трех или четырех месяцев.

Опыт г-на Сайеда — часть более широкого изменения в Иллинойсе. Когда вакцины в основном делались медицинским работникам, жильцам учреждений длительного ухода и людям старше 65 лет, почти всем делали вторые прививки. Однако в последние недели это число упало ниже 90 процентов, хотя с тех пор оно немного выросло, по данным Министерства здравоохранения штата Иллинойс.

В Арканзасе около 84000 человек пропустили свои вторые выстрелы, что составляет 11 процентов от числа имеющих право на эти уколы, сказал д-р.Дженнифер Диллаха, государственный эпидемиолог. Недавно рабочие начали звонить людям, которые должны или просрочены сделать повторную прививку.

Студенты колледжа представляют собой особую проблему. Многие недавно получили право на вакцинацию и получают свои первые прививки, но они покинут университетский городок к тому времени, когда они должны будут получить вторую дозу.

В Пенсильвании чиновники здравоохранения проинструктировали поставщиков вакцины вводить вторые дозы студентам колледжей, даже если они не получили свои первые дозы в этом месте.

Некоторые поставщики вакцин открыли специальные клиники для людей, которым нужна вторая доза. В Южной Каролине система здравоохранения Tidelands Health запустила программу специально для людей, которые получили свои первые дозы Pfizer более 23 дней назад, но не смогли найти вторую прививку. Департамент здравоохранения штата отправил в систему здравоохранения 2340 доз.

Спрос был высоким, и у Tidelands осталось всего несколько сотен доз. По словам Гейл Ресетар, главного операционного директора системы здравоохранения, большинство потребителей были людьми, которые «испытывали трудности с навигацией по всем различным системам планирования и поставщикам услуг».

Во многих случаях поставщики вакцин отменяли прием второй дозы из-за плохой зимней погоды. «Человек должен был изменить свое расписание на веб-портале или веб-платформе, и это стало трудным для людей», — сказала г-жа Ресетар.

В редких случаях люди должны отказаться от второй прививки, например, если у них возникла аллергическая реакция после первой прививки.

Цви Иш-Шалом, профессор религиоведения из Боулдера, штат Колорадо, планировал пройти полную вакцинацию.Затем, через час после первой прививки вакциной Moderna, у него появилась головная боль, которая не исчезла больше месяца спустя.

Невозможно точно узнать, вызвала ли вакцина головную боль. Но взвесив то, что он считал рисками и преимуществами второй дозы, доктор Иш-Шалом принял решение о том, что делать дальше.

«В этот момент мне очень ясно и очень комфортно, учитывая все различные элементы этого уравнения, отказаться от второго выстрела», — сказал он.

Стратегия вакцинации против COVID-19 в Индии: страна со вторым по численности населения и числом заболевших

вакцины-кандидаты от COVID-19, которые производятся и проходят клиническую проверку. испытания в Индии являются одними из ведущих продуктов на международном уровне. Кроме Индийские вакцины против COVID-19, некоторые местные фармацевтические и биотехнологические препараты. компаний подписали соглашения о сотрудничестве с зарубежными вакцинами Разработчики.Это сотрудничество варьируется от проведения клинических испытаний до крупномасштабное производство вакцин и их распространение. Список восьми вакцины-кандидаты, которые в настоящее время проходят клинические испытания в Индии, показаны в таблице. 1 и их технические детали приведены в таблице 2 ¹³ .

Covishield, Институт сыворотки Индии

Институт сыворотки Индии (SII), Пуна, подписал соглашения с несколько производителей, таких как Oxford-AstraZeneca, Codagenix и Novavax. Сейчас производят в больших масштабах, на основе вектора Oxford-AstraZeneca Adenovirus вакцина AZD1222 (которая в Индия), и накоплено около 50 миллионов доз ¹⁴ . Компания будет производить 100 миллионов доз в месяц после января 2021 года.SII будет наращивать способность производить 2 миллиарда доз в год. Ковишилд производится по «лицензии на производство и хранение в условиях риска» от Генеральный контролер по наркотикам Индии (DCGI) и Индийский совет по медицине Исследования (ICMR). ICMR профинансировал клинические испытания вакцины Ковишилда. разработана с использованием эталонного материала Oxford-AstraZeneca.

