Информационное сообщение ФСТЭК России от 23 июня 2021 г. N 240/24/3057
В соответствии с подпунктом 13.1 пункта 8 Положения о Федеральной службе по техническому и экспортному контролю, утверждённого Указом Президента Российской Федерации от 16 августа 2004 г. N 1085, приказом ФСТЭК России от 16 февраля 2021 г. N 32 (зарегистрирован Минюстом России 15 июня 2021 г., регистрационный N 63867) утверждены Требования по безопасности информации к средствам обеспечения безопасной дистанционной работы в информационных (автоматизированных) системах (далее – Требования).
Указанный документ предназначен для организаций, осуществляющих в соответствии с законодательством Российской Федерации работы по созданию программно-технических средств защиты информации, обеспечивающих безопасную дистанционную работу в информационной (автоматизированной) системе с использованием средств вычислительной техники, не входящих в состав указанной информационной (автоматизированной) системы (далее – средства дистанционной работы), заявителей на осуществление сертификации, а также для испытательных лабораторий и органов по сертификации, выполняющих работы по сертификации средств на соответствие обязательным требованиям по безопасности информации.
Требования включают минимально необходимые требования по безопасности информации, предъявляемые к составу средства дистанционной работы, конструкции защищенного носителя, среде функционирования средства дистанционной работы, уровню доверия средства дистанционной работы, средству доверенной загрузки средства дистанционной работы, операционной системе средства дистанционной работы, идентификации и аутентификации пользователей, идентификации и аутентификации средств вычислительной техники, управлению доступом в средстве дистанционной работы, администрированию и централизованному управлению средством дистанционной работы, контролю целостности средства дистанционной работы, регистрации и учету событий безопасности в средстве дистанционной работы.
При включении в средство дистанционной работы дополнительных функций безопасности требования к таким функциям безопасности должны быть заданы в технических условиях и оценены при проведении сертификации средства дистанционной работы.
Выполнение Требований является обязательным при проведении работ по оценке соответствия (включая работы по сертификации) средств технической защиты информации и средств обеспечения безопасности информационных технологий, организуемых ФСТЭК России в пределах своих полномочий в соответствии с Положением о системе сертификации средств защиты информации, утвержденным приказом ФСТЭК России от 3 апреля 2018 г. N 55 «Об утверждении Положения о системе сертификации средств защиты информации».
Средства дистанционной работы применяются в значимых объектах критической информационной инфраструктуры до 1 категории включительно, в государственных информационных системах до 1 класса защищенности включительно, в автоматизированных системах управления производственными и технологическими процессами до 1 класса защищенности включительно, в информационных системах персональных данных при необходимости обеспечения безопасности персональных данных до 1 уровня защищенности включительно, в информационных системах общего пользования II класса.
Обеспечение федеральных органов исполнительной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций Требованиями производится в соответствии с Порядком обеспечения органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций документами ФСТЭК России, размещенном на официальном сайте ФСТЭК России www.fstec.ru в подразделе «Обеспечение документами» раздела «Документы».
Заместитель директора
В.Лютиков
«Центр медицинских комиссий» на Ленинградской, 23
«Центр медицинских комиссий» на Ленинградской, 23Имеются противопокозания. Необходима консультация специалиста.
Продолжить без записи Записаться на прием онлайнКомсомольск-на-Амуре, ул.Ленинградская, 23
Спасибо! На ваш вопрос скоро ответят! Вы можете не дожидаться ответа. Просто позвоните по телефону 242-242 Ok
Для создания онлайн заявки заполните все поля
Название организации *
Желаемая дата прохождения
Адрес центра в котором удобнее проходить комиссию * ———г. Хабаровск, ул. Серышева, 25г. Хабаровск, ул. Краснореченская, 62г. Комсомольск-на-Амуре, Ленинградская, 23г. Хабаровск, ул. Краснореченская, д. 109г. Хабаровск, ул. Гоголя, д. 37г. Хабаровск, Амурский бульвар, 51г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, 134г. Комсомольск-на-Амуре, Проспект первостроителей, д. 18
Контактное лицо(Ф.И.О) *
Контактный телефон *
E-mail *
Соглашение на обработку персональных данных Я согласен
Соглашение на обработку персональных данных
Я подтверждаю, что в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку указанных выше персональных и иных данных владельцу портала и его законным представителям в целях предоставления медицинских услуг, в т.ч. на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, содержащихся в заполненной форме. Согласен(-на) с тем, что владелец портала и сотрудники регистратуры медицинских центров могут использовать информацию, содержащуюся в настоящей Заявке, для телефонных обращений.
Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2017 г. № 1151
Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2017 г. № 1151
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПОСТАНОВЛЕНИЕот 23 сентября 2017 года № 1151О внесении изменений в Положение о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора
Опубликован: Официальный интернет-портал правовой информации
www.pravo.gov.ru, 28.09.2017, № 0001201709280009
Дата начала действия: 6 октября 2017 г.
Правительство Российской Федерации
1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Положение о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г. N 941 «Об утверждении Положения о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст.6170; 2011, N 39, ст.5487; 2013, N 47, ст.6106; 2016, N 13, ст.1844).
2. Признать утратившим силу пункт 3 изменений, которые вносятся в Положение о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией перехода исключительных прав к другим лицам и договоров о распоряжении этими правами, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2011 г. N 781 «О внесении изменений в Положение о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией перехода исключительных прав к другим лицам и договоров о распоряжении этими правами» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 39, ст.5487).
Председатель Правительства | Д. Медведев
|
Иглы-бабочки,катетер (0,6х19мм),23G 3/4,(голубая) BD Vakutaine
*Изображение может отличаться от оригинала
Описание товара:
Иглы-бабочки,катетер (0,6х19мм),23G 3/4,(голубая) BD Vakutainer
Характеристики:
Базовая единица
упак
Описание товара
Игла-бабочка 23G BD (диаметр — 0,6 мм) применяется для сложных вен. Игла – «бабочка» используется для взятия венозной крови у взрослых и детей с тонкими легкоранимыми стенками и труднодоступными венами. Иглы-бабочки разработаны для использования в процедуре взятия венозной крови. Иглы-бабочки снабжены защитным механизмом, который активирует защитный футляр на «крылышках» и закрывает иглу сразу после взятия крови, таким образом, сводя к минимуму риск случайного укола иглой. В упаковке 50 шт.
23 граммов в столовые ложки — калькулятор Easy Conversion Plus
23 грамма в столовые ложки (23 грамма в столовые ложки) Общее преобразование
Узнайте, как быстро и легко преобразовать 23 грамма в столовые ложки. Итак, сколько столовых ложек в 23 граммах?
23 грамма (г) равно 1,533 столовых ложках (столовых ложках)
или 23 г = 1,533 столовые ложки
23 граммов в столовые ложки калькулятор преобразования
Как преобразовать 23 г в столовые ложки
Граммы легко преобразовать в столовые ложки.Для общего уравнения просто разделите граммы на 15, чтобы преобразовать их в столовые ложки.
