Ремонт вентиля | Сантехскрипт

Здравствуйте уважаемые подписчики и гости блога. В этой статье разберём каким образом отремонтировать водопроводный вентиль.

Ранее написал статью «Как самому перекрыть воду», в которой вкратце остановился на вопросе самостоятельного ремонта вентиля, в случае невозможности отключения подачи воды.
Спустя некоторое время обратил внимание, что часто из поисковиков люди попадали на эту статью по запросам: «как починить кран», «закрыл кран, а вода течёт», «вентиль не держит, что делать» и тому подобные, но суть сводилась к одному — обыватель не знает каким образом устроен вентиль, кран, не знает можно ли восстановить работоспособность этого важного элемента водопровода, и попав на мой блог не находил ответа на свой вопрос.

Я решил устранить этот пробел и сделать отдельный пост по ремонту вентиля, у сантехников это называется — отