«Мы знали, что должны обратиться к слону в комнате, — говорит Эйприл Кам, консультант CPS и педиатр из Гамильтона, Онтарио.

В конце концов, Кам говорит, что самым безопасным местом для сна младенцев является кроватка, люлька или люлька, потому что совместное спальное место увеличивает риск удушья и перегрева. По словам Кам, роль CPS заключается в том, чтобы четко понимать, в чем заключаются риски СВДС, но родители должны выбирать, что лучше всего подходит для их семей, и чем больше у родителей информации, тем лучше. Вот почему совместное заявление было обновлено, чтобы указать, какое поведение и какие семейные обстоятельства могут поставить детей в 9-е положение.0021 наиболее

Исследования показывают, что грудное вскармливание снижает риск СВДС, говорит Кам. «Грудное вскармливание в течение по крайней мере двух месяцев является защитным, и чем дольше вы кормите грудью, тем более защитным оно является до определенного момента». Однако при совместном сне Кам говорит, что преимущества грудного вскармливания или грудное вскармливание не полностью исключают повышенный риск совместного проживания.

Джеймс Маккенна, антрополог из Калифорнии и автор книги «Безопасный младенческий сон », говорит, что матери, спящие рядом со своими младенцами, могут быть совершенно безопасными и даже полезными для ребенка, если родители проявляют осторожность. Маккенна, основавшая Лабораторию поведенческого сна матери и ребенка в Университете Нотр-Дам, изучает физиологию и поведение матерей и младенцев, спящих вместе. Его исследования привели его к выводу, что «самая безопасная среда для сна — это та, в которой находится кормящая мать». Он не говорит об этом пристыдить тех, кто не может кормить грудью или предпочитает не кормить грудью — это больше связано с наукой о сне и бодрствовании ребенка.

В первые три месяца, когда младенцы наиболее восприимчивы к СВДС, все младенцы склонны к периодам апноэ во сне, когда они на мгновение перестают дышать, объясняет он. Это нормально. Когда дети, находящиеся на грудном вскармливании, спят рядом с матерью, «они просыпаются всю ночь и учатся пробуждать дыхание, — объясняет он. — У них это получается очень хорошо». Напротив, Маккенна и его коллеги обнаружили, что дети, которые спали сами по себе, не так часто просыпались, чтобы прервать эти периоды апноэ во сне.

«Существует представление о том, что «хороший» ребенок — это ребенок, который спит всю ночь и спит глубоко, и это неправда», — говорит Маккенна. «Что делает взаимодействие между матерью и младенцем таким важным, так это постоянное переключение между стадиями сна и механизмами пробуждения, которые насыщают ребенка кислородом». они называют позицию C.

«Многие матери спят на боку, кладя ребенка под трицепс на уровне груди, и подтягивают ноги под стопы ребенка», — говорит Маккенна. Такое расположение обеспечивает защиту от движения по сравнению с детьми, не находящимися на грудном вскармливании, которые, как правило, спят ближе к подушке и не обязательно лицом к матери. Обратите внимание, что подушки следует вообще убрать с кровати.

Воздействие вторичного табачного дыма во время беременности и в послеродовой период не только не одобряется, но и оказывает реальное влияние на работу мозга вашего ребенка, объясняет МакКенна. Химические вещества в дыме повреждают участки возбуждения в мозге, которые позволяют ребенку научиться правильно дышать за ночь, и это увеличивает риск СВДС.

«Курение и совместная постель, по-видимому, имеют синергетический эффект», — говорится в заявлении CPS. «Риск СВДС значительно выше у младенцев, которые спят в одной постели со взрослым, который курит, или если их мать курила во время беременности».

Новое заявление о позиции также указывает на то, что пренатальное и продолжительное употребление алкоголя, опиоидов и других веществ (не только никотина) связано с повышенным риском СВДС, особенно при совместном спячке. «И мать, и отец должны избегать десенсибилизации с помощью наркотиков или алкоголя», — говорит МакКенна.