23 г в столовые ложки расчет:
Коэффициент преобразования
столовые ложки = г ÷ 15
23 грамма в столовые ложки уравнение преобразования
23 г ÷ 15 = 1,533 столовые ложки
Обычных граммов в Столовую ложку Преобразования
Грамм | Ложки | Грамм | Ложки |
1 г | 0.067 или 1/15 ст. | 20 г | 1,333 столовые ложки |
2 г | 0,133 или 2/15 ст. | 30 г | 2 столовые ложки |
3 г | 0,2 или 1/5 ст. | 40 г | 2.667 столовая ложка |
4 г | 0,267 или 4/15 столовых ложек | 50 г | 3,333 столовые ложки |
5 г | 0,333 или 1/3 ст. | 60 г | 4 столовые ложки |
6 г | 0.4 или 2/5 ст. Л. | 70 г | 4,667 столовых ложек |
7 г | 0,467 или 7/15 столовых ложек | 80 г | 5,333 столовые ложки |
8 г | 0,533 или 8/15 столовых ложек | 90 г | 5 столовых ложек |
9 г | 0,6 или 3/15 ст. | 100 г | 6,667 столовых ложек |
10 г | 0,667 или 2/3 ст. | 1000 г | 66,667 столовая ложка |
Грамм ингредиента в Столовая ложка Преобразования
Не все конверсии грамма в столовые ложки одинаковы и зависят от конкретной плотности ингредиентов.Это преобразование не всегда понятно, потому что грамм — это единица веса, а столовая ложка — это единица объема.
Например, давайте посмотрим на столовую ложку сахара. 12,6 грамма сахара будут равны 1 столовой ложке вместо обычных 15 граммов на столовую ложку. Добавленный сахар менее плотный, поэтому для приготовления столовой ложки требуется меньше граммов.
Вот список общих ингредиентов с измерением объема и таблицы преобразования их граммов в столовые ложки:
Состав | 1 столовая ложка (столовая ложка) = |
Вода | 14.79 г |
Сахар | 12,6 г |
Мед | 21 г |
Мука | 7,83 г |
Молоко | 15,3 г |
Масло | 14,19 г |
Разрыхлитель | 13,32 г |
Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о преобразованиях ингредиентов для приготовления пищи.
Перевести столовые ложки в граммы
Также легко преобразовать столовые ложки в граммы.Для общего уравнения просто умножьте столовые ложки на 15, чтобы преобразовать их в граммы.
столовых ложек в г Расчет:
Коэффициент преобразования
15 г = 1 столовая ложка * 15
Пример преобразования из столовых ложек в граммы
23 столовые ложки * 15 = 345 г
Перевести 23 грамма в другие единицы
Вы хотите перевести 23 грамма в другую единицу? Вот полезная таблица для преобразования 23 граммов в другие единицы:
Установка | 23 грамма (г) = |
Микрограммы (мкг) | 23000000 мкг |
Миллиграмм (мг) | 23000 мг |
Килограмм (кг) | 0.023 кг |
унция (унция) | 0,811 унции |
Фунт (фунт) | 0,051 фунта |
Чайная ложка (чайная ложка) | 4,6 ч.л. |
Что такое грамм?
Грамм — это единица массы в обычно используемой метрической системе измерения. Официальное определение состоит в том, что грамм составляет одну тысячную от базовой единицы массы Международной системы единиц (СИ), то есть килограмма.
Сокращенное обозначение грамма — «г».Пример 56 грамм — это то же самое, что 56 г.
См. Определение из словаря здесь.
Что такое столовая ложка?
Столовая ложка используется для измерения объема, чаще всего в рецептах приготовления пищи. Чаще всего это 1/16 стакана или 3 чайных ложки.
Сокращенное обозначение столовой ложки — «столовая ложка». Примеры 52 столовых ложки это то же самое, что 52 ст.
См. Определение из словаря здесь.
Преобразовать 23 грамма в Унции
Насколько тяжел 23 грамма? Сколько 23 грамма весит в унциях? 23 грамма в унцию преобразование.
Из ЗернаГраммыКилограммыДлинные тонныМетрические тонныМиллиграммыУнцииПеннивейт ФунтыКаменьТройские унцииТройские фунты
К ЗернаГраммыКилограммыДлинные тонныМетрические тонныМиллиграммыУнцииПеннивейт ФунтыКаменьТройские унцииТройские фунты
обменные единицы ↺
23 Грамм =0,81130112 унций
(округлено до 8 цифр)
Отобразить результат как NumberFraction (точное значение)
Грамм — это единица веса, равная 1/1000 или килограмма.Грамм — это приблизительный вес кубического сантиметра воды. Унция — это единица веса, равная 1/16 th фунта или около 28,35 грамма.Грамм в Унции Преобразование
(некоторые результаты округлены)
г | унция |
---|---|
23,00 | 0,81130 |
23.01 | 0,81165 |
23,02 | 0,81201 |
23,03 | 0,81236 |
23,04 | 0,81271 |
23,05 | 0,81306 |
23,06 | 0,81342 |
23,07 | 0,81377 |
23,08 | 0,81412 |
23,09 | 0,81448 |
23,10 | 0.81483 |
23,11 | 0,81518 |
23,12 | 0,81553 |
23,13 | 0,81589 |
23,14 | 0,81624 |
23,15 | 0,81659 |
23,16 | 0,81694 |
23,17 | 0,81730 |
23,18 | 0,81765 |
23,19 | 0,81800 |
23.20 | 0,81836 |
23,21 | 0,81871 |
23,22 | 0,81906 |
23,23 | 0,81941 |
23,24 | 0,81977 |
г | унция |
---|---|
23,25 | 0,82012 |
23,26 | 0,82047 |
23.27 | 0,82083 |
23,28 | 0,82118 |
23,29 | 0,82153 |
23,30 | 0,82188 |
23,31 | 0,82224 |
23,32 | 0,82259 |
23,33 | 0,82294 |
23,34 | 0,82329 |
23,35 | 0,82365 |
23,36 | 0.82400 |
23,37 | 0,82435 |
23,38 | 0,82471 |
23,39 | 0,82506 |
23,40 | 0,82541 |
23,41 | 0,82576 |
23,42 | 0,82612 |
23,43 | 0,82647 |
23,44 | 0,82682 |
23,45 | 0,82717 |
23.46 | 0,82753 |
23,47 | 0,82788 |
23,48 | 0,82823 |
23,49 | 0,82859 |
г | унция |
---|---|
23,50 | 0,82894 |
23,51 | 0,82929 |
23,52 | 0,82964 |
23.53 | 0,83000 |
23,54 | 0,83035 |
23,55 | 0,83070 |
23,56 | 0,83105 |
23,57 | 0,83141 |
23,58 | 0,83176 |
23,59 | 0,83211 |
23,60 | 0,83247 |
23,61 | 0,83282 |
23,62 | 0.83317 |
23,63 | 0,83352 |
23,64 | 0,83388 |
23,65 | 0,83423 |
23,66 | 0,83458 |
23,67 | 0,83493 |
23,68 | 0,83529 |
23,69 | 0,83564 |
23,70 | 0,83599 |
23,71 | 0,83635 |
23.72 | 0,83670 |
23,73 | 0,83705 |
23,74 | 0,83740 |
г | унция |
---|---|
23,75 | 0,83776 |
23,76 | 0,83811 |
23,77 | 0,83846 |
23,78 | 0,83881 |
23.79 | 0,83917 |
23,80 | 0,83952 |
23,81 | 0,83987 |
23,82 | 0,84023 |
23,83 | 0,84058 |
23,84 | 0,84093 |
23,85 | 0,84128 |
23,86 | 0,84164 |
23,87 | 0,84199 |
23,88 | 0.84234 |
23,89 | 0,84269 |
23,90 | 0,84305 |
23,91 | 0,84340 |
23,92 | 0,84375 |
23,93 | 0,84411 |
23,94 | 0,84446 |
23,95 | 0,84481 |
23,96 | 0,84516 |
23,97 | 0,84552 |
23.98 | 0,84587 |
23,99 | 0,84622 |
Иглы для подкожных инъекций BD PrecisionGlide ™ 23 G x 1-1 / 2 дюйма
ИглыBD PrecisionGlide ™ доступны в широком диапазоне размеров, длины и конструкции со скосом.
