Ремонт вентиля | Сантехскрипт
Home » Оборудование
Здравствуйте уважаемые подписчики и гости блога. В этой статье разберём каким образом отремонтировать водопроводный вентиль.
Ранее написал статью «Как самому перекрыть воду», в которой вкратце остановился на вопросе самостоятельного ремонта вентиля, в случае невозможности отключения подачи воды.
Спустя некоторое время обратил внимание, что часто из поисковиков люди попадали на эту статью по запросам: «как починить кран», «закрыл кран, а вода течёт», «вентиль не держит, что делать» и тому подобные, но суть сводилась к одному — обыватель не знает каким образом устроен вентиль, кран, не знает можно ли восстановить работоспособность этого важного элемента водопровода, и попав на мой блог не находил ответа на свой вопрос.
Я решил устранить этот пробел и сделать отдельный пост по ремонту вентиля, у сантехников это называется — отревизировать.
Итак, Вы столкнулись с проблемой отключения воды, постараюсь помочь в её решении.
Если на вводе разводки водопроводных труб, в Вашей квартире установлен вентиль, то вполне реально привести его в рабочее состояние без полной замены, мало того сделать это можно своими силами.
Не зависимо из какого материала он изготовлен, пусть то бронзовый, либо чугунный, либо полипропиленовый — устройство идентично.
При выходе же из строя шарового крана, проще заменить его на новый, нежели заморачиваться с ревизией.
Но давайте обо всём по порядку. Здесь представлена схема в разрезе (клик мышью увеличит размер).
1 — корпус;
2,13 — гайка;
3,12 — шайба;
4 — резиновая прокладка;
5 — клапан;
6 — сантехнический лён, либо прокладка;
7 — шток;
8 — втулка штока;
9,16 — сальниковая набивка;
10,15 — уплотнительная втулка;
11 — маховик;
14 — прижимная гайка.
Возможные неисправности вентиля:
-износ резиновой прокладки, либо её полное отсутствие;
-слетел клапан со штока;
-присутствует кусок окалины, чем не даёт равномерный прижим прокладки к «зеркалу»;
-погнут шток;
-«зеркало» корпуса имеет царапины, поры.
С первыми тремя возможными причинами можно справиться самому.
Как заменить прокладку я подробно рассказал в видео, размещено в самом конце статьи.
В случае же если клапан слетел со штока, тут придётся немного повозиться, а как это устранить станет интуитивно понятным при выявлении. Мне доводилось исправить путём поджатия верха «седла» клапана пассатижами.
При наличии окалины — удалить.
В случае если шток погнут, необходимо его заменить, либо кран буксу полностью.
Обязательно убедитесь в отсутствии царапин, сколов, пор на «зеркале» корпуса, при их наличии деваться некуда — надо менять вентиль.
Случается и ещё одна неисправность: в клапан вкручена шпилька, на которую одевается прокладка и поджимается гайкой, от долговременной эксплуатации бывает отламывается, остаток её необходимо высверлить, прогнать мечиком резьбу, и вкрутить новую — в общем и с этой проблемой можно справиться самостоятельно, естественно, что потребуется для этого какое то время. Если же время ограничено, то придётся поменять кран буксу — это занимает считанные минуты.
Что касается шарового крана, тут можно ограничиться рассмотрением всего трёх возможных неисправностей:
-нет возможности повернуть рукоятку;
-течь из под прижимной гайки;
-трещина в корпусе.
Первая причина возникает в основном по вине хозяев, дело в том, что кран работает лишь в двух положениях — открыт, либо закрыт, не допустимо его эксплуатация в так называемом «четверть оборота», что некоторые, по не знанию или нарочито используют для регулирования напора.
Открытая поверхность шара покрывается различными отложениями, ведь ни для кого не секрет, что химическое состояние нашей воды оставляет желать лучшего. Вот из за этих отложений и нет потом возможности стронуть шар с места, как результат — не рабочий кран. В этом случае выход один — замена на новый.
Можно конечно попробовать брызнуть на шток антикоррозионной жидкостью ВД-40, либо капнуть керосин, но далеко не факт, что результат будет положительным.
Дабы не случилось такой оказии могу порекомендовать соблюдение условий эксплуатации, и не плохо бы изредка, хотя бы один раз в 2-3 месяца поворачивать рукоятку крана — закрыл/открыл.
Вторая возможная проблема устраняется просто — необходимо снять рукоятку и подтянуть прижимную гайку. Сделать это следует не прилагая особых усилий, и прекратить подтягивание сразу по прекращении течи воды.
Ну а третья подразумевает замену.
Внимание:
Прежде, чем приступить к ремонтным работам, убедитесь в отключении подачи водоснабжения на ремонтируемый элемент.
Как самому перекрыть воду?
Какие краны надёжны для водопровода.
Если у вас остались вопросы, или есть чем дополнить, милости прошу в графу комментарии.
Гостям блога рекомендую подписаться на получение новых статей, для этого заполните форму, которая откроется при прокрутке страницы в самый низ, уверяю будет ещё полезная информация.
Успехов в монтаже. С уважением Андрей.
Кликни по иконке соц сети, только если считаешь, что данная информация будет полезна твоим друзьям.
Поделиться с друзьями в сети:
1
конструкция, виды и ремонт вентилей для воды
Вентили водопроводные – это особая конструкция в водопроводной арматуре. Устанавливаются они в качестве запорного и регулирующего механизма. Этот вентиль создает прекращение движения потока воды благодаря специальному запорному механизму. Он имеет подвижный элемент, который еще называется шпиндель, вкрученный в резьбу гайки на крышке.
- Конструкция водного вентиля
- Ремонт водопроводного вентиля
- Удаление засоров и покраска
- Подводя итог
Запорный механизм можно монтировать в любом положении за счёт находящейся резьбы
На сегодняшний день используются разные виды водопроводных вентилей, их можно условно поделить на ряд отдельных групп: проходной, угловой, прямоточный. Также они делятся и по варианту герметизации — на сальниковые и сильфонные, а по виду резьбы – на водопроводные с выносной резьбой и погружной. В роли запорного элемента может использоваться и специально установленная диафрагма, которая называется мембрана.
Все вентили для воды различаются такими свойствами, как:
- обычная конструкция – эти устройства нетребовательны в уходе и просты в эксплуатации;
- возможность эксплуатации при высоких перепадах давления;
- размеры и вес небольшие, устанавливать можно на любом необходимом участке всего трубопровода;
- малый рабочий ход запорного механизма, это создает дополнительное удобство при эксплуатации.
Существуют и запорно-регулирующие водные механизмы с профилированным пробковым золотником, они называются игольчатые вентили.
Конструкция водного вентиля
Шаровые механизмы более декоративны, у них находится лишь одна ручка, которая проворачивается в разные стороны. С помощью этого механизма можно отрегулировать давление и температуру воды. Изготавливаются эти вентили из латуни, они довольно прочные и легкие, имеют небольшие размеры, потому при монтаже почти не требуют наличия свободной площади.
Стальные устройства, в отличие от латунных, различаются внешним видом, вместо ручки у них находится удобное колесо, проворачивая которое можно отрегулировать давление или прекращать напор воды. Эти механизмы также отличаются от латунных, чугунных и бронзовых условным давлением и диапазоном рабочих температур.
Стальные вентили используются в разных условиях, они довольно долговечные, надежные и прочные. Изготавливают их из нержавеющей нелегированной или легированной стали
Особенность стальных вентилей такая:
- возможность эксплуатации в любом положении;
- простое устройство конструкции, что значительно облегчает ремонт;
- возможность работы при повышенных температурах и давлении.
Водопроводный вентиль из нержавеющей стали устанавливается на водопроводах, в которых нужны антикоррозийные качества, как правило, это водопроводы больших производственных помещений, где рабочие характеристики очень агрессивные.
Вентили высокого давления можно использовать для регулировки и запирания водного напора, чаще всего устанавливаются они на бойлерных в промышленности.
Этот механизм идет в комплекте со специальным седлом, запорный элемент имеет хвостовик и ходовую втулку, непосредственно запорный механизм надет на шпиндель, который можно крутить вручную или с помощью электрического и гидравлического приводов.
Само устройство может быть разным:
- прямоточное при невозможности делать давление меньше;
- угловое для фиксации двух перпендикулярных участков;
- проходное для ровных участков;
- смесительное для получения необходимой температуры, разжижения основной среды, концентрации, поддержки качества и так далее.
Эти водопроводные вентили имеют малый вес и размеры, уплотнители могут устанавливаться в любом положении, они легко крепятся, имеют великолепную защиту от протечек.
Как правило, чугунные вентили применяются для трубопроводов частных и многоквартирных домов, для дачных строений, гаражей, теплиц и оранжерей.
- установка отличается предельной легкостью – нужно лишь иметь самые простые инструменты;
- они довольно надежны, выдерживают повышенное давление воды, устойчивы к деформациям;
- невысокая стоимость;
- продолжительное время службы, довольно простое обслуживание, вероятность выхода из строя сведена к минимуму.
Ремонт водопроводного вентиля
Водные вентили характеризуются очень простой конструкцией, потому поломки у них довольно редки. Самая большая проблема – это срыв резьбы при неаккуратном обращении. Также в качестве поломок может быть трудный поворот рукояти при отсутствии регулярной очистки и смазки, покраски вентиля.
Наихудшая поломка – это прирастание к трубопроводу, что повлечет за собой обрезку или срубку вентиля непосредственно с куском водопровода, зачастую, это сопровождается работами со сваркой. В данном случае нужно покупать и устанавливать новый вентиль, делать заново резьбу на трубопроводе. Но чтобы все это не случилось с водным вентилем, необходимы такие же профилактические меры, как и для всей другой сантехнической арматуры. В этом случае поломки можно заранее не допустить либо совсем свести к минимуму.
Как правило, ремонт вентиля у неподготовленного человека вызывает определенные трудности, которые связаны не с трудоемкостью ремонта, а с незнанием его особенностей конструкции и устройства. Главное – не забывать, что повредить неаккуратными действиями вентиль очень сложно, у него нет внутри керамических, сильно хрупких хромированных механизмов, то есть во время ремонта можно не переживать, что неаккуратные движения сломают части механизма.
Но вот разбирать вентиль с помощью обычных плоскогубцев не желательно, потому как сорвать резьбу таким образом можно очень просто, что влечет за собой полностью замену вентиля. Если нет гаечного или разводного ключа, то к ремонт не стоит начинать (если требуется разборка).
Удаление засоров и покраска
Зачастую водопроводный вентиль требует покраски, что является великолепным поводом проверить его и очистить. Нужно полностью убрать старую покраску, осмотреть поверхность механизма, сделать грунтовку металла олифой. Нужно не забывать, что полное снятие вентиля повлечет за собой непременное отключение водозабора на стояке, потому если есть возможность сделать ремонт без выключения, пренебрегать этим не нужно.
Зачастую необходимо удалить засоры, которые мешают напору воды проходить с достаточным давлением. Серьезные засоры нуждаются полном снятии вентиля, но небольшие можно удалить очень просто даже без использования специальных инструментов. Выполнить это можно так: необходимо включить все краны в доме, в том числе кран на сливном бачке. Затем пару раз открыть-закрыть водопроводный вентиль. Давление значительно поднимется, мелкий засор просто смоет напором воды самостоятельно.
Водный вентиль часто нуждается в замене сальника и прокладок, что очень похоже с таким же ремонтом обычных кранов. Для этого нужно отключить воду на стояке, аккуратно разобрать оборудование и заменить прокладку на новую. Непосредственно прокладка очень похожа на материал для крана, но она более прочная и плотная, потому как находится под высокими нагрузками.
Советуем под прокладку устанавливать фибру, паронит или теплостойкую резину, потому что от повышенных температур (для трубопровода с горячей водой) значительно ухудшаются непосредственно свойства резиновой прокладки. Замена может быть необходима и для штока, и для шпинделя, также помните смазать ручку для отключения напора воды, убедитесь в герметичности крепежа вентиля.
Подводя итог
При монтаже какого-либо элемента запорного механизма вентиля нужно не забывать о таком понятии, как Ду — условный диаметр механизма, принятый правилами ГОСТ. К примеру, водопроводный вентиль 150, 200 миллиметров с небольшим условными диаметрами прохода воды может находиться на тепловых участках жилого дома. В этом случае для установки применяют фланцевое либо муфтовое соединение. А вентиль с внутренним сечением 400, 500 миллиметров можно установить на центральную теплотрассу. В этом случае для его установки применяется фланцевое соединение.
Итак, мы рассказали про основные виды ремонта. И сейчас вам решать: обратиться за помощью к мастеру или сделать сантехнические работы своими руками.
Ремонт вентилей электропневматических, катушек | Технология ремонта тепловозов
- Подробности
- ремонт
- локомотив
- тепловоз
Содержание материала
- Технология ремонта тепловозов
- Система осмотров и ремонтов тепловозов
- Основная техническая документация и контроль за качеством ремонта тепловозов
- Основные положения по разборке и сборке агрегатов
- Очистка деталей механических частей тепловоза
- Износ деталей и контроль за их состоянием
- Способы определения величины износа деталей
- Способы восстановления деталей механических частей оборудования тепловозов
- Осталивание, притирка и доводка деталей при восстановлении
- Полимеры при ремонте тепловозов
- Выбор способа восстановления деталей, склеивание
- Ремонт деталей типовых соединений механических частей
- Ремонт подшипников, шлицевых соединений
- Сборка агрегата и его установка
- Съемка дизеля с тепловоза, его разборка и сборка
- Ремонт блоков, картеров и гильз цилиндров дизелей
- Проверка блоков и картеров дизелей
- Гильзы цилиндров дизелей
- Ремонт коленчатых валов и подшипников дизелей
- Ремонт вкладышей подшипников дизелей
- Укладка валов на подшипники у дизелей 2Д100
- Укладка вала на подшипники в картер двигателя типа Д50
- Проверка вала и смена подшипников при текущем ремонте
- Ремонт шатунно-поршневой группы дизелей
- Наплавка поршней дизелей из алюминиевого сплава, анодирование
- Ремонт головки поршня дизеля 2Д100, лужение
- Ремонт вставки поршня дизеля 2Д100, поршневых колец, пальцев
- Ремонт шатуна и смена подшипников дизелей
- Сборка поршня дизеля с шатуном, контроль, постановка
- Сборка поршней двигателей типа Д50
- Ремонт крышек цилиндров и деталей привода клапанов дизелей
- Ремонт передач между коленчатыми валами, кулачковых валов дизелей
- Ремонт топливной аппаратуры дизелей
- Восстановление плунжерных пар дизелей
- Восстановление распылителя дизелей
- Испытание и регулировка форсунок дизелей
- Установка насоса на дизель
- Ремонт регуляторов числа оборотов и безопасности дизелей
- Ремонт шестеренчатых и лопастных насосов дизелей
- Ремонт агрегатов наддува дизелей
- Сборка турбокомпрессора дизелей
- Ремонт деталей воздухонагнетателя дизелей
- Ремонт секций холодильников и теплообменников
- Ремонт фильтров и трубопроводов
- Ремонт редукторов
- Ремонт муфт сцепления редукторов
- Сборка, регулировка, обкатка и испытание редукторов
- Ремонт узлов гидромеханической передачи
- Очистка электрического оборудования
- Ремонт деталей типовых соединений электрических частей
- Ремонт тяговых электродвигателей
- Ремонт остова, подшипниковых щитов, катушек электродвигателей
- Ремонт якоря электродвигателей
- Ремонт и установка щеткодержателей электродвигателей
- Ремонт главных генераторов
- Ремонт двухмашинного агрегата
- Ремонт вспомогательных электрических машин
- Пропитка и сушка электрических машин
- Проверка и испытание электрических машин
- Ремонт и регулирование электрических аппаратов
- Ремонт реверсоров и контроллеров
- Ремонт вентилей электропневматических, катушек
- Ремонт дугогасительных камер, трансформаторов
- Испытания электроаппаратов
- Ремонт кислотных батарей
- Ремонт щелочных батарей
- Ремонт рамы тепловозов
- Ремонт кузова (капота) тепловоза
- Ремонт рамы тележки
- Ремонт колесных пар
- Ремонт букс
- Ремонт рессорного подвешивания
- Сборка тележек
- Испытание основных агрегатов
- Настройка электрической схемы
Страница 62 из 75
Вентили электропневматические проверяют при ремонте и осмотре на пропуск воздуха и определяют ход клапана (рис. 190). При пропуске воздуха, обнаруживаемого по звуку, клапаны 11 и 13 вынимают, промывают в бензине и притирают к втулке 2 при помощи пасты. При износе посадочные поверхности исправляют фрезами, а затем притирают. После притирки клапаны и седло промывают в бензине с последующей просушкой. Смазка клапанов маслом не практикуется, так как это вызовет в последующем оседание пыли и, как следствие, пропуск воздуха.
Проверка и изменение хода клапанов осуществляются в следующем порядке. Нажимая стороной калибра 16 с цифрой 0,8 на торец выпускного клапана 11, устанавливают наличие зазора между лапками калибра и сердечником, что характеризует посадку клапана на втулку 2. При отсутствии зазора клапан заменяют или стержень его удаляют путем оттяжки в холодном состоянии.
При новом клапане калибр устанавливают на сердечник цифрой 1,3. Если между лапками калибра и сердечником будет зазор, то клапан укорачивают до совпадения ножек калибра с сердечником и отсутствия зазора между торцом клапана и калибром.
При проверке впускных клапанов вентилей ВВ1 и ВВ2 калибр устанавливают на сердечник стороной 2,2 мм, а клапаном ВВЗ — стороной 2,6 мм с пригнанным к втулке выпускным клапаном и установленной на место пружиной 14. При наличии зазора между торцом выпускного клапана и калибром стержень впускного клапана удлиняют. Если выпускной клапан при проверке отжимается калибром, то стержень впускного клапана укорачивают или регулируют толщиной шайб под пробкой 15.
Электропневматические вентили типа ВВ-32, примененные на тепловозах в схеме управления песочницами и реверсором, имеют бескаркасную катушку с заливкой эпоксидной смолой. У этих вентилей (рис. 191) зазор А регулируют на величину 0,8 мм при включенной и 1,8 мм при отключенной катушке. Корпус заменяют при наличии трещин, разработке проходных и резьбовых отверстий. Разрешается перерезать резьбовые отверстия на следующий по величине размер по сравнению с чертежным. Сердечники заменяют при срыве резьбы, изгибе и трещинах.
Рис. 192. Вариант замены поврежденной шайбы каркаса катушки амплистата АВ-3
Плотность клапанов проверяют на стенде воздухом давлением 7 кГ/см2. Четкость срабатывания клапанов проверяют при подаче воздуха давлением 5 кГ/см2 и тока в катушку. Величина тока зависит от типа вентиля. Так, для вентиля ВВ1 он равен 0,095 а, а ВВ-32 — 0,275 а. Перемещение якоря должно быть без заеданий и перекосов.
На заводе катушки снимают с электрических аппаратов и проверяют омическое сопротивление и прочность изоляции. Катушки, имеющие пробой и витковое замыкание, заменяют. Выводы, имеющие подплавления, дефектные резьбовые отверстия, изломы, заменяют. У исправных катушек электропневматических вентилей снимают покровную изоляцию; катушку пропитывают в лаке ФЛ98 с последующей запечкой в печи. Покровную изоляцию восстанавливают и катушки испытывают напряжением 800 в, током промышленной частоты в течение 1 мин. Омическое сопротивление не должно отличаться от номинального значения более чем на 8%. Через два заводских ремонта катушки заменяют независимо от их состояния.
Катушки электромагнитных контакторов типа КПМ и КПД, не имеющие повреждений, подогревают до температуры 60—70° С и покрывают кремний-органической эмалью ПКЭ-22 с последующей сушкой в печи при температуре 195—205° С в течение 10 ч. Отремонтированные катушки испытывают у контакторов КПМ-111, 112, КПД-121А напряжением 600 в, а у контакторов КПД-114В — 2 600 в.
У катушек амплистатов и трансформаторов корпусную изоляцию заменяют при наличии потертости, надрывов, подгаров и других дефектов. Выводы рабочих катушек амплистата АВ и трансформатора ТВ, имеющие изломы, восстанавливают припайкой меди соответствующего сечения припоем МФЗ (ГОСТ 4515—48). Каркасы катушек, имеющие трещины, заменяют или подклеивают эпоксидными смолами. Допускается замена поврежденных изолирующих шайб 1 каркаса катушки 2 амплистата (рис. 192). Шайба 1 из текстолита или гетинакса приклеивается к каркасу 2 синтетическим клеем. Ребра 3 приклеивают для жесткости. Выступающая часть стенки каркаса срезается заподлицо с шайбой. Катушки, не залитые компаундом на основе смолы ЭД-6, пропитывают термореактивным лаком ФЛ-98 (ТУЯН-86-95). Отремонтированные катушки проверяют напряжением, соответствующим назначению катушки.
Для нагрева деталей аппаратов, сушки катушек, пропитки войлочных уплотнений, прожировки манжет используют шкаф типа А-298 объемом 0,23 ж3. Температуру прожировочной смеси контролируют термометром — допустимая температура не более 60° С. Для намотки катушек применяют станки различных конструкций.
- << Назад
- Вперёд >>
- Назад
- Вперёд
Близкие публикации:
- Ремонт вспомогательных электрических машин тепловозов
- Ремонт тягового генератора переменного тока тепловозов
- Ремонт тяговых генераторов постоянного тока тепловозов
- Обслуживание и текущий ремонт подшипников качения тепловозов
- Измерения и испытания при ремонте электрооборудования тепловозов
© 2009-2022 — lokomo. ru, железные дороги.
Операция по восстановлению или замене сердечного клапана
Сердце представляет собой насос из мышечной ткани. Он имеет 4 насосные камеры: 2 верхние камеры, называемые предсердиями, и 2 нижние камеры, называемые желудочками. Клапаны между каждой из насосных камер сердца обеспечивают движение крови вперед через сердце.
- Трехстворчатый клапан. Расположен между правым предсердием и правым желудочком
- Легочный клапан. Расположен между правым желудочком и легочной артерией
- Митральный клапан. Расположен между левым предсердием и левым желудочком
- Аортальный клапан. Расположен между левым желудочком и аортой
Когда клапаны повреждены или больны и не работают должным образом, может потребоваться их ремонт или замена. Состояниями, которые могут вызвать дисфункцию сердечного клапана, являются стеноз клапана (жесткость) и регургитация клапана (протекающий клапан).
Когда один (или несколько) клапанов становится стенозированным (жестким), сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь через клапан. Клапаны могут стать узкими и жесткими из-за инфекции (например, ревматизма или стафилококка) и старения. Если один или несколько клапанов негерметичны, кровь просачивается назад, а это означает, что меньше крови перекачивается в правильном направлении. Основываясь на ваших симптомах и общем состоянии вашего сердца, ваш лечащий врач может решить, что больной клапан (клапаны) необходимо восстановить или заменить хирургическим путем.
Традиционно операции на открытом сердце используются для восстановления или замены сердечных клапанов. Это означает, что в грудной клетке делается большой разрез, и сердце останавливается на время, чтобы хирург мог восстановить или заменить клапан (клапаны). Были разработаны новые, менее инвазивные методы замены или восстановления сердечных клапанов. Минимально инвазивные процедуры делают меньшие разрезы, что означает меньшую боль после операции и более короткое пребывание в больнице.
Пораженный клапан можно отремонтировать, используя кольцо для поддержки поврежденного клапана, или весь клапан можно удалить и заменить искусственным клапаном. Искусственные клапаны могут быть изготовлены из пластика или ткани с углеродным покрытием (из клапанов животных или клапанов человека, взятых у доноров). Вы и ваш поставщик медицинских услуг обсудите плюсы и минусы каждого типа и то, что может быть лучше для вас.
Почему мне может понадобиться операция по восстановлению или замене сердечного клапана?
Операция по ремонту или замене клапана проводится для устранения проблем, вызванных один или несколько пораженных сердечных клапанов.
Если ваш сердечный клапан (клапаны) поврежден или заболел, у вас может быть следующие симптомы:
Головокружение
Боль в груди
Затрудненное дыхание
Сердцебиение
Отек (отек) стоп, лодыжек или живота (живота)
Быстрое увеличение веса из-за задержки жидкости.
У вашего лечащего врача могут быть и другие причины рекомендовать сердечно-сосудистую систему. операция по восстановлению или замене клапана.
Каковы риски операции по восстановлению или замене сердечного клапана?
Возможные риски операции по восстановлению или замене сердечного клапана включают:
Кровотечение во время или после операции
Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими
Инфекционное заболевание
Пневмония
панкреатит
Проблемы с дыханием
Аритмии (аномальные сердечные ритмы)
Отремонтированный или замененный клапан работает неправильно
Смерть
Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом перед процедура.
Как мне подготовиться к операции по восстановлению или замене сердечного клапана?
Ваш поставщик медицинских услуг объяснит процедуру, и вы можете спросить вопросы.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение делать операцию. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.
Наряду с полным медицинским анамнезом ваш лечащий врач может проведите полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в другом хорошее самочувствие перед операцией. Вам могут понадобиться анализы крови или другие диагностические тесты.
Вам будет предложено поститься (не есть и не пить) в течение 8 часов до процедуры, как правило, после полуночи.
Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу. провайдер.
Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, йод, латекс, пластырь или анестетик Агенты (местные и общие).
Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах (рецептурные и безрецептурные), витамины, травы и добавки, которые вы принимаете.
Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть кровотечения в анамнезе. расстройства или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут порекомендовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед операцией.
Ваш поставщик медицинских услуг может сделать анализ крови перед операцией, чтобы увидеть сколько времени требуется вашей крови для свертывания.
Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть кардиостимулятор или любой другой имплантированные кардиологические устройства.
Если вы курите, бросьте курить как можно скорее. Это улучшает вашу шансы на успешное восстановление после операции и преимущества общее состояние здоровья.
В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может запросить другую специальную подготовку.
Что происходит во время операции по восстановлению или замене сердечного клапана?
Операция по восстановлению или замене сердечного клапана требует пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и вашего медицинского обслуживания. практика провайдеров.
Как правило, ремонт или замена клапана на открытом сердце выполняется следующим образом:
Вам будет предложено снять любые украшения или другие предметы, которые могут мешать процедуре.
Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.
Хирургическая бригада положит вас на операционный стол в положении лежа. на спине.
Медицинский работник введет внутривенную (IV) линию в вашу руку или кисть для инъекции лекарства и внутривенного введения жидкостей. В кровеносные сосуды вашей шеи и запястья будут вставлены дополнительные катетеры. следить за состоянием сердца и кровяным давлением, принимать образцы крови.
Анестезиолог будет постоянно контролировать ваш пульс, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.
Ваш врач введет дыхательную трубку через рот в легкие и подключите вас к аппарату искусственной вентиляции легких, аппарату, который будет дышать для вас во время операции.
Ваш врач поместит датчик чреспищеводной эхокардиограммы (TEE). в пищевод (глотательный зонд), чтобы он или она могли контролировать функцию клапанов.
Мягкая гибкая трубка (называемая катетером Фолея) будет введена в ваш мочевой пузырь для оттока мочи.
Через рот или нос в желудок введут трубку, чтобы дренировать желудочные жидкости.
Кто-то из хирургической бригады очистит кожу на груди. раствором антисептика. Если на голове много волос место хирургического вмешательства, его можно сбрить.
Если вам предстоит операция на открытом сердце, ваш лечащий врач сделает надрез (разрез) по центру грудной клетки от ниже кадыка и чуть выше пупка. Если у вас есть менее инвазивная процедура может потребовать меньших разрезов.
Грудина (грудная кость) будет разрезана пополам вдоль. медицинский работник разделит половины грудины и раздвинь их, чтобы обнажить свое сердце.
Чтобы выполнить ремонт или замену клапана, ваш врач должен остановить сердце. Он или она вставит трубки в сердце, чтобы кровь можно прокачать через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения пока твое сердце остановлено.
После того, как кровь будет полностью отведена в обходной аппарат для сцеживания ваш врач остановит ваше сердце, введя в него холодный раствор.
Когда сердце остановится, ваш врач удалит больной клапан и вставьте искусственный клапан, в случае клапана замена. При ремонте клапана выполняемая процедура будет зависеть от тип вашей проблемы с клапаном, например, ваш врач может отделить сросшиеся створки клапана, отремонтировать порванные створки или изменить форму части клапана для обеспечения лучшей работы.
После того, как операция будет сделана, ваш врач ударит ваше сердце током. маленькие весла, чтобы возобновить сердцебиение. Затем он или она позволит кровь, циркулирующая через обходной аппарат, чтобы снова попасть в ваше сердце и снимите трубки с машины.
Как только ваше сердце снова начнет биться, ваш врач будет наблюдать за ним, чтобы увидеть насколько хорошо работают сердце и клапаны и убедитесь, что там утечек после операции нет.
Ваш врач может ввести провода для кардиостимуляции в ваше сердце. Он или она может прикрепите эти провода к кардиостимулятору вне тела на короткое время. время, и ваше сердце может быть стимулировано, если это необходимо, во время начального восстановительный период.
Ваш врач соединит грудину, сшивая ее вместе с небольшими провода (например, те, которые иногда используются для восстановления сломанной кости).
Ваш врач вставит вам в грудь трубки для оттока крови и других жидкости вокруг сердца.
Ваш врач снова сшьет кожу над грудиной и закройте разрез швами или хирургическими скобами.
Член хирургической бригады наложит стерильную повязку или одевание.
Что происходит после операции по восстановлению или замене сердечного клапана?
В больнице
После операции член хирургической бригады отвезет вас в послеоперационная палата, а затем отделение интенсивной терапии (ОИТ), чтобы наблюдаю несколько дней. Медсестра подключит вас к аппаратам, которые будет постоянно отображать вашу электрокардиограмму (ЭКГ), кровь давление, другие показания давления, частота дыхания и ваш кислород уровень. Операция по восстановлению или замене клапана на открытом сердце обычно требует пребывания в стационаре в течение нескольких дней и более.
Скорее всего, у вас в горле есть трубка, соединенная с вентилятор, чтобы помочь вам дышать, пока вы не станете достаточно стабильным, чтобы дышать твой собственный. Когда вы просыпаетесь от наркоза больше и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли взять на себя больше дыхания. Когда вы достаточно проснулись, чтобы дышать полностью самостоятельно и в состоянии кашлять, врач снимите дыхательную трубку. Он или она может также удалить желудочный зонд. на данный момент.
После извлечения дыхательной трубки медсестра поможет вам откашляться и принять глубокие вдохи каждые пару часов. Это будет неудобно из-за болезненность, но очень важно, чтобы вы делали это, чтобы слизь не собираясь в легких и, возможно, вызывая пневмонию. Ваша медсестра покажет вам, как крепко прижимать подушку к груди, кашель, чтобы облегчить дискомфорт.
Вы получите обезболивающее, если вам больно. Спросите лекарство прежде чем вы станете крайне неудобно.
Возможно, вы принимаете лекарства внутривенно (внутривенно), чтобы снизить артериальное давление. и ваше сердце и контролировать любые проблемы с кровотечением. Как твой состояние стабилизируется, ваш врач будет постепенно уменьшать, а затем прекратить эти лекарства. Он или она также удалит все провода кардиостимуляции в вашем сердце у вас может быть.
После того, как ваш врач удалил дыхательную и желудочную трубки и вы стабильны, вы можете начать пить жидкости. Вы можете начать есть больше твердую пищу, как только вы сможете ее переносить.
Когда ваш лечащий врач решит, что вы готовы, вы переведен из отделения интенсивной терапии в хирургическое отделение или отделение неотложной помощи. Ваше выздоровление продолжится там. Ваша активность будет постепенно увеличиваться по мере того, как вы вставать с постели и ходить в течение более длительного времени.
Член вашей медицинской бригады организует вашу поездку домой и запланируйте последующий визит к своему лечащему врачу.
Дома
После того, как вы вернетесь домой, важно поддерживать чистоту хирургической зоны. и сухой. Вам будут даны конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобы во время последующего осмотра посещения, если они не были сняты перед выпиской из больницы.
Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не разрешит вам. Другой могут применяться ограничения деятельности.
Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть что-либо из перечисленного:
Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб (это может быть признак инфекции)
Покраснение, отек, кровотечение или выделения из места разреза или любое из мест установки катетера
усиление боли вокруг места разреза
Затрудненное дыхание
Увеличение отеков в ногах или животе
Легкие синяки
Постоянная тошнота или рвота
Учащенный или нерегулярный пульс
Слабость в руках и ногах
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после порядок действий в зависимости от вашей ситуации.
Ваши мысли важны для нас. Присоединяйтесь к нашему сообществу сегодня.
Johns Hopkins Medicine Virtual Advisors (виртуальные консультанты) — это группа люди, которые делятся своим мнением об уходе за Джоном Хопкинсом опыт. Один-два раза в месяц Виртуальные советники получают ссылку на короткие интерактивные опросы. Все ответы конфиденциальны.
Присоединяйтесь к нам
Узнайте больше первым
Восстановление и замена аортального клапана
Обзор
Камеры и клапаны сердца
Камеры и клапаны сердца
Типичное сердце имеет две верхние и две нижние камеры. Верхние камеры, правое и левое предсердия, получают поступающую кровь. Нижние камеры, более мускулистые правый и левый желудочки, выкачивают кровь из сердца. Клапаны сердца, обеспечивающие движение крови в правильном направлении, представляют собой ворота в отверстиях камер.
Восстановление и замена аортального клапана — это процедуры для лечения поврежденного или больного аортального клапана.
Аортальный клапан — один из четырех клапанов, контролирующих кровоток в сердце. Он разделяет нижнюю левую камеру сердца (левый желудочек) и главную артерию тела (аорту).
Когда сердце сжимается (сокращается), аортальный клапан открывается и пропускает кровь из левого желудочка в аорту. Когда сердце расслабляется, аортальный клапан закрывается, чтобы предотвратить движение крови назад.
Больной или поврежденный аортальный клапан может нарушать кровоток и заставлять сердце работать с большей нагрузкой, чтобы доставить кровь к остальным частям тела.
Восстановление или замена аортального клапана может улучшить кровоток, уменьшить симптомы заболевания сердечного клапана и продлить жизнь.
Продукты и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Типы
- Аннулопластика
- вальвулопластика
Для чего это делается
Регургитация аортального клапана
Регургитация аортального клапана
При регургитации аортального клапана аортальный клапан не закрывается должным образом, вызывая утечку крови назад в нижнюю левую камеру сердца (левый желудочек).
Стеноз аортального клапана
Стеноз аортального клапана
Стеноз аортального клапана вызывает утолщение и сужение клапана между главной насосной камерой сердца (левым желудочком) и главной артерией организма (аортой). Сужение создает меньшее отверстие для прохождения крови. Поток крови от сердца к остальным частям тела снижен или заблокирован. Как правило, аортальный клапан имеет три створки (трехстворчатый аортальный клапан), но некоторые люди рождаются с аортальным клапаном, имеющим две створки (двустворчатый аортальный клапан).
Восстановление и замена аортального клапана проводятся для лечения заболевания аортального клапана. Легкая форма заболевания аортального клапана без симптомов может потребовать лишь частых медицинских осмотров. Но большинство состояний аортального клапана являются механическими проблемами, которые в конечном итоге требуют хирургического вмешательства для уменьшения симптомов и риска осложнений, таких как сердечная недостаточность, сердечный приступ, инсульт или смерть из-за внезапной остановки сердца.
Типы заболеваний аортального клапана, которые могут потребовать лечения с помощью пластики или замены аортального клапана, включают:
- Регургитация аортального клапана. Кровь течет обратно через аортальный клапан в главную насосную камеру сердца (левый желудочек). Регургитация аортального клапана может быть результатом негерметичности или дисфункции клапана. Любое состояние, которое повреждает аортальный клапан, может вызвать регургитацию. Иногда ребенок рождается с аортальным клапаном неправильной формы (врожденный порок сердца), что приводит к регургитации.
- Стеноз аортального клапана. Аортальный клапан сужен или заблокирован. Клапан плохо открывается нормально. Сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь в аорту. Стеноз аортального клапана может быть вызван пороком сердца, присутствующим при рождении (врожденный порок сердца). Инфекция, называемая ревматической лихорадкой, может привести к воспалению, которое повреждает сердечный клапан (ревматическая болезнь сердца).
- Другие проблемы с аортальным клапаном, присутствующие при рождении (врожденные пороки сердца). Некоторые дети могут родиться с аортальным клапаном, у которого отсутствует клапанное отверстие или недостаточное количество тканевых лоскутов (створок). Врожденный порок сердца также может привести к неправильному размеру или форме клапана.
Разрезы при минимально инвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце
Разрезы при минимально инвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце
При минимально инвазивной хирургии сердца хирурги получают доступ к сердцу через небольшие надрезы (надрезы) в грудной клетке, как показано на рисунке на двух верхних картинках. При традиционной операции на открытом сердце хирурги делают больший разрез в грудной клетке, как показано на нижнем изображении.
Связанная информация
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)Решение о восстановлении или замене поврежденного аортального клапана зависит от многих факторов, включая:
- Тяжесть (стадию) заболевания аортального клапана
- Возраст и общее состояние здоровья
- Требуется ли хирургическое вмешательство для коррекции другого клапана или состояния сердца
Как правило, хирурги рекомендуют восстановление клапана, когда это возможно, так как это снижает риск инфекции, сохраняет сердечный клапан и может улучшить работу сердца. Наилучший вариант зависит от конкретной проблемы с аортальным клапаном, а также от квалификации и опыта медицинской бригады.
Восстановление аортального клапана и замена аортального клапана могут быть выполнены с помощью традиционной операции на открытом сердце, которая включает разрез (разрез) в грудной клетке, или с использованием минимально инвазивных методов, которые включают меньшие разрезы в грудной клетке или введение катетера в грудную клетку. нога или грудная клетка (транскатетерная замена аортального клапана или TAVR ).
Минимально инвазивная операция на сердце может потребовать более короткого пребывания в больнице, более быстрого выздоровления и меньшей боли, чем традиционная операция на открытом сердце.
Тип операции на клапане зависит от вашей индивидуальной ситуации. Например, некоторые люди с заболеванием аортального клапана могут быть не кандидатами на традиционную операцию на открытом сердце из-за других проблем со здоровьем, таких как заболевания легких или почек, которые делают процедуру слишком рискованной. Ваш поставщик медицинских услуг объяснит преимущества и риски каждого варианта.
Записаться на прием в клинику Мэйо
Риски
Все операции сопряжены с риском. Риски восстановления и замены аортального клапана зависят от вашего здоровья, типа процедуры и опыта хирургов и других медицинских работников.
Чтобы снизить потенциальные риски, операцию на аортальном клапане, как правило, следует проводить в центре с многопрофильной кардиологической бригадой, имеющей опыт проведения таких процедур и выполняющей множество операций на аортальном клапане.
Потенциальные риски, связанные с операцией по восстановлению и замене аортального клапана, могут включать:
- Кровотечение
- Сгустки крови
- Проблема или неисправность сменного клапана
- Нарушения сердечного ритма (аритмии)
- Инфекция
- Ход
- Смерть
Как вы готовите
Консультация по ремонту и замене аортального клапана в Mayo Clinic
Медицинские работники клиники Мэйо обсудят любые вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу восстановления аортального клапана или процедуры замены аортального клапана в клинике Мэйо.
Перед операцией по восстановлению или замене аортального клапана ваши медицинские работники объяснят вам, чего ожидать до, во время и после операции, а также потенциальные риски операции.
Прежде чем вас госпитализируют для операции на сердечном клапане, поговорите со своими опекунами о предстоящем пребывании в больнице. Обсудите любую помощь, которая может вам понадобиться, когда вы вернетесь домой.
Не стесняйтесь задавать своим поставщикам медицинских услуг любые вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу процедуры.
Продукты питания и лекарства
Поговорите со своим лечащим врачом о:
- Когда и можно ли вам принимать обычные лекарства перед операцией
- Когда и если вам следует прекратить есть или пить в ночь перед операцией
Одежда и личные вещи
Медицинские работники могут порекомендовать вам взять с собой в больницу несколько предметов, в том числе:
- Копию вашего предварительного распоряжения или завещания
- Список ваших лекарств
- Очки, слуховые аппараты или зубные протезы
- Предметы, которые могут помочь вам расслабиться, например портативные музыкальные плееры или книги
- Свободная удобная одежда
- Предметы личной гигиены, такие как щетка, расческа, бритвенные принадлежности и зубная щетка
Во время операции не носить:
- Контактные линзы
- Зубные протезы
- Очки
- Ювелирные изделия
- Лак для ногтей
Что вы можете ожидать
Перед процедурой
Когда вы приедете на операцию, медицинский работник введет вам в предплечье или кисть капельницу IV . Жидкости и лекарства можно вводить через IV . Медицинский работник может сбрить любые волосы в том месте, где будет проводиться процедура.
Для большинства процедур по восстановлению и замене клапана вам будут давать лекарства, которые погружают вас в состояние, похожее на сон (общая анестезия), чтобы вы не чувствовали боли во время операции.
Вы можете быть подключены к аппарату искусственного кровообращения. Аппарат поддерживает движение крови по телу во время операции на сердечном клапане.
Во время процедуры
Восстановление аортального клапана
Восстановление аортального клапана обычно выполняется при операции на открытом сердце и вскрытии грудной клетки (стернотомии). Хирурги соединяют кость обратно после процедуры, чтобы предотвратить движение и помочь в заживлении.
Операции по восстановлению аортального клапана могут включать несколько различных типов ремонта, в том числе:
- Введение ткани для закрытия отверстий или разрывов в лоскутах (перфорированные створки)
- Добавление опоры к основанию или корням клапана
- Сросшиеся створки разделительного клапана
- Изменение формы или удаление ткани для более плотного закрытия клапана
- Подтяжка или укрепление кольца вокруг клапана (фиброзного кольца) путем имплантации искусственного кольца (аннулопластика)
Минимально инвазивная пластика аортального клапана
Если аортальный клапан не может полностью открыться из-за стеноза аортального клапана, для восстановления клапана можно использовать менее инвазивную процедуру, называемую баллонной вальвулопластикой. Минимально инвазивная хирургия сердечного клапана обычно включает меньшие разрезы и более короткое пребывание в больнице, чем традиционная операция на открытом сердце.
Во время баллонной вальвулопластики хирург вводит тонкую полую трубку (катетер) в кровеносный сосуд, обычно в паху, и проводит ее к сердцу. Баллон на кончике катетера надувается, что расширяет суженный клапан.