Кам подчеркивает важность того, чтобы никогда не укладывать ребенка спать на мягкую поверхность с неплотным постельным бельем, которое есть в большинстве обычных кроватей для взрослых. Это означает отсутствие одеял, подушек, одеял, подушек для кормления и без бамперов . Единственным вариантом является твердый матрас с плотно прилегающей простыней. Это означает отсутствие водяных кроватей, надувных матрасов или ортопедических матрасов. И, пожалуйста, не пытайтесь спать вместе на большом детском матрасе — его лучше оставить для взрослых, ухаживающих за вами.

Детские кроватки с коляской, которые прикрепляются к кровати, или люльки для совместного сна с откидной стороной также не рекомендуются, поскольку младенцы могут застрять в щелях между кроватью, матрасом и дополнительным спальным местом. На самом деле, эти виды продуктов в основном недоступны для покупки в Канаде.

И избегайте всей концепции «семейной кровати», добавляет Кам. Совместное использование кровати с другими взрослыми, детьми старшего возраста и домашними животными еще больше увеличивает риск внезапной детской смерти. Самый безопасный способ спать вместе — ограничить кровать только родителем и ребенком.

Когда Галт впервые решила принять совместный сон , она хотела убедиться, что делает это максимально безопасно. «Я прочитал все и убедился, что ничего не опасно. Мы никогда не пили и не курили травку. Эллиот спал без подушек, без одеял, и я тоже», — говорит она.

Наконец, не спите на диване или в кресле с ребенком на руках, на груди или рядом с вами. «Совместный сон на кушетке или в кресле всегда опасен», — говорит МакКенна. спать в одной постели с запеленатым ребенком. В обновленном заявлении CPS также подчеркивается, что пеленание не снижает риск СВДС. На самом деле, Кам говорит, что пеленание может быть опасным при определенных обстоятельствах.

Независимо от того, где вы укладываете ребенка спать, «не кладите спеленутого ребенка на бок или на живот и прекратите пеленание , если ребенок проявляет какие-либо признаки способности переворачиваться», — говорит Кам. Пеленки также должны быть закреплены вдали от рта или носа ребенка, ближе к плечам и не должны быть свернуты возле подбородка или лица. Если вы используете одеяло в качестве пеленки , выбирайте легкое, чтобы не перегревать малыша.

Могут ли пустышки обеспечить безопасность детей, спящих вместе?

Да, могут. По словам Кама, есть свидетельства того, что после того, как грудное вскармливание установлено, пустышки могут помочь обеспечить безопасность младенцев, потому что сосание запускает дыхательный рефлекс и сокращает периоды апноэ у новорожденных.

Совместное проживание в одной комнате — это хороший защитный вариант, который держит младенцев рядом с родителями на ночь, но не в одной кровати, — говорит Кам. Вы можете сделать это с люлькой, дорожная кроватка или обычную кроватку, если у вас есть место в спальне. Или некоторые родители предпочитают спать на матрасе для взрослых в детской, рядом с детской кроваткой.) Проживание в одной комнате связано с более низким риском СВДС и рекомендуется в первые шесть месяцев жизни.

Поскольку пик риска СВДС приходится на период между двумя и четырьмя месяцами , а между шестью и 12 месяцами это случается реже, родители могут немного расслабиться, когда их дети подрастут.

Попробуйте портативную люльку, которая катится на колесах, например, Halo Bassinest, которая хорошо работает сама по себе и катится прямо к кровати родителей.

Торговец

«Как и в большинстве аспектов воспитания, по мере взросления ребенка вы можете продолжать изменять его и приспосабливаться к стадиям его развития», — говорит Кам.

В конечном счете, существует множество факторов, влияющих на безопасность и повышающих или снижающих риски для ребенка. Конечно, можно сделать совместное спальное место более безопасным, но оно по-прежнему сопряжено с повышенным риском СВДС. Помните, что самая безопасная договоренность о совместном сне между трезвой и не курящей кормящей матерью и ее младенцем в твердой постели без свободного постельного белья. Любое отклонение от этого увеличивает риск внезапной детской смерти, говорит Кам.

Она любит использовать аналогию с безопасностью на велосипеде: «Рассмотрите все уровни защиты, которые мы носим на нашем велосипеде. Может быть, мы были бы в безопасности только с некоторыми из них, а может быть, мы справились бы ни с одним из них. Но имеет смысл защищать себя настолько хорошо, насколько это возможно». Она говорит, что родители должны изо дня в день делать все возможное, и ее работа состоит в том, чтобы убедиться, что они как можно лучше осведомлены о факторах риска.

Малышу Эллиоту почти два года, и он до сих пор спит со своей мамой. «Я вижу его только час или два утром и ночью, так что сон — это самое долгое время, которое мы проводим вместе за многие дни», — говорит Галт. Сейчас она полностью убеждена в совместном сне и определенно продолжит с будущими детьми.

«Я знаю, что это табу», — говорит она. «Я думал, что мы собираемся провести тренировку сна , потому что это «правильно». Но эти первые несколько месяцев — чертов ад. мое мнение, и приведет к лучшему отдыху для всех».

Получайте новости для родителей, советы экспертов, информацию о секретных распродажах, скидках и лучших продуктах. Подпишитесь на новостную рассылку Today’s Parent.

Эта статья содержит партнерские ссылки, поэтому мы можем получать небольшую комиссию, когда вы совершаете покупку по ссылкам на нашем сайте без каких-либо дополнительных затрат для вас.

Эта статья была первоначально опубликована 18 ноября 2021 г. Новое исследование показало, что младенцы меньше спят ночью и спят меньше, когда спят в комнате родителей после 4 месяцев. Даниэла Йовановска-Христовска/Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок

Даниэла Йовановска-Христовска/Getty Images

Младенцы меньше спят ночью и спят в течение более коротких периодов, когда они спят в комнате своих родителей после 4-месячного возраста, показало новое исследование.

Даниэла Йовановска-Христовска/Getty Images

Младенцы меньше спят ночью и спят в течение более коротких периодов, когда они спят в комнате своих родителей после 4-месячного возраста, показало новое исследование.

Полученные данные противоречат рекомендациям Американской академии педиатрии по безопасному сну младенцев, создавая еще больше путаницы для родителей, пытающихся выбрать самое безопасное, но в то же время наиболее практичное и реалистичное место для сна своих детей.

AAP рекомендует младенцам делить комнату с родителями, но не кровать, «в идеале в течение года, но не менее шести месяцев», чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2015 году около 3700 младенцев умерли по причинам, связанным со сном, в том числе 1600 от СВДС.

Хотя эта рекомендация технически была частью политики AAP в течение многих лет, до октября прошлого года, когда были опубликованы новые рекомендации, на нее почти не обращали внимания из-за формулировки политики.

В то время некоторые известные педиатры подвергали сомнению доказательства, стоящие за этим. Среди скептиков был Ян Пол, ведущий автор нового исследования, опубликованного в понедельник в журнале Pediatrics .

«Для Академии важно иметь веские доказательства, а не только мнение экспертов в поддержку наших рекомендаций, потому что эти рекомендации имеют огромное влияние на практику, а также на воспитание детей и здоровье детей», — говорит Пол. «Одна из причин, по которой мы хотели изучить это, заключается в том, что доказательства действительно слабы для 6-12 месяцев. Я думаю, что из-за сильного желания [Академии] предотвратить каждый случай СВДС, они смотрели на данные с предвзятой точки зрения. .»

Пол проанализировал данные 230 семей, участвовавших в рандомизированном контролируемом исследовании продолжительностью до 2 лет. Половине матерей было предложено рассмотреть возможность перемещения своих детей в возрасте 3 месяцев туда, где ребенок будет спать в возрасте 1 года. Другая половина получила интенсивные консультации по снижению риска СВДС, в ходе которых медсестры посещали дом и давали конкретные отзывы о повышении безопасности среды сна.

Процент младенцев, спящих в комнате родителей в 4 и 9 летмесяцев, однако, в конечном итоге не различались между группами. Более половины младенцев спали в своей комнате к 4 месяцам, и чуть более четверти спали независимо в возрасте от 4 до 9 месяцев

А младенцы, которые спали в своих комнатах после 4 месяцев, в целом спали дольше. Девятимесячные младенцы, живущие в одной комнате, спали в среднем 9,75 часа за ночь, по сравнению с 10,5 часами у тех, кто начал спать один в 4 месяца, и 10 часами у тех, кто начал спать один в возрасте от 4 до 9 лет.месяцы.

Младенцы, которые спали одни после 4 месяцев, также спали дольше: 9 часов по сравнению с 8,3 часа для тех младенцев, которые спали в комнате с родителями в возрасте от 4 до 9 месяцев, и 7,4 часа для тех младенцев, которые продолжали спать в одной комнате с родителями после 9 месяцев.

К 2,5 годам все дети спали одинаково в течение дня, хотя дети, жившие в одной комнате с родителями до 9 месяцев, спали ночью на 45 минут меньше.

Учитывая эти данные, Пол беспокоится о непреднамеренных последствиях поощрения родителей держать детей в комнате родителей до достижения ими годовалого возраста.

«Существует множество других факторов, влияющих на здоровье детей и родителей, которые являются следствием этого решения, — говорит Пол. Он сказал, что для родителей совершенно непрактично отправлять детей в свою комнату в возрасте 1 года, когда пик тревоги разлуки достигает своего пика. «Это худшее время для изменений с точки зрения развития».

Специалисты по развитию детского сна в целом согласны с ним, по словам Джоди Минделл, заместителя директора Центра сна при Детской больнице Филадельфии. Минделл основал веб-сайт детского совета по сну babysleep.com, бесплатный ресурс научно обоснованной информации о детском сне.

«Мы хотим, чтобы дети и их родители хорошо высыпались ночью, потому что мы знаем, что это повлияет на безопасность младенцев, их развитие и благополучие семьи», — говорит Минделл. «Это баланс попыток убедиться, что дети в безопасности, все высыпаются и все развиваются соответствующим образом».

Прошлые исследования показали, что младенцы лучше спят, раньше ложатся спать и спят дольше, когда спят в своих комнатах, говорит Минделл. В этом новом исследовании дети, спящие сами по себе в возрасте 4 месяцев, в два раза чаще ложились спать в одно и то же время и оказывались в постели к 8 часам вечера, чем другие дети. По ее словам, семьи должны чувствовать себя свободно и без страха решать, будут ли их дети спать в комнате родителей или в своей собственной.

«Я думаю, что рекомендации AAP, к сожалению, пугают родителей, и мы не хотим, чтобы родители пугались и избегали делать то, что лучше всего сработает для их семьи», — говорит она. «Вы не хотите, чтобы родители обижались на своего ребенка, потому что у них нет перерыва».

Противоречие между тем, что рекомендует AAP, и тем, что, по мнению родителей, работает для их семьи, не ново. Эксперты советовали родителям укладывать детей спать на живот на протяжении десятилетий, пока многочисленные исследования не показали, что это удваивает риск СВДС. С 19В 94 году, когда педиатры начали рекомендовать младенцам спать на спине, частота СВДС снизилась вдвое, но некоторые ставили под сомнение отмену рекомендаций в то время. (Доказательства не подтверждают опасения, что дети с рефлюксом могут задохнуться во сне.)

В последнее время многие родители спорят о том, что им трудно следовать другим рекомендациям AAP, таким как обновленные рекомендации против совместного сна, которые, тем не менее, признают что матери часто засыпают в постели со своим младенцем, и путаница в отношении безопасности пеленания младенцев для сна.

Обновленные рекомендации по совместному проживанию в комнате на самом деле предназначались для того, чтобы дать родителям некоторую свободу действий через 6 месяцев, говорит Рэйчел Мун, ведущий автор рекомендаций AAP и глава педиатрии Медицинской школы Университета Вирджинии.

«Мы делаем все возможное, — говорит Мун. «Да, важно, чтобы семьи высыпались. Также важно, чтобы у них был ребенок, который просыпается по утрам».