- Толщина иглы: 23 G
- Длина иглы: 1-1 / 2 дюйма
- Тип скоса: Обычный
- Тип стены: Тонкая IM
- Совместимость с наконечником Люэра
- Игла для подкожных инъекций
- Шприц продается отдельно
- Стерильный
- Одноразового использования
Типы игольчатых стенок и скосов, предлагаемые BD (Becton & Dickinson):
Игла с тонкими стенками тоньше, чем игла с обычными стенками.Внутренний диаметр больше без увеличения внешнего диаметра. Например, игла с тонкими стенками 21 G имеет тот же внешний диаметр, что и игла с обычной стенкой 21 G, но имеет тот же внутренний диаметр, что и игла 20 G. Тонкая стенка обеспечивает тот же объем потока, что и игла с обычной стенкой на один калибр больше. Thin Wall доступен в размерах 18, 19, 21, 22 и 23.
Примечание: изображения типов скосов и стен доступны на изображениях продуктов выше
.Доступны в удобных размерах:
Обычный / Обычный | 16G x 1 «| 305197
Обычный / Обычный | 16G x 1-1 / 2″ | 305198
Обычный / Обычный | 18G x 1 «| 305195
Обычный / Обычный | 18G x 1-1 / 2″ | 305196
Обычный / Обычный | 20G x 1 «| 305175
Обычный / Обычный | 20G x 1-1 / 2″ | 305176
Обычный / Обычный | 21G x 1 «| 305165
Обычный / Обычный | 21G x 1-1 / 2″ | 305167
Обычный / Обычный | 21 ГБ x 2 дюйма | 305129
Обычный / Обычный | 22 ГБ x 1 дюйм | 305155
Обычный / Обычный | 22G x 1-1 / 2 «| 305156
Обычный / Обычный | 23G x 1″ | 305145
Обычный / Обычный | 23G x 1-1 / 4 дюйма | 305120
Обычный / Обычный | 23G x 3/4 дюйма | 305143
Обычный / Обычный | 25G x 1 «| 305125
Обычный / Обычный | 25G x 1-1 / 2″ | 305127
Обычный / Обычный | 25G x 5/8 «| 305122
Обычный / Обычный | 25G x 7/8″ | 305124
Обычный / Обычный | 26G x 1/2 «| 305111
Обычный / Обычный | 27G x 1-1 / 4″ | 305136
Обычный / Обычный | 27G x 1/2 «| 305109
Обычный / Обычный | 30G x 1″ | 305128
Обычный / Обычный | 30G x 1/2 «| 305106
Внутрикожное / обычное | 26G x 3/8″ | 305110
Обычный / Тонкий | 19G x 1 «| 305186
Обычный / тонкий | 19G x 1-1 / 2″ | 305187
Sub-Q | 26G x 5/8 «| 305115
Обычный / тонкий IM | 23G x 1″ | 305193
Обычный / тонкий IM | 23G x 1-1 / 2 «| 305194
Обычная / тонкая заливка | 18G x 1-1 / 2″ | 305185
Обычный / Тонкий IV | 21G x 1 «| 305177
Обычный / тонкий IV | 21G x 1-1 / 2″ | 305190
Сравнение клинических результатов между витрэктомией 23-G и 25-G у пациентов с диабетом
Резюме
ЦЕЛЬ:
Сравнить клинические исходы и осложнения между витрэктомией 23-G и 25-G у пациентов с диабетическим кровоизлиянием в стекловидное тело (VH ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
Ретроспективное сравнительное исследование с участием 69 глаз (36 глаз в группе 23-G и 33 глаза в группе 25-G) 65 пациентов, перенесших витрэктомию с воздушной тампонадой по поводу диабетического кровоизлияния в стекловидное тело (VH) с Наблюдение проводилось минимум через 6 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Не было значительных различий между двумя группами по возрасту, полу, двустороннему типу диабета, наличию гипертонии, состоянию хрусталика и предыдущему состоянию фотокоагуляции аргоновым лазером ( P > 0.05). Острота зрения с наилучшей коррекцией зрения (BCVA) в обеих группах через 1 месяц послеоперационного логарифма минимального угла разрешения (logMAR) (1,06 ± 0,99, 0,90 ± 0,96), через 3 месяца logMAR (1,07 ± 0,93, 0,83 ± 0,85) и 6 месяцев logMAR (1,03 ± 0,89, 0,83 ± 0,85) значительно улучшился по сравнению с предоперационным BCVA logMAR (2,03 ± 0,83, 2,15 ± 0,99) для групп 23-G и 25-G соответственно ( P <0,0001). Не было значимой разницы в BCVA между двумя группами до операции и через 1, 3 и 6 месяцев после операции ( P = 0.566, 0,506, 0,333 и 0,445 соответственно), частота ушивания интраоперационной раны (21,4%, 15,2%), послеоперационная гипотония (0,0%, 0,0%), ранняя послеоперационная VH (POVH) (11,1%, 15,2%), поздняя POVH (5,6%, 0,0%), отслойка сетчатки (2,8%, 6,1%), неоваскулярная глаукома (92,8%, 9,1%) и эндофтальмит (0,0%, 0,0%) для группы 23-G и группы 25-G соответственно ( P > 0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Витрэктомия 25 G так же эффективна для PDR, как и витрэктомия 23 G.