SII и ICMR совместно провели Фазу II / III, слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием здоровых взрослых в 14 центрах г. Индия, для сравнения безопасности Covishield (произведенного в Индии) по сравнению с оригинальный Oxford-ChAdOx1 в профилактике заболевания COVID-19.Всего 1600 подходящих участников в возрасте ≥18 лет и старше были включены в исследование. изучение. Из них 400 участников были частью когорты иммуногенности и были случайным образом распределены в соотношении 3: 1 для получения либо Ковишилда, либо Oxford-ChAdOx1 соответственно. Остальные 1200 участников из безопасности когорты были случайным образом распределены в соотношении 3: 1 для получения либо Ковишилда, либо Плацебо соответственно.Данные о безопасности, иммуногенности и эффективности ChAdOx1 вводят в двух дозах, содержащих 5 × 10 ¹⁰ вирусных частиц 23745 участников в возрасте ≥18 лет и старше из клинических исследований за пределами Индии эффективность вакцины составила 70,42% ¹⁵ . Безопасность и данные об иммуногенности, полученные в ходе клинических испытаний в Индии, оказались сопоставимо с данными предыдущих испытаний, проведенных за пределами Индии.

SII обратилась в DCGI за разрешением на проведение клинических испытаний в Индия для Covovax (NVX-CoV2373), разработанная в партнерстве с Новавакс ¹⁶ . Они надеются запустить вакцину к июню 2021 года. Американская фармацевтическая компания утверждает, что их укол от Covid оказался Эффективность 89,3% в испытаниях в Великобритании.

Коваксин от Bharat Biotech Ltd

Первая отечественная вакцина против COVID-19 в Индии, Коваксин ^TM , разработанный и производимый Bharat Biotech International Limited в сотрудничестве с Национальным институтом Вирусология ICMR — одна из двух вакцин компании, проходящих клинические испытания. испытаний, и хранится в «подверженных риску производственных и лицензия на складирование ».

Коваксин ^TM — инактивированный вирус. вакцина, разработанная на клетках Vero. Инактивированный вирус сочетается с Alhydroxiquim-II (Algel-IMDG), хемосорбированный имидазохинолин на алюминии гель гидроксида, как адъювант для усиления иммунного ответа и более длительного действия иммунитет. Эта технология используется по лицензионному соглашению с Канзасский ViroVax. Использование адъювантов класса имидазохинолинов (TLR7 / 8 агонистов), сдвигает Т-клеточный ответ в сторону Th2, фенотипа Т-хелперов 1 (который считается более безопасным, чем ответы Th3 против SARS-CoV-2) и снижает риск иммунопатологически опосредованного усиленного заболевания ¹⁷ .

Bharat Biotech Ltd и ICMR начали III фазу испытаний Covaxin ^TM 16 ноября 2020 г., с 26000 волонтеры в 25 центрах Индии. По заявлению компании, это крупнейшее клиническое испытание вакцины COVID-19 в Индии. Фирма произвела данные по безопасности и иммуногенности у различных видов животных, таких как мыши, крысы, кроликов, сирийского хомяка, а также провели исследования на нечеловеческих приматы (макаки-резусы) и хомяки.Все эти данные были предоставлены фирма с регулирующим органом по наркотикам Индии. Фаза-I и фаза-II клиническая испытания проводились примерно с 800 субъектами, и результаты показали продемонстрировали, что вакцина безопасна и обеспечивает устойчивый иммунный ответ и защита. Исследование эффективности фазы III было начато в Индии 25 800 человек. добровольцев, и на сегодняшний день вакцинировано около 22 500 участников в разных странах. страна.Согласно имеющимся в настоящее время данным, вакцина безопасна. Бхарат Biotech накопила 10 миллионов доз коваксина и будет готова еще 10 млн к февралю 2021 года. Предприятие произведет 150 млн доз. к июлю – августу 2021 г., и они будут готовы к 700 млн доз к конец 2021 года. Фирма также готовит протокол для расширения тестирования его вакцина для детей в возрасте 2–15 лет.