Но, несмотря на то, что существует достаточно доказательств рисков, связанных с совместным спальным местом, доказательства риска, связанного с отказом от совместного проживания в одной комнате после того, как ребенку исполнится 6 месяцев, — когда происходит менее 10 процентов смертей от СВДС, — гораздо слабее, говорит Пол.

«Для семьи, пострадавшей от смерти через шесть месяцев, это ужасная потеря, поэтому я понимаю эту точку зрения», — говорит он. Тем не менее, он отмечает, что случаи смерти младенцев во сне остаются чрезвычайно редкими, особенно после 6 месяцев. Для 4 миллионов детей, рождающихся каждый год, другие риски, связанные с недостаточным сном у родителей, могут быть более серьезными, например, дорожно-транспортные происшествия, ослабление связи с ребенком, напряжение в браке и жестокое обращение с детьми, например травма головы, нанесенная жестоким обращением (синдром тряски ребенка), Пол говорит.

Родители, особенно мамы, также могут подвергаться большему риску послеродовой депрессии и случайных травм в доме без полноценного ночного сна, добавляет Минделл.

«Это все соображения, когда вы смотрите на детский сон с точки зрения семьи и не сосредотачиваетесь только на относительно редком, но, безусловно, разрушительном случае СВДС», — говорит Пол. На самом деле, совместное проживание в комнате через 4 месяца может даже увеличить риск СВДС другими способами, как показывает его исследование. «Одна из удивительных вещей, которые мы обнаружили, заключалась в том, что у родителей, живущих в одной комнате, был менее безопасный сон», — говорит Пол.

Младенцы, проживающие в одной комнате, в четыре раза чаще оказывались ночью в постели родителей, чем те, кто спал самостоятельно в возрасте 4 и 9 месяцев. Вероятность того, что опасные предметы, такие как подушки, одеяла и мягкие игрушки, находятся в среде сна младенцев, также удвоилась для четырехмесячных детей, живущих в одной комнате.

Тем не менее, AAP, которая периодически обновляет свои рекомендации по мере появления новых данных, вряд ли изменит свои рекомендации в настоящее время, говорит Мун. Она признает, что последующие последствия вызывают серьезное беспокойство, но существует слишком мало данных, чтобы знать, действительно ли они происходят.

«Я не смотрела данные, чтобы сказать, что если вы делите комнату со своим ребенком, существует более высокий риск автомобильной аварии. Я не знаю, есть ли там такие данные», — говорит Мун. «Иногда есть вещи, которые кажутся связанными, но когда вы проводите исследование, это не так».

Она указывает на исследование, показывающее, что родители часто недооценивают продолжительность сна, который они на самом деле получают, и что данные о продолжительности сна родителей при совместном проживании в комнате «повсеместны», иногда в зависимости от того, кормит ли мать грудью или смесью.

«Да, возможно, родители в большей степени недосыпают, если живут в одной комнате, но мы не знаем этого наверняка, и пока мы не узнаем, мы не можем проводить политику, основанную на анекдотических сообщениях, восприятии или предположении», — говорит Мун. «Я знаю, что это звучит однобоко, но мы специализируемся на [детских смертях во сне], поэтому наша задача — посмотреть на это с точки зрения СВДС».

Но в этом и проблема, говорят Пол и Минделл.

«Они смотрят только на безопасность младенцев с помощью этого единственного объектива, — говорит Минделл. «Это должно быть уравновешено более широкой картиной».

Мун также подчеркивает, что ААР «довольно привередлива в попытках основывать наши рекомендации на литературе».

Но Пол говорит, что три европейских исследования, которые AAP использовала для рекомендации совместного проживания до 1 года, на самом деле не поддерживают это. В одном случае младенцы старше 4 месяцев, умершие от СВДС, на самом деле с большей вероятностью будут жить в одной комнате, чем спать в своей комнате. Другой датируется 1990-ми годами, когда сон на животе — сильный фактор риска СВДС — был гораздо более распространенным явлением. А средний возраст детей в третьем исследовании составил 3,5 месяца; только 15 из 123 младенцев, умерших от СВДС в этом исследовании, спали в своей комнате.