Ключевые слова: 23-G, 25-G, диабетическое кровоизлияние в стекловидное тело
Введение
Операция по витрэктомии с бесшовной самоуплотняющейся склеротомией была начата в 1996 году и состояла из скошенного туннельного тангенциального разреза через склеру, а не справа -скутанный разрез.[1] Позже сообщалось о множественных модификациях этой техники, но они не получили широкого распространения, поскольку все еще требовалось ушивание конъюнктивы. Система витрэктомии 25 G была предложена Fujii и др. . [2] С тех пор сообщалось, что витрэктомия 25 G сокращает время операции и уменьшает послеоперационное воспаление по сравнению с традиционной витрэктомией 20 G [1].
В 2005 году Эккардт [3] представил трансконъюнктивальную бесшовную витрэктомию (TSV) 23-G с меньшей гибкостью инструмента, позволяющую большее вращение глаза и возможность выполнять более полную периферическую витрэктомию.Таким образом, система 23-G стала опцией для TSV.
Кровоизлияние в стекловидное тело (VH) — наиболее частое осложнение пролиферативной диабетической ретинопатии (PDR), которое вызывает снижение остроты зрения, а также препятствует панретинальной фотокоагуляции (PRP). Более ранние исследования предлагали витрэктомию и эндолазерную фотокоагуляцию при ВГ, которая сохранялась и не проходила более 3 месяцев. [4]
Тем не менее, исследование витрэктомии при диабетической ретинопатии (DRVS) показало явную пользу от более раннего хирургического вмешательства у пациентов с диабетом 1 типа, поскольку задержка в операции может привести к развитию агрессивной фиброваскулярной пролиферации с повышенным риском тракционной отслойки сетчатки (TRD).[5] Результаты DRVS показывают, что 25% пациентов, перенесших раннюю витрэктомию, восстановили остроту зрения 20/40 или выше по сравнению с 15% пациентов, прошедших традиционное лечение. [5] С момента публикации отчета DRVS наблюдается тенденция к более раннему и более низкому порогу витрэктомии для диабетической ВГ. Благодаря усовершенствованным хирургическим методам, результаты витрэктомии по поводу нерешенной ВГ улучшились по сравнению с DRVS с недавним исследованием, показывающим, что 87% пациентов показали улучшение по крайней мере по трем линиям исследования раннего лечения диабетической ретинопатии через 12 месяцев.[6]
Факторы, влияющие на решение о выполнении витрэктомии, включают степень улучшения или прогрессирования неоваскуляризации переднего сегмента, предыдущую PRP, остроту зрения и предпочтения или потребности пациента. [6] Простой VH самопроизвольно выводится через зонулы посредством оттока воды. Наличие эритроцитов в передней камере свидетельствует о проходимости этого канала оттока. Наличие неоваскуляризации передней камеры или длительной VH с фиброзом основания стекловидного тела блокирует этот путь для спонтанного дренирования и, таким образом, является показанием для ранней витрэктомии.
Целью этого исследования было сравнение клинических исходов и осложнений между 23-G и 25-G TSV у пациентов с диабетической VH.
Материалы и методы
Исследование было одобрено Комитетом по исследованиям и этике Фонда Retina и офтальмологической больницы Асопалава, Ахмедабад, Индия. Исследование было выполнено в соответствии с этическими стандартами ответственного комитета по экспериментам на людях (институциональным или региональным) и согласовано с Хельсинкской декларацией 1975 года, пересмотренной в 2000 году.Пациентам был полностью объяснен риск операции в соответствии с Хельсинкской декларацией.
Это было ретроспективное сравнительное исследование медицинских карт всех пациентов, перенесших витрэктомию по поводу диабетической ВГ с воздушной тампонадой с декабря 2010 года по март 2014 года. Все пациенты были проинформированы о процедуре, и было получено информированное согласие. Пациенты, у которых было 23-G TSV, были отнесены к группе A, а пациенты, которые перенесли TSV 25-G, были отнесены к группе B. В исследование было включено наблюдение в течение минимум 6 месяцев.Присутствие случайных глазных патологий (например, глаукомы, увеита, дегенерации сетчатки и дистрофий), отслоения сетчатки (RD) и дискразий крови, связанных с аномальной коагуляцией, были исключены из исследования. Лица, перенесшие инъекцию силиконового масла или одновременную витрэктомию с любой другой операцией, также были исключены из исследования.
Осмотр пациентов
Медицинские карты пациентов были проверены на предмет возраста, пола, системных статусов, таких как тип диабета и гипертонии, статуса линз, наличия TRD, ранее существовавших осложнений диабетической ретинопатии, таких как диабетический отек желтого пятна и любого предыдущего аргонового лазера фотокоагуляция.Наличие гипертонии подтверждалось приемом пациентами любых гипотензивных препаратов. Каждый пациент прошел полные предоперационные офтальмологические обследования, включая наиболее скорректированную остроту зрения (BCVA) с использованием таблицы Снеллена, биомикроскопию с щелевой лампой, измерение внутриглазного давления (ВГД) с помощью бесконтактного тонометра, исследование глазного дна с помощью непрямой офтальмоскопии и ультразвуковое исследование B-сканирования. Контрольные осмотры проводились на 1-е сутки после операции и на 1-е, 3-е и 6-е месяцы после операции.
Для статистического анализа острота зрения по Снеллену была преобразована в логарифм минимального угла разрешения (logMAR). Улучшение или ухудшение послеоперационной остроты зрения определялось как уменьшение или увеличение единиц logMAR на 0,3 или более. Ранняя послеоперационная VH (POVH) определялась как VH, возникающая в течение 1 месяца после операции, а поздняя POVH определялась как VH, возникающая более чем через 1 месяц после операции.
Хирургические процедуры
Хирургические процедуры выполнял один хирург.Все пациенты в группах 23-G и 25-G были прооперированы под перибульбарной анестезией. Техника операции — 3 порта 23-G или 25-G с использованием самоуплотняющейся склеротомии. Непосредственно перед выполнением разрезов глаз промывали струей физиологического раствора и закапывали несколько капель повидон-йодистых капель для устранения флоры конъюнктивы. Склеротомии создавали на расстоянии 3,5–4 мм кзади от лимба для пациентов с псевдофакией и факичностью соответственно в надназальном, надвисочном и нижневисочном квадрантах.Первоначально лезвие вводили в склеру наискось под углом примерно 30–45 ° до отметки канюли. Затем направление лезвия было отрегулировано перпендикулярно склере при его введении в полость стекловидного тела. Двухплоскостной разрез не только удерживает канюлю на месте, но и предотвращает вытекание жидкости в послеоперационный период.
После основной витрэктомии с использованием системы витрэктомии Constellation, где показано, вызывали отслойку заднего стекловидного тела с последующей периферической витрэктомией.Зоны активной неоваскуляризации распознавали и прижигали перед диссекцией. Чтобы справиться с внутриглазным кровотечением, было мгновенно повышено ВГД, чтобы контролировать внутриглазное кровотечение. При необходимости выполнялась тщательная эндодиатермия с использованием униполярной коагуляции. Была выполнена дополнительная лазерная PRP, выходящая за уровень экватора. После витрэктомии был произведен воздухообмен и поднятие глаза воздушной тампонадой; затем давление инфузии снизили до 15 мм рт. Канюли были удалены, а затем область раны массировалась аппликатором с тупым кончиком в течение 10–15 с, что позволяет лучше герметизировать склеральные волокна и предотвращает любое непреднамеренное ущемление стекловидного тела.По мере необходимости производили ушивание раны. Затем закапывают каплю повидон-йода с последующей субконъюнктивальной инъекцией антибиотика в инфероназальный квадрант.
Послеоперационный режим включал местные глазные капли 0,3% моксифлоксацина 6 раз в день в течение 1 недели и 1% местные глазные капли преднизолона ацетата 6 раз в день, которые обычно постепенно уменьшались в течение 4 недель. В течение периода наблюдения назначались глазные капли против глаукомы, такие как бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы или аналоги простагландина, когда ВГД было выше 22 мм рт.
Всем пациентам с рецидивом или NCVH при последующем наблюдении через 1 месяц было выполнено ультразвуковое В-сканирование для исключения РД. Обычно их просили наблюдать с консервативным лечением в течение еще одного месяца (2 месяца после операции). На этом этапе на глазах с сохраняющимся кровотечением проводилось вмешательство в виде воздухо-кровообмена или ревитрэктомии. Глаза, в которых на УЗИ показывались однородные эхо-сигналы низкой интенсивности, указывающие на VH, подверглись воздухообмену, в то время как те, в которых наблюдались множественные плотные эхо-сигналы или какие-либо признаки пролиферации или оболочек, были отправлены на ревизионную витрэктомию.
Выполнена стандартная витрэктомия 23-G. Остаточное кровоизлияние было устранено, и был оценен статус сетчатки. При необходимости выполнялись дополнительные процедуры лазера и / или диатермии. Обмен воздуха и крови осуществлялся через pars plana в операционной с использованием иглы 24-G, присоединенной к трехходовой канюле, и шприца объемом 10 см3. Сначала был закачан воздух, а затем пассивно дренировалось некоторое количество жидкости; так повторяли до тех пор, пока вся полость стекловидного тела не заполнилась воздухом, после чего игла извлекалась.
Статистический анализ
Среднее значение использовалось для описания количественных данных, а проценты использовались для качественных данных. Одномерный анализ, такой как критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера, использовался для сравнения качественных данных, тогда как двухвыборочный тест t использовался для сравнения количественных данных. Дисперсионный анализ повторных измерений (ANOVA), скорректированный методом Бонферрони, использовался для сравнения средних значений BCVA и ВГД в каждом послеоперационном периоде в одной и той же группе.Для сравнения средних значений BCVA и ВГД в каждом послеоперационном периоде между двумя группами был рассчитан двухвыборочный тест t . Статистический анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения SPSS (версия 19.0; SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Для всех статистических тестов P ≤ 0,05 считалось статистически значимым.
Результаты
Критериям исследования соответствовали 69 глаз 65 пациентов, включая 36 глаз из группы 23-G и 33 глаза из группы 25-G. Средний возраст был 55 лет.085 лет (диапазон: 34–75 лет). Демографические и клинические данные пациентов обобщены в. Средний возраст составлял 56,2 ± 8,84 года (диапазон: 34–73 года) в группе 23-G и 53,97 ± 9,99 года (диапазон: 37–75 лет) в группе 25-G. Средний период наблюдения составил 28,7 ± 10,7 месяцев (диапазон: 7-40 месяцев) в группе 23-G и 13,6 ± 6,92 месяца (диапазон: 6-39 месяцев) в группе 25-G. Не было статистически значимых различий между двумя группами по возрасту, полу, двустороннему признаку, типу диабета, наличию гипертонии, состоянию хрусталика и предыдущему состоянию фотокоагуляции аргоновым лазером [].
Таблица 1
Демографические и клинические данные
Изменения остроты зрения
Статистический анализ с помощью повторных измерений ANOVA показал, что BCVA группы 23-G в 1, 3 и 6 месяцев после операции значительно улучшилось по сравнению с дооперационным BCVA ( P <0,0001 соответственно). BCVA (logMAR) в группе 25-G через 1, 3 и 6 месяцев после операции также значительно улучшилась по сравнению с BCVA до операции ( P <0,0001, соответственно). Однако BCVA не различалась между двумя группами до операции и через 1, 3 и 6 месяцев после операции ( P = 0.566, 0,506, 0,333 и 0,445 соответственно) [и].
Таблица 2
Изменения наиболее скорректированной остроты зрения у пациентов, перенесших трансконъюнктивальную бесшовную витрэктомию 23-G (группа 23-G) и трансконъюнктивальную бесшовную витрэктомию 25-G (группа 25-G). Острота зрения с наилучшей коррекцией была преобразована в логарифм минимального угла разрешения. Статистический анализ с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями показал, что острота зрения с максимальной коррекцией в двух группах в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцы после операции значительно улучшилась по сравнению с остротой зрения с максимальной коррекцией до операции (P = 0.01). Показаны средние значения 6 ± стандартная ошибка
В группе 23-G BCVA 23 глаз (76,7%) улучшилось через 6 месяцев после операции на 0,3 logMAR или более, 4 глаза (13,3%) без изменений и 3 глаза (10%). уменьшилось на 0,3 logMAR или более. В группе 25-G BCVA 24 глаз (77,4%) улучшилось через 6 месяцев после операции на 0,3 logMAR или более, 5 глаз (16,1%) без изменений и 2 глаза (6,5%) уменьшились на 0,3 logMAR или более. Между двумя группами не было существенной разницы ( P = 0,331).
Хирургические методы и интраоперационные осложнения
Хирургические методы витрэктомии были схожи для двух групп.Во время операции разрывов сетчатки интраоперационно не было. Обе группы лечились эндолазерной фотокоагуляцией. Воздух использовался в качестве тампонады для всех пациентов обеих групп. Ни в одном из пациентов тампонада силиконовым маслом не проводилась. В группе 23-G 22 глаза (78,6%) не требовали ушивания места склеротомии и 6 глаз (21,4%) требовали ушивания склеротомии; а в группе 25-G 28 глаз (84,4%) не требовали наложения швов, а 5 глаз (15,2%) требовали наложения швов, без существенной разницы между двумя группами ( P = 0.54) [и].
Таблица 3
Хирургические методы и интраоперационные осложнения
Послеоперационные осложнения
Послеоперационные осложнения
В обеих группах не было послеоперационной гипотонии и не было связанных осложнений, таких как отслойка хориоидеи или макулопатия гипотонии. Ранняя ПОГ в течение 1 месяца после операции произошла на 4 глазах (11,1%) в группе 23-G и на 5 глазах (15,2%) в группе 25-G.