ZyCoV-D от Cadila Healthcare (Zydus Cadila)

Производство другой отечественной вакцины против COVID-19, ZyCoV-D от Cadila Здравоохранение в Ахмедабаде основано на новой технологии вакцины плазмидной ДНК. при поддержке Департамента биотехнологии правительства Индии. Вакцина технологии, основанные на плазмидной ДНК, не лицензированы для публичного использования. Плазмиды используются в качестве векторов для прямой доставки ДНК, кодирующей целевые антигены, в тело получателя.Последовательность, кодирующая антиген патогена сконструирован в рекомбинантную плазмидную ДНК. Он используется как вектор вакцины, поэтому что антигены вакцины непосредственно продуцируются человеческими клетками, таким образом вызывая иммунный ответ. Испытания фазы I этой вакцины начались 13 июля 2020 г. на добровольцах в возрасте 18–55 лет. Как обещал ZyCoV-D в Исследование фазы I, и производитель лекарств Cadila в настоящее время завершает испытания фазы II. на более чем 1000 добровольцев на девяти участках.Эта вакцина вводится внутрикожно.

Вакцина против COVID (название пока не названа) от Biological E. Limited

Biological E. Limited (BE) начала клиническую фазу I / II. испытание в Индии вакцины COVID-19 (RBD219-N1), произведенной в сотрудничестве с Корпорация Dynavax Technologies и Медицинский колледж Бейлора. БЫТЬ Вакцина-кандидат COVID-19 основана на технологии классической вакцины белка. антиген SARS-CoV-2 Spike RBD, адсорбированный на адъюванте Альгидрогель (квасцы), в комбинация с другим одобренным адъювантом, CpG 1018.RBD субъединицы S1 связывается с рецептором ангиотензинпревращающего фермента-2 (ACE2) на клетке-хозяине мембрана и облегчает проникновение вируса. Результаты этих клинических испытаний Ожидается, что они будут доступны к февралю 2021 года. Клинические исследования фазы I / II BE. испытание будет оценивать безопасность и иммуногенность вакцины-кандидата в три разных дозы примерно для 360 здоровых людей в возрастной группе 18–65 лет.График вакцинации состоит из двух доз (одинаковых сила) для каждого участника исследования, вводимого внутримышечно, 28 дней с разницей.

Вакцина против БЭ от COVID-19, разработанная на месте, но еще не названная также получил одобрение регулирующих органов на клинические испытания в Индии. Подробная информация о Испытания препарата пока не разглашаются.

Sputnik V Лаборатории доктора Редди

Gam-COVID-Vac, торговое название Sputnik V, представляет собой вакцину против COVID-19. разработан Национальным центром эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи. Москва, Россия.Sputnik V — двухвекторная вирусная вакцина на основе человеческого аденовирусы. Sputnik V использует аденовирусы Ad5 и Ad26 ¹⁸ . Рекомбинантный аденовирусы 26 и 5 типов являются биотехнологическими и содержат SARS-CoV-2 S кДНК белка. Оба они вводятся в дельтовидную мышцу. В Вакцина на основе Ad26 используется в первый день, а вакцина на основе Ad5 — на 21-й день для усиления иммунного ответа.Российская вакцина Sputnik V предусматривает хранение при температуре не выше −18 ° С.

Лаборатории доктора Редди, расположенные в Хайдарабаде, имеют получил одобрение регулирующих органов от DCGI на проведение средних и поздних стадий испытания российской вакцины Sputnik V в Индии. России РФПИ-Институт Гамалея подписал соглашения более чем с одной индийской компанией для крупномасштабного производства вакцины Sputnik V.

мРНК-вакцина (все еще не названа) от Gennova Biopharmaceuticals Ltd

Последняя вакцина-кандидат от COVID-19, которая была предоставлена ​​условно разрешение DCGI на Фазы 1 и 2 клинических испытаний на людях — это мРНК вакцина, разработанная Gennova Biopharmaceuticals Ltd из Пуне в г. сотрудничество с HDT Biotech Corporation, США.

Заявление о втором заседании Комитета по чрезвычайной ситуации Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в связи со вспышкой нового коронавируса (2019-nCoV)

Второе заседание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором ВОЗ в соответствии с Международными медико-санитарными правилами ( ММСП) (2005 г.) в отношении вспышки нового коронавируса 2019 г. в Китайской Народной Республике с экспортом в другие страны, произошедшего в четверг, 30 января 2020 г., с 13:30 до 18:35 по женевскому времени (CEST).Роль комитета заключается в предоставлении рекомендаций Генеральному директору, который принимает окончательное решение о признании чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ). Комитет также дает консультации по вопросам общественного здравоохранения или, при необходимости, предлагает официальные временные рекомендации.

Ход собрания

Члены и советники Комитета по чрезвычайной ситуации были созваны посредством телеконференции.

Генеральный директор приветствовал Комитет и поблагодарил их за поддержку.Он передал собрание председателю, профессору Дидье Хуссену.

Профессор Хуссен также приветствовал Комитет и предоставил слово Секретариату.

Представитель отдела комплаенс, управления рисками и этики проинформировал членов Комитета об их ролях и обязанностях.

Членам комитета напомнили об их обязанности сохранять конфиденциальность и об их ответственности раскрывать личные, финансовые или профессиональные связи, которые могут рассматриваться как конфликт интересов.Каждый присутствующий член был опрошен, и не было сочтено, что конфликт интересов имеет отношение к собранию. Со времени предыдущей встречи изменений не было.

Затем председатель рассмотрел повестку дня собрания и представил докладчиков.

Представители Министерства здравоохранения Китайской Народной Республики рассказали о текущей ситуации и принимаемых мерах в области общественного здравоохранения. В настоящее время по стране зарегистрировано 7711 подтвержденных и 12167 подозреваемых случаев.Из подтвержденных случаев 1370 случаев тяжелые, 170 человек скончались. 124 человека выздоровели и выписаны из больницы.

Секретариат ВОЗ представил обзор ситуации в других странах. Сейчас 83 случая в 18 странах. Из них только 7 не путешествовали по Китаю. Передача от человека к человеку произошла в 3 странах за пределами Китая. Один из этих случаев тяжелый, смертельных случаев не было.

На своем первом заседании Комитет выразил различные мнения относительно того, является ли данное событие ЧСЗМЗ или нет.В то время было высказано мнение, что мероприятие не является ЧСЗМЗ, но члены Комитета согласились с безотлагательностью ситуации и предложили Комитету продолжить свое заседание на следующий день, когда он придет к такому же выводу.

Это второе совещание проводится ввиду значительного увеличения числа случаев и увеличения числа стран, сообщающих о подтвержденных случаях.

Выводы и рекомендации

Комитет приветствовал лидерство и политическую приверженность самого высокого уровня китайского правительства, их приверженность прозрачности и усилия, предпринятые для расследования и сдерживания текущей вспышки.Китай быстро идентифицировал вирус и поделился его последовательностью, чтобы другие страны могли быстро диагностировать его и защитить себя, что привело к быстрой разработке диагностических инструментов.

К очень серьезным мерам, принятым страной, относятся ежедневный контакт с ВОЗ и комплексные межсекторальные подходы для предотвращения дальнейшего распространения. Он также принял меры общественного здравоохранения в других городах и провинциях; проводит исследования серьезности и передаваемости вируса, а также обменивается данными и биологическим материалом.Страна также согласилась работать с другими странами, которые нуждаются в их поддержке. Меры, принятые Китаем, хороши не только для этой страны, но и для всего остального мира.

Комитет признал ведущую роль ВОЗ и ее партнеров.

Комитет также признал, что по-прежнему остается много неизвестных, случаи заболевания были зарегистрированы в пяти регионах ВОЗ за один месяц, а передача от человека человеку произошла за пределами Ухани и за пределами Китая.

Комитет считает, что по-прежнему возможно остановить распространение вируса при условии, что страны примут строгие меры по раннему выявлению заболеваний, изоляции и лечению больных, отслеживанию контактов и внедрению мер социального дистанцирования, соразмерных риску.Важно отметить, что по мере развития ситуации будут меняться стратегические цели и меры по предотвращению и сокращению распространения инфекции. Комитет согласился с тем, что теперь вспышка соответствует критериям чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, и предложил издать следующие рекомендации в качестве временных рекомендаций.