Баллонная вальвулопластика часто используется для лечения младенцев и детей со стенозом аортального клапана. Тем не менее, клапан имеет тенденцию снова сужаться у взрослых, перенесших процедуру, поэтому обычно ее делают только взрослым, которые слишком больны для операции или ожидают замены клапана. Вам могут потребоваться дополнительные процедуры для лечения суженного клапана с течением времени.
Некоторые сменные сердечные клапаны со временем могут начать протекать или перестать работать. Хирургическое вмешательство или катетерная процедура могут быть выполнены, чтобы восстановить или заткнуть негерметичный сменный сердечный клапан.
Замена механического клапана
Замена механического клапана
При замене механического клапана механический клапан заменяет поврежденный клапан.
Замена биологического клапана
Замена биологического клапана
При замене биологического клапана поврежденный клапан заменяется биологическим или тканевым клапаном.
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это минимально инвазивная процедура по замене суженного аортального клапана, который не может нормально открыться (стеноз аортального клапана). При этой процедуре хирурги вводят катетер в ногу или грудную клетку и направляют его к сердцу. Сменный клапан вводится через катетер и направляется к сердцу. Баллон расширяется, чтобы вдавить клапан на место. Некоторые 9Клапаны 0425 TAVR саморасширяющиеся.
Замена аортального клапана
Если аортальный клапан невозможно восстановить, может потребоваться операция по его замене. При этой процедуре хирург удаляет аортальный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (биологический тканевый клапан). Иногда возможен другой тип замены клапана биологической тканью, при котором используется ваш собственный легочный (легочный) клапан.
Если у вас механический клапан, вам придется всю жизнь принимать препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Биологические клапаны часто в конечном итоге нуждаются в замене, так как они со временем ломаются (вырождаются). Вместе вы и ваши медицинские работники должны обсудить риски и преимущества каждого типа клапана, чтобы выбрать тот, который лучше всего подходит для вас.
Замена аортального клапана может быть выполнена с использованием операции на открытом сердце или минимально инвазивными методами, которые включают меньшие разрезы, чем те, которые используются при операции на открытом сердце. Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это тип минимально инвазивной замены аортального клапана. Его также иногда называют транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI).
Когда малоинвазивная замена аортального клапана выполняется опытными хирургами и центрами, результаты аналогичны результатам традиционной операции на открытом сердце.
После процедуры
После пластики или замены аортального клапана вы можете провести день или больше в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Вам будут давать жидкости, питание и лекарства через внутривенные (IV) линии. Другие трубки будут отводить мочу из мочевого пузыря и отводить жидкость и кровь от сердца и грудной клетки. Вам могут дать кислород.
После пребывания в отделении интенсивной терапии вас на несколько дней переведут в обычную больничную палату. Время, которое вы проводите в Отделение интенсивной терапии и больница могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и процедуры.
Во время вашего пребывания в больнице ваши медицинские работники будут:
- Следите за признаками инфекции в местах разрезов
- Периодически проверяйте артериальное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений
- Работа с вами, чтобы справиться с любой болью, которая у вас возникает после операции
- Поощряйте вас регулярно ходить пешком, чтобы постепенно увеличивать свою активность, и выполнять дыхательные упражнения по мере выздоровления
Время восстановления зависит от вашей процедуры, общего состояния здоровья до процедуры и возможных осложнений.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам не водить машину и не поднимать предметы весом более 10 фунтов в течение нескольких недель.
Результаты
Консультация по ремонту и замене аортального клапана в Mayo Clinic
Медицинская бригада вашей клиники Mayo Clinic обеспечит постоянный скоординированный уход после операции на аортальном клапане.
После операции по восстановлению или замене аортального клапана ваш лечащий врач может сообщить вам, когда вы сможете вернуться к повседневной деятельности, такой как работа, вождение автомобиля и физические упражнения.
Обычно вам необходимо проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы следить за состоянием сердца и проверять наличие осложнений, таких как недостаточность клапана. Чтобы убедиться, что аортальный клапан работает правильно, могут быть выполнены визуализирующие тесты.
После операции на сердечном клапане важно вести здоровый образ жизни. Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие изменения образа жизни:
- Регулярные физические упражнения
- Контрольный груз
- Здоровое питание
- Управление стрессом
- Не курить
Ваш лечащий врач может также порекомендовать пройти программу обучения и физических упражнений, называемую кардиологической реабилитацией, для улучшения общего состояния здоровья и восстановления после операции на аортальном клапане.
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.
Персонал клиники Мэйо
Операция на сердечном клапане — Клиника Майо
Обзор
Операция на сердечном клапане — это процедура для лечения заболеваний сердечного клапана. Болезнь сердечного клапана включает в себя по крайней мере один из четырех сердечных клапанов, которые не работают должным образом. Сердечные клапаны обеспечивают движение крови в правильном направлении через сердце.
Четыре сердечных клапана: митральный, трикуспидальный, легочный и аортальный. Каждый клапан имеет створки — створки митрального и трехстворчатого клапанов и створки аортального и легочного клапанов. Эти заслонки должны открываться и закрываться один раз во время каждого сердечного сокращения. Клапаны, которые не открываются или не закрываются должным образом, нарушают кровоток через сердце к телу.
При операции на сердечном клапане хирург восстанавливает или заменяет поврежденный или больной сердечный клапан или клапаны. Для восстановления или замены сердечных клапанов можно использовать множество хирургических подходов, включая операции на открытом сердце или минимально инвазивные операции на сердце.
Необходимый тип операции на сердечном клапане зависит от различных факторов, включая ваш возраст, состояние здоровья, а также тип и тяжесть заболевания сердечного клапана.
Роботизированная хирургия сердечных клапанов
Товары и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Типы
- Аннулопластика
- вальвулопластика
Почему это делается
Операция на сердечном клапане проводится для лечения заболеваний сердечного клапана. Существует два основных типа проблем с сердечным клапаном:
- Сужение клапана (стеноз)
- Утечка в клапане, позволяющем крови течь в обратном направлении (регургитация)
Вам может потребоваться операция на сердечном клапане, если у вас заболевание сердечного клапана, которое влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь.
Если у вас нет признаков или симптомов или ваше состояние легкое, ваш врач может предложить регулярное наблюдение за заболеванием сердечного клапана. Изменения образа жизни и лекарства могут помочь справиться с симптомами.
Иногда врачи рекомендуют операцию на сердечном клапане даже тем, у кого нет симптомов. Если вам нужна операция на сердце по поводу другого заболевания, врачи могут одновременно выполнить операцию по восстановлению или замене сердечного клапана. Вместе вы и ваш врач должны обсудить, подходит ли вам операция на сердечном клапане и возможна ли малоинвазивная операция на сердце.
Обсуждение болезни сердечных клапанов в клинике Майо
Врач клиники Майо обсуждает с пациентом заболевание сердечного клапана.
Возможно, ваш клапан потребует ремонта или замены. В некоторых случаях врачи рекомендуют ремонт или замену сердечного клапана, даже если у вас нет симптомов. Если вам нужна операция на сердце по поводу другого заболевания, врачи могут одновременно отремонтировать или заменить пораженный сердечный клапан.
Ваш врач обсудит с вами, что больше подходит для вашего состояния: восстановление или замена сердечного клапана. Врачи часто рекомендуют восстановление сердечного клапана, когда это возможно, так как это сохраняет ваш сердечный клапан и может сохранить функцию сердца. Но иногда замена клапана необходима и лучший вариант.
Врачи также могут оценить, подходите ли вы для малоинвазивной операции на сердце. Ваш врач обсудит преимущества и риски каждой процедуры.
Если вам нужна операция на сердечном клапане, по возможности выберите медицинский центр, в котором было выполнено много операций на сердечном клапане.
Записаться на прием в клинику Мэйо
Риски
Возможные риски операции на сердечном клапане включают:
- Кровотечение
- Сердечный приступ
- Инфекция
- Дисфункция клапана, затрагивающая замененные клапаны
- Нерегулярный сердечный ритм (аритмия)
- Ход
- Смерть
Как вы подготовитесь
Ваш врач и лечащая бригада обсудят с вами операцию на сердечном клапане и ответят на любые вопросы. Прежде чем вас госпитализируют для операции на сердечном клапане, поговорите со своей семьей о своем пребывании в больнице и обсудите помощь, которая вам понадобится, когда вы вернетесь домой.
Продукты питания и лекарства
Перед операцией на сердечном клапане поговорите со своим врачом о:
- Когда вы можете принимать обычные лекарства и можете ли вы принимать их перед операцией
- Аллергии или реакции на лекарства
- Когда следует прекратить есть или пить в ночь перед операцией
Одежда и личные вещи
Если вам предстоит операция на сердечном клапане, лечащая бригада может порекомендовать вам принести в больницу несколько предметов, в том числе:
- Список ваших лекарств
- Очки, слуховые аппараты или зубные протезы
- Предметы личной гигиены, такие как щетка, расческа, бритвенные принадлежности и зубная щетка
- Свободная удобная одежда
- Копия вашего предварительного распоряжения
- Предметы, помогающие расслабиться, например портативные музыкальные плееры или книги
Во время операции на клапане сердца не надевайте:
- Украшения
- Очки
- Контактные линзы
- Зубные протезы
- Лак для ногтей
Возможно, вам придется сбрить волосы на теле в местах разрезов. Чтобы предотвратить заражение, можно использовать специальное мыло для мытья кожи.
Что можно ожидать
Во время процедуры
Разрезы при малоинвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце
Разрезы при малоинвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце
При малоинвазивной хирургии сердца хирурги получают доступ к сердцу через небольшие порезы (разрезы) на груди, как показано на двух верхних изображениях. При традиционной операции на открытом сердце хирурги делают больший разрез в грудной клетке, как показано на нижнем изображении.
Вам введут анестетики, чтобы погрузить вас в состояние сна во время процедуры. Вас подключат к аппарату искусственного кровообращения, который поддерживает движение крови по телу во время процедуры.
Операция на сердечном клапане может быть выполнена с использованием стандартной операции на открытом сердце, при которой грудная клетка разрезается через грудину. Минимально инвазивная хирургия сердца включает в себя меньшие разрезы, чем те, которые используются при операции на открытом сердце.
Минимально инвазивная хирургия сердца включает операции, выполняемые с использованием длинных инструментов, вводимых через один или несколько небольших разрезов в грудной клетке (торакоскопическая хирургия), операции, выполняемые через небольшие разрезы в грудной клетке, или операции, выполняемые хирургом с помощью робота ( роботизированная кардиохирургия).
Минимально инвазивная операция на сердце может потребовать более короткого пребывания в больнице, более быстрого выздоровления и меньшей боли, чем при операции на открытом сердце. Минимально инвазивные операции на сердце в идеале должны проводиться в медицинских центрах с медицинскими бригадами, имеющими опыт проведения подобных процедур.
Восстановление сердечного клапана
Восстановление митрального клапана
Восстановление митрального клапана
При восстановлении митрального клапана хирург удаляет и восстанавливает часть поврежденного митрального клапана, чтобы клапан полностью закрылся и прекратилась утечка. Хирург может подтянуть или укрепить кольцо вокруг клапана (кольца), имплантировав искусственное кольцо (кольцо для аннулопластики).
Ваш врач может часто рекомендовать восстановление сердечного клапана, когда это возможно, так как это сохраняет сердечный клапан и может сохранить функцию сердца. Операция по восстановлению сердечного клапана может включать:
- Закрытие отверстий в клапане
- Повторное соединение створок клапана (створки или створки)
- Удаление избыточной ткани клапана для плотного закрытия створок или створок
- Замена тросов, поддерживающих клапан, для ремонта несущей конструкции
- Створки разделительного клапана, которые оплавились
- Подтяжка или усиление кольца вокруг клапана (кольца)
Некоторые операции по восстановлению сердечного клапана выполняются с использованием длинной тонкой трубки (катетера) и зажимов, заглушек или других устройств.
Врачи могут лечить клапан с суженным отверстием клапана с помощью катетерной процедуры, которая называется баллонной вальвулопластикой. Врач вводит тонкую гибкую трубку (катетер) с баллоном на конце в артерию на руке или в паху и направляет ее к пораженному клапану.
Надувается баллон, который расширяет отверстие сердечного клапана. Затем врачи сдувают баллон и удаляют катетер и баллон.
Замена сердечного клапана
Замена биологического клапана
Замена биологического клапана
При замене биологического клапана поврежденный клапан заменяется биологическим или тканевым клапаном.
Замена механического клапана
Замена механического клапана
При замене механического клапана механический клапан заменяет поврежденный клапан.
Если ваш сердечный клапан не подлежит ремонту, а катетерная процедура невозможна, может потребоваться замена клапана. Чтобы заменить сердечный клапан, врач удаляет сердечный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (биологический тканевый клапан).
Биологические клапаны часто нуждаются в замене, так как со временем они выходят из строя. Если у вас механический клапан, вам придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Врачи обсудят с вами риски и преимущества каждого типа клапана.
Минимально инвазивная катетерная процедура может использоваться для замены некоторых сердечных клапанов. Например, катетерная процедура может быть выполнена для введения сменного клапана в биологический сменный клапан в сердце, который больше не работает должным образом.
После процедуры
После операции на сердечном клапане вы обычно проводите день или больше в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Вы будете получать жидкости и лекарства через капельницу. Другие трубки отводят мочу из мочевого пузыря и жидкость и кровь из грудной клетки. Вам могут подавать кислород через маску или носовые канюли.
После завершения вашего пребывания в отделении интенсивной терапии вас, вероятно, переведут в другую больничную палату на несколько дней. Как долго вы пробудете в больнице, зависит от вашего состояния и операции.
После операции на сердечном клапане лечащая бригада будет следить за вашим состоянием и следить за признаками инфекции в местах разрезов. Бригада проверит ваше кровяное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений. Команда также будет работать с вами, чтобы справиться с любой болью, которую вы испытываете после операции.
Вас, вероятно, попросят регулярно ходить, чтобы постепенно увеличивать вашу активность, кашлять и делать дыхательные упражнения по мере выздоровления.
Во время выздоровления вам будут даны инструкции, например:
- Наблюдение за признаками инфекции в разрезах
- Прием лекарств
- Правильный уход за разрезами
- Лечение боли и других побочных эффектов после операции
Результаты
После операции на сердечном клапане ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к активной деятельности.
Вам необходимо будет регулярно посещать врача для последующего наблюдения.