Частота раннего POVH существенно не различалась между двумя группами ( P = 0.68) []. В группе 23-G два глаза с ранней POVH разрешились спонтанно в течение менее 1 месяца, и два глаза были обработаны воздушно-кровяным обменом, один из них также подвергся ревизионной витрэктомии 23-G. В группе 25-G у трех глаз с ранним POVH спонтанно разрешился менее чем за 1 месяц, а в одном глазу проводился обмен воздухом и кровью.
Интраоперационное ушивание портов
Поздний POVH произошел на 1 глазу (8,3%) в группе 23-G, подвергшейся витрэктомии, и на 2 глазах (6,1%) в группе 25-G, на одном глазу, обработанном только авастином, и кровоизлияние исчезло полностью через 1 месяц и для второго глаза мы посоветовали пациенту повторить витрэктомию и инъекцию силикона с осторожным прогнозом, но пациент отказался, и через 6 месяцев он потерял глаз из-за неоваскулярной глаукомы (НВГ).Разницы между двумя группами не было ( P = 0,645).
RD развился на 2 глазах (5,6%) в группе 23-G и без глаз (0,0%) в группе 25-G, и не было разницы между двумя группами ( P = 0,796). На обоих глазах была повторная витрэктомия с тампонадой силиконового масла.
NVG произошло на 1 глазу (2,8%) в группе 23-G и на 2 глазах (9,1%) в группе 25-G, и не было значимой разницы между двумя группами ( P = 0,748). Три глаза с NVG в обеих группах являются потерянными глазами, при этом BCVA меньше, чем движение руки.Никаких серьезных осложнений, таких как эндофтальмит или туберкулез, не наблюдалось [и].
Таблица 4
Послеоперационные осложнения
Обсуждение
TVS становится все более популярным с 2004 года благодаря своим преимуществам, таким как уменьшение дискомфорта пациента, быстрое восстановление, защита конъюнктивы и сокращение времени операции по сравнению со стандартной трехпортовой витрэктомией. [7]
Серьезная пролиферативная диабетическая витрэктомия была относительным противопоказанием для 25-G TSV из-за гибкости, хрупкости и небольшого размера инструмента.[7]
Существенная разница между системами 23 и 25 G становится заметной при работе с жидкостями с большим расходом; например, в способности захватывать и удалять задний гиалоид; или при плотном помутнении стекловидного тела, которое зависит от количества всасывания, непосредственно связанного с отверстием резца. Пик скорости потока при витрэктомии 25-G напрямую ограничен размером просвета резака и инфузионной микроканюли. С другой стороны, этого не происходит в системе 23-G, где ее конструкция обеспечивает более высокие скорости потока.[8]
Таким образом, для преодоления этих недостатков была введена система TSV 23-G с более прочными и стабильными инструментами. [3]
Однако сегодня, с развитием технологии 25-G, улучшились как инструментальные, так и текучие свойства. 25-G TSV также набирает популярность при лечении диабетических осложнений, даже в сложных случаях, таких как диабетическая TRD. [9] Насколько нам известно, ни одно исследование не сравнивало витрэктомию 23-G и 25-G. В этом исследовании мы сравниваем клинические исходы и послеоперационные осложнения при витрэктомии 23-G и 25-G у пациентов с диабетом.
Park и др. [1] сообщили, что интраоперационный разрыв сетчатки во время задних манипуляций произошел на 3 глазах (8,6%) из группы 23-G. В настоящем исследовании не было зарегистрировано случаев разрыва сетчатки в группах 23-G и 25-G. Относительно высокая частота разрыва сетчатки в их исследовании, вероятно, была связана с разницей в популяции включенных пациентов. В исследовании Dong Ho Park и др. ., [1] они включают как VH, так и TRD, тогда как в нашем исследовании мы включаем только диабетическую VH.
В предыдущих исследованиях сообщалось, что преходящая послеоперационная гипотония была наиболее частым осложнением 23-G TSV с 21,1–26,6% случаев [10,11]. Независимо от 25-G TSV, несколько исследователей сообщили о своих послеоперационных значениях ВГД и частоте гипотонии на 1 -й день после операции с использованием стандартной техники (20-G). [12,13] В большинстве предыдущих исследований не требовалось наложения швов. [13] Тем не менее, Shimada и др. . [14] сообщили, что они наблюдали подтекание в 9% глаз при стандартных прямых разрезах, и они зашили склеротомию в 3.6% глаз. Oshima и др. . [12] сообщили о 8% наложении швов. Lakhanpal и др. . [7] сообщили о наложении швов на 7% глаз из-за утечки.
В предыдущем исследовании, в котором изучались факторы, которые увеличивали скорость наложения швов склеротомии при витрэктомии 23-G, они пришли к выводу, что отсутствие тампонадного средства, более высокая сложность процедуры, предшествующая витрэктомия, молодой возраст операции и расслоение основания стекловидного тела. были главными факторами. Кроме того, они обнаружили высокую вариабельность скорости наложения швов между хирургами.[15] В нашем исследовании мы наблюдали клинически выраженное протекание или образование пузырьков в конце операции, и мы наложили шов примерно на 6 глаз (21,4%) на 23-G и 5 глаз (15,2%) на 25-G. Частота интраоперационного наложения швов в нашем исследовании была относительно выше, чем в предыдущих исследованиях, хотя мы включали витрэктомию VH только с воздушной тампонадой. Возможно, это связано с тем, что хирург, участвовавший в нашем исследовании, предпочитает накладывать швы на любой подозрительный случай, поскольку большинство наших пациентов были направлены из отдаленных мест.
В этом исследовании мы не наблюдали отслойки или складок хориоидеи из-за гипотонии, как сообщалось в предыдущих сериях. [7,13,15]
Заболеваемость эндофтальмитом после 20-G положительной прогностической ценности (PPV) редка, от 0,039% до 0,07%. [16] Однако частота послеоперационного эндофтальмита после витрэктомии 25 G была определена только недавно [16]. Недавно были опубликованы две последовательные серии случаев, в которых изучалась частота эндофтальмита в глазах, перенесших PPV 20 G и 25 G PPV.Скотт и др. . [17] в многоцентровом исследовании сообщили о частоте эндофтальмита 0,03% (1/3188) для 20-G PPV и 0,84% (11/1307) для 25-G TVS. Kunimoto и Kaiser и Wills Eye Retina Service сообщили о частоте эндофтальмита при витрэктомии 20 G 0,018% (1/5498) и частоте эндофтальмита TVS 25 G 0,23% (7/3103) [16]. Они сообщили о 12-кратном увеличении частоты эндофтальмита после 25-G TVS по сравнению с 20-G витрэктомией; однако авторы отметили, что большинство случаев 25-G было выполнено с «нескошенными ранами».”