Комитет подчеркнул, что объявление ЧСЗМЗ следует рассматривать в духе поддержки и признательности Китаю, его народу и действиям, предпринятым Китаем на переднем крае этой вспышки, с прозрачностью и надеюсь, с успехом.В соответствии с необходимостью глобальной солидарности Комитет счел, что необходимы глобальные скоординированные усилия для повышения готовности в других регионах мира, которым может потребоваться дополнительная поддержка.

Рекомендации для ВОЗ

Комитет приветствовал предстоящую многопрофильную техническую миссию ВОЗ в Китай с участием национальных и местных экспертов. Миссия должна проанализировать и поддержать усилия по исследованию животного источника вспышки, клинического спектра заболевания и его серьезности, степени передачи от человека человеку в сообществе и в медицинских учреждениях, а также усилий по борьбе со вспышкой.Эта миссия предоставит международному сообществу информацию, которая поможет понять ситуацию и ее влияние, а также позволит обменяться опытом и успешными мерами.

Комитет хотел еще раз подчеркнуть важность изучения возможного источника, исключения скрытой передачи и информирования о мерах по управлению рисками

Комитет также подчеркнул необходимость усиления эпиднадзора в регионах за пределами провинции Хубэй, включая секвенирование генома патогенов, чтобы понять, происходят ли локальные циклы передачи.

ВОЗ следует продолжать использовать свои сети технических экспертов для оценки того, как наилучшим образом сдержать эту вспышку в глобальном масштабе.

ВОЗ должна оказывать более активную поддержку для подготовки и ответных мер, особенно в уязвимых странах и регионах.

Следует разработать меры по обеспечению быстрой разработки и доступа к потенциальным вакцинам, диагностическим средствам, противовирусным препаратам и другим терапевтическим средствам для стран с низким и средним уровнем доходов.

ВОЗ должна продолжать оказывать всю необходимую техническую и оперативную поддержку для реагирования на эту вспышку, в том числе с помощью своих обширных сетей партнеров и сотрудничающих учреждений, для реализации всеобъемлющей стратегии информирования о рисках и для обеспечения продвижения исследований и научных разработок в отношение к этому новому коронавирусу.

ВОЗ следует продолжить изучение целесообразности создания промежуточного уровня предупреждения между бинарными возможностями ЧСЗМЗ или отсутствием ЧСЗМЗ таким образом, чтобы не требовалось возобновления переговоров по тексту ММСП (2005 г.).

ВОЗ должна своевременно проанализировать ситуацию с прозрачностью и обновить свои рекомендации, основанные на фактических данных.

Комитет не рекомендует никаких ограничений на поездки или торговлю на основании имеющейся на данный момент информации.

Генеральный директор заявил, что вспышка 2019-nCoV представляет собой ЧСЗМЗ, принял рекомендацию Комитета и издал ее в качестве Временных рекомендаций в соответствии с ММСП.

В Китайскую Народную Республику

Продолжайте:

• Реализовать комплексную стратегию информирования о рисках для регулярного информирования населения о развитии вспышки, мерах профилактики и защиты населения и мерах реагирования, принятых для его сдерживание.

• Усилить меры общественного здравоохранения для сдерживания текущей вспышки.

• Обеспечение устойчивости системы здравоохранения и защита медицинских кадров.

• Улучшение эпиднадзора и активного выявления случаев заболевания по всему Китаю.

• Сотрудничать с ВОЗ и партнерами в проведении расследований для понимания эпидемиологии и эволюции этой вспышки, а также мер по ее сдерживанию.

• Делитесь соответствующими данными о случаях заболевания людей.

• Продолжать выявление зоонозного источника вспышки и, в частности, потенциальной возможности распространения вируса в ВОЗ, как только он станет доступен.

• Проводить выездной скрининг в международных аэропортах и ​​портах с целью раннего выявления лиц, путешествующих с симптомами, для дальнейшей оценки и лечения, при минимальном вмешательстве в международное движение.