В нашем исследовании частота эндофтальмита в группах 23-G и 25-G составила 0%. Возможно, это связано с небольшим количеством пациентов в нашем исследовании и использованием скошенных ран 25-G и 23-G.
Поскольку ПОГ является наиболее частым послеоперационным осложнением после хирургического лечения ПДР и регистрируется в 63% случаев на 1 -й день после операции [18], это может быть важным фактором, препятствующим раннему восстановлению зрения.
Кроме того, сообщается, что доля пациентов, которым требуется повторная витреоретинальная операция по поводу POVH после диабетической витрэктомии, составляет 4–38%.[18]
Soto-Pedre и др. . [19] предположили два пика POVH после диабетической витрэктомии. Первый пик приходится на конец 1 -й недели, что связано с рассеянием оставшейся крови и кровотечением из культи сосудов. Второй пик приходится на 2 90 347 90 348 и 3 90 347 90 348 месяцев, что может быть связано с врастанием фиброваскулярных тканей в местах склеротомии. После раннего послеоперационного периода несколько исследователей настаивали на том, что фиброваскулярное врастание в месте склеротомии является основным источником POVH.Bhende и др. . [20] сообщили о высокой распространенности неоваскуляризации в месте склеротомии через 6-8 недель после операции у пациентов с POVH после витрэктомии pars plana по поводу диабетической VH. В нашем исследовании мы рассматриваем POVH, который произошел в течение 1 -го месяца, как ранний POVH, а через 1 месяц как поздний POVH, и мы обнаружили, что частота поздних POVH в группах 23-G и 25-G меньше, чем ранняя POVH. . Этот результат может указывать на то, что неоваскуляризация места склеротомии может быть менее выраженной при диабетической витрэктомии с использованием системы TSV 25-G или 23-G; однако прямые доказательства отсутствуют, потому что мы не проводили ультразвуковую биомикроскопию для выявления неоваскуляризации склеротомии.Krieger [21] предположил, что большой разрез склеротомии и тяжелое послеоперационное воспаление в месте склеротомии являются факторами риска фиброваскулярной пролиферации в месте склеротомии. Настоящее исследование показало, что не было значительной разницы в частоте ранней и поздней POVH между двумя группами.
Кроме того, Park и др. ., [1] в своем сравнительном исследовании между группами 20-G и 23-G у пациентов с диабетом, не обнаружили существенной разницы в частоте ранней и поздней POVH между двумя группами ( 12.1% в группе 20-G и 11,1% в группе 23-G). Уровень заболеваемости был сопоставим с нашим уровнем заболеваемости ранней POVH (11,1% в группе 23-G и 15,2% в группе 25-G). В исследовании Park et al. . [1] поздний POVH в группе 20-G составлял 13,6% и 5,7% в группе 23-G, тогда как в нашем исследовании он составлял 2,8% в группе 23-G и 6,1%. % в группе 25-Г.
Учитывая, что неадекватная периферическая витрэктомия в основании стекловидного тела из-за более гибких инструментов была предложена как недостаток системы 25-G, наличие предоперационной VH может повлиять на частоту POVH.В нашей серии исследований, а также Ли и Ю [22] мы обнаружили, что наличие предоперационной ВГ существенно не увеличивало риск немедленной ПОГ, результат которого можно интерпретировать как приемлемую периферическую витрэктомию, выполненную с помощью инструментов 25-G. . Lee и Yu [22] в своей серии статей о POVH после 25-G TSV у пациентов с диабетом обнаружили, что послеоперационная гипотония и необходимость тампонады увеличивают частоту немедленного и рецидивирующего POVH, соответственно. Непосредственное POVH произошло в 45 году.2% пациентов, но не повлияли на раннее восстановление зрения. 25-G TVS привел к благоприятной частоте повторных POVH (11,8%) в течение первых 6 месяцев. Высокая частота немедленного POVH в их исследовании, потому что они рассматривали любое незначительное кровотечение как POVH, тогда как в нашем исследовании мы рассматриваем только тех, кто имеет значительную потерю зрения.
NVG — наиболее серьезное послеоперационное осложнение хирургии стекловидного тела по поводу PDR. Частота послеоперационного рубеоза радужной оболочки и НВГ после витрэктомии как осложнения диабетической ретинопатии колеблется от 10% до 23%.[1] В настоящем исследовании NVG произошел в 1 глазу (2,8%) из группы 23-G и 2 глазах (9,1%) из группы 25-G, и частота не различалась между двумя группами, что также сопоставимо. к Park и др. . [1] результаты.
Honjo и Ogura [23] сообщили, что острота зрения улучшилась на 2 строки или более в 78% глаз после витрэктомии 20 G в сочетании с факоэмульсификацией и имплантацией интраокулярной линзы при осложнениях PDR. Кроме того, Park и др. . [1] обнаружили, что BCVA через 6 месяцев после операции улучшился на 0.3 logMAR или более на 29 глазах (82,9%) в группе 23-G. В настоящее исследование, хотя мы включили пациентов, перенесших витрэктомию (без сопутствующей хирургии катаракты), BCVA улучшилось через 6 месяцев после операции на 0,3 logMAR или более на 23 глазах (76,7%) в группе 23-G и на 24 глазах (77,6%). в группе 25-Г. Кроме того, BCVA не различалась между двумя группами до операции и через 1, 3 и 6 месяцев после операции.
Настоящее исследование имеет несколько ограничений, включая его ретроспективный характер, небольшое количество случаев, недостаточных для оценки безопасности, и возможную недооценку отека желтого пятна из-за VH.
калорий в 23 г красного лука и пищевая ценность
| Другая популярная в последнее время еда: |
Обратите внимание, что некоторые продукты могут не подходить для некоторых людей, и вам настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какие-либо усилия по снижению веса или соблюдать диету.Хотя информация, представленная на этом сайте, представлена добросовестно и считается правильной, FatSecret не делает никаких заявлений и не дает никаких гарантий относительно ее полноты или точности, и вся информация, включая пищевую ценность, используется вами на ваш страх и риск. Все товарные знаки, авторские права и другие формы интеллектуальной собственности являются собственностью соответствующих владельцев.
Синяя игла 23G 25 мм (1 дюйм)
Сдержанная упаковкаКомпания Exchange Supplies основана на предоставлении конфиденциальных услуг в отношении лекарств, и мы абсолютно понимаем необходимость соблюдения осторожности в отношении внешней упаковки наших товаров при отгрузке отдельным клиентам.
Если вы отметите галочкой поле «Скрытая упаковка», ваш заказ будет отправлен в простой упаковке, которая будет выглядеть так же, как и любая другая посылка почтового перевода. На внешней стороне не будет брендов, наклеек, логотипов или штампов, которые позволили бы кому-то догадаться, что это за содержимое. Для заказов в Великобритании мы обычно используем отслеживаемую службу Royal Mail, поскольку она, вероятно, привлечет меньше внимания, чем оранжевый грузовик TNT.
Международные заказы, возможно, должны содержать таможенное уведомление с декларацией содержимого.