Во все страны

Ожидается, что дальнейший международный экспорт ящиков может появиться в любой стране. Таким образом, все страны должны быть готовы к локализации, включая активный эпиднадзор, раннее выявление, изоляцию и ведение случаев, отслеживание контактов и предотвращение дальнейшего распространения инфекции 2019-nCoVinfection, а также к предоставлению полных данных ВОЗ. Технические советы доступны на веб-сайте ВОЗ.

Напоминаем странам, что по закону они обязаны делиться информацией с ВОЗ в соответствии с ММСП.

О любом обнаружении 2019-nCoV у животного (включая информацию о видах, диагностических тестах и ​​соответствующую эпидемиологическую информацию) следует сообщать во Всемирную организацию здравоохранения животных (МЭБ) как о возникающем заболевании.

Страны должны уделять особое внимание сокращению инфицирования людей, профилактике вторичной передачи и международного распространения, а также содействию международным ответным действиям посредством межсекторальной коммуникации и сотрудничества и активного участия в расширении знаний о вирусе и болезни, а также продвижении исследований.

Комитет не рекомендует никаких ограничений на поездки или торговлю на основании имеющейся на данный момент информации.

Страны должны информировать ВОЗ о принятых мерах в отношении поездок в соответствии с требованиями ММСП. Странам предостерегают от действий, поощряющих стигму или дискриминацию, в соответствии с принципами статьи 3 ММСП.

Комитет попросил Генерального директора дать дополнительные рекомендации по этим вопросам и, при необходимости, дать новые индивидуальные рекомендации с учетом этой быстро меняющейся ситуации.

Мировому сообществу

Поскольку это новый коронавирус, и ранее было показано, что аналогичные коронавирусы требуют значительных усилий для обеспечения регулярного обмена информацией и проведения исследований, мировое сообщество должно продолжать демонстрировать солидарность и сотрудничество в соответствии со Статьей 44 ММСП (2005 г.), поддерживая друг друга в выявлении источника этого нового вируса, его полном потенциале для передачи от человека к человеку, готовности к потенциальному завозу случаев и исследованиям для разработки необходимого лечения.

Оказывать поддержку странам с низким и средним уровнем доходов, чтобы они могли реагировать на это событие, а также облегчить доступ к диагностическим средствам, потенциальным вакцинам и терапевтическим средствам.

В соответствии со статьей 43 ММСП, государства-участники, применяющие дополнительные медико-санитарные меры, которые существенно затрудняют международное движение (отказ во въезде или отправлении международных путешественников, багажа, груза, контейнеров, транспортных средств, товаров и т. П., Или их задержка на более 24 часов) обязаны направить в ВОЗ обоснование и обоснование общественного здравоохранения в течение 48 часов после их выполнения.ВОЗ рассмотрит обоснование и может попросить страны пересмотреть свои меры. ВОЗ обязана делиться с другими государствами-участниками информацией о полученных мерах и обосновании.

Комитет по чрезвычайной ситуации будет созван повторно в течение трех месяцев или раньше по усмотрению Генерального директора.

Генеральный директор поблагодарил Комитет за его работу.

Интерпретация: Вторая поправка | Национальный конституционный центр

Право на хранение и ношение оружия во многом похоже на право на свободу слова.В каждом случае Конституция прямо защищает свободу, которую необходимо изолировать от обычного политического процесса. Однако ни то, ни другое право не является абсолютным. Первая поправка, например, никогда не защищала лжесвидетельство, мошенничество или бесчисленное множество других преступлений, совершаемых с использованием речи. Точно так же ни один разумный человек не мог поверить, что жестокие преступники должны иметь неограниченный доступ к оружию или что любой человек должен обладать ядерным оружием.

Суды неизбежно должны подвести черту, позволяя правительству выполнять свой долг по сохранению упорядоченного общества, не ущемляя необоснованно законные интересы людей в выражении своих мыслей и защите от преступного насилия.Это не точная наука, и она никогда не будет лишена противоречий.

Однако один судебный подход должен быть категорически отвергнут. В течение девятнадцатого века суды обычно отказывались отменять ограничения свободы слова, которые казались судьям разумными. Это означало, что речь практически не имела судебной защиты. Обычно считается, что подавление слова государством служит какой-то разумной цели, например, уменьшению социальной розни или продвижению здоровой морали.Точно так же большинство законов о контроле над оружием можно рассматривать как усилия по спасению жизней и предотвращению преступлений, что является вполне разумной целью. Если этого достаточно для оправдания посягательств на личную свободу, то ни одна конституционная гарантия ничего не значит.

В двадцатом веке Верховный суд наконец начал серьезно относиться к Первой поправке. Сегодня свобода личности, как правило, защищена, если правительство не может убедительно доказать, что у него есть реальная потребность в подавлении речи или выразительного поведения, и что его правила приспособлены к этой потребности.Правовые доктрины стали довольно сложными, и есть место для разногласий по многим конкретным решениям Суда. Однако в целом этот свод прецедентного права показывает, что может сделать Суд, когда он ценит ценность индивидуального права, закрепленного в Конституции.

Другая перспектива

Это эссе является частью обсуждения Второй поправки с Адам Винклер , профессор права юридической школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Прочтите полное обсуждение здесь.

Вторая поправка также поднимает вопросы, с которыми разумные люди могут не согласиться. Но если Верховный суд отнесется к этому положению Конституции так же серьезно, как теперь к Первой поправке, что он и должен сделать, то возникнут и простые проблемы.

• Округ Колумбия против Хеллера (2008 г.) является одним из примеров. «Право народа», защищаемое Второй поправкой, является индивидуальным правом, точно так же, как «право [права] народа», защищенное Первой и Четвертой поправками.В Конституции не говорится, что Вторая поправка защищает права штатов или право милиции, и никто не предлагал такого толкования во времена Основания. Многочисленные исторические свидетельства указывают на то, что Вторая поправка была предназначена для того, чтобы дать гражданам возможность защищаться от незаконного насилия. Такие угрозы могут исходить от узурпаторов государственной власти, но они также могут исходить от преступников, которых правительство не желает или не может контролировать.

• McDonald v.Город Чикаго (2010 г.) также был легким делом в соответствии с прецедентами Суда. Большинство других положений Билля о правах уже применялись к штатам, потому что они «глубоко уходят корнями в историю и традиции этой нации». Право на хранение и ношение оружия явно соответствует этому критерию.

• Текст Конституции прямо гарантирует право на ношение оружия, а не только право на его хранение. Суды должны признать недействительными постановления, запрещающие законопослушным гражданам носить оружие в общественных местах, где совершается подавляющее большинство насильственных преступлений.Права Первой поправки не ограничиваются домом и не защищены Второй поправкой.

• Правительству также не должно быть позволено создавать обременительные бюрократические препятствия, призванные помешать осуществлению прав Второй поправки. Суды бдительно предотвращают уклонение правительства от Первой поправки посредством постановлений, которые косвенно ограничивают права на свободу слова, затрудняя их осуществление. Суды должны проявлять такую ​​же бдительность при защите прав Второй поправки.

• Некоторые другие правила, которые могут показаться безобидными, должны быть отменены, потому что они представляют собой не более чем политические трюки. Популярные запреты на так называемые «штурмовые винтовки», например, определяют этот класс оружия с точки зрения косметических характеристик, оставляя функционально идентичные полуавтоматические винтовки для свободного обращения. Это неконституционно по той же причине, по которой было бы нарушением Первой поправки запретить слова, имеющие французскую этимологию, или требование, чтобы картофель фри назывался «фри фри».”

В большинстве американских штатов, включая многие с крупными городскими населенными пунктами, ответственные взрослые имеют свободный доступ к обычному огнестрельному оружию, и им разрешено носить его в общественных местах. Опыт показал, что такая политика не ведет к повышению уровня насилия. Преступники обращают внимание на правила контроля над оружием не больше, чем на законы против убийства, изнасилования и грабежа. Однако вооруженные граждане предотвратили бесчисленное количество преступлений и спасли множество жизней. Более того, наиболее уязвимые люди, включая женщин, пожилых людей и тех, кто живет в районах с высоким уровнем преступности, являются одними из самых больших бенефициаров Второй поправки.Если суды потребуют от остальных юрисдикций прекратить посягать на конституционное право на хранение и ношение оружия, их граждане станут более свободными и, вероятно, в большей степени безопасными.