Exchange Supplies — это организация, основанная на предоставлении конфиденциальной медицинской помощи группе пациентов, которые больше заботятся о своей конфиденциальности, чем любые другие потребители инъекционных наркотиков.
Итак, вы знаете, что мы действительно имеем в виду, когда говорим, что очень серьезно относимся к вашей конфиденциальности и праву на конфиденциальность. Отправляем товар физическим лицам в простой упаковке.
Мы, конечно же, собираем информацию о вас, когда вы даете ее нам по телефону или через веб-сайт. При размещении заказа вам необходимо будет указать данные своей кредитной карты или банковские реквизиты, но они будут храниться только до отправки вашего заказа. Мы можем получить доступ к ним снова, только войдя на защищенный сервер, чтобы помочь нам в случае возникновения спора с вашим платежом.Мы уважаем вашу конфиденциальность и не будем разглашать данные, которые вы предоставляете нам для оплаты и доставки товаров без вашего разрешения, все данные хранятся в соответствии с Законом о защите данных.
Зарубежные заказы
Обратите внимание, что операторы связи требуют от нас предоставить номер мобильного телефона и адрес электронной почты, которые вы им предоставили. Они могут сообщить об этом таможенным органам вашей страны.
Файлы cookie
Как и практически во всех интернет-магазинах, наша система корзины покупок основана на использовании файлов cookie.Файл cookie обычно отправляется вам веб-сервером и позволяет серверу собирать информацию о посещении вашего сайта. Эта информация может помочь нам собрать статистику о продажах и моделях трафика для нашего собственного использования. Никакая из этой информации не идентифицирует людей.
Мы приняли все разумные меры для защиты ваших данных и нашей системы. Конечно, если кто-то взломает нашу защищенную паролем систему и украдет или повредит данные, это будет преступным деянием, и он будет нести ответственность за свои действия, а не мы.
Если вам потребуется дополнительная информация об этой или любой другой нашей политике, не стесняйтесь обращаться к нам — щелкните здесь, чтобы получить полную контактную информацию.
Размещая заказ в Интернете, вы обязуетесь купить выбранные вами продукты.
Если мы поставляем вам неправильные (или неисправные) товары, пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами, чтобы мы могли исправить нашу ошибку и поставить правильный (-ые) товар (-ы).
Вам потребуется помощь в возврате товаров, отправленных по ошибке, и мы, конечно же, покроем согласованные сопутствующие расходы по доставке. Обычно мы организуем вывоз или просим вас отправить товар обратно по почте заказным письмом. Если вы решите вернуть товар любым другим способом, мы оставляем за собой право возместить только ту сумму, которую нам пришлось бы заплатить за организацию получения нашим курьером.
Если после доставки вы захотите отменить заказ, свяжитесь с нами, чтобы мы обсудили практические меры по возврату товара.Мы ведем этический бизнес и стремимся предложить высочайший уровень обслуживания клиентов, но мы должны оставить за собой право по нашему усмотрению:
- не возмещать расходы на исходящие перевозки (исходя из фактических затрат для нас)
- заставят вас оплатить возврат товара в товарном состоянии.
Условия использования Exchange Supplies для клиентов, а также использование нашего веб-сайта и его содержимого
Клиенты
Цена, подлежащая уплате за товары, указана на момент размещения заказа и должна совпадать с ценами, указанными на веб-сайте.НДС, если это применимо, включен во все цены, отображаемые в Интернете. Мы оставляем за собой право изменять эти цены без предупреждения или предварительного уведомления. Ошибки и пропуски маловероятны, потому что интернет-магазин интегрирован с нашей системой учетных записей, но мы должны оговорить, что они исключены (E&OE).
Некоторые клиенты освобождены от НДС, цены, указанные в онлайн-заказе, могут по-прежнему включать НДС, однако он будет вычтен перед отправкой.
Мы настоятельно рекомендуем использовать адрес доставки, который обычно занят в обычные рабочие часы (с понедельника по пятницу, 09.00 до 17.30). Если нам необходимо организовать перенаправление ваших товаров после отправки или оплатить возвращаемые нам товары, мы оставляем за собой право переложить любые дополнительные расходы на вас.
Мы не несем ответственности за возвратные почтовые расходы, за исключением случаев, когда товары отправлены с дефектом или неправильные товары отправлены вам.
Если вы недовольны поставляемыми нами товарами, позвоните нам по телефону 01305 262244, и мы постараемся быстро разрешить вашу жалобу.
Ваш заказ не будет отправлен, пока мы не получим разрешение от компании, выпускающей вашу кредитную карту.
Если ваш заказ полностью или частично не готов к отправке, мы не будем брать с вас деньги до тех пор, пока товар не будет готов к отправке.
Пожалуйста, ознакомьтесь также с нашими правилами возврата, конфиденциальности и доставки.
Сайт
Хотя мы делаем все возможное, чтобы обеспечить точность информации, представленной на веб-сайте, мы не гарантируем, что содержащаяся информация является точной, актуальной или полной. Информация может быть изменена без предварительного уведомления. Любая информация, предоставленная в устной или письменной форме, носит ознакомительный характер.Это не влияет на ваши законные права в соответствии с английским законодательством.
Вся информация и изображения на этом сайте защищены авторским правом, и коммерческие организации не могут использовать изображения или текст без разрешения. Несанкционированное использование может привести к предъявлению обвинения и судебному преследованию.
Эмили Тезинг | # 23 | G | Concordia-M’head
Эмили Тезинг | # 23 | G | Конкордия-М’хед — Конкордия (Миннесота)GP 27
пц / г 11.2
fg% 37,8
3pt% 24,4
фут% 73,7
реб / г 4,7
а / г 3.1
Статистическая категория | Всего | Conf | ||
---|---|---|---|---|
Игры | 27 | 22 | ||
Начало игр | 27 | 22 | ||
Минуты | 774 | 631 | ||
Минут на игру | 28.7 | 28,7 | ||
FG | 104-275 | 88-225 | ||
FG Pct | 37,8 | 39,1 | ||
3PT | 22-90 | 15–68 | ||
3PT Pct | 24.4 | 22,1 | ||
футов | 73-99 | 59-81 | ||
FT Pct | 73,7 | 72,8 | ||
Подборы вне игры | 22 | 18 | ||
Подборы | 106 | 82 | ||
Всего подборов | 128 | 100 | ||
Подборов за игру | 4.7 | 4.5 | ||
Персональные фолы | 60 | 47 | ||
Дисквалификация | 0 | 0 | ||
Ассисты | 84 | 61 | ||
Обороты | 116 | 91 | ||
Отношение помощи к текучести | 0.7 | 0,7 | ||
Похищает | 42 | 35 год | ||
Блоки | 7 | 5 | ||
Очки | 303 | 250 | ||
Очков за игру | 11.2 | 11,4 | ||
Очков за 40 мин. | 15,7 | 15,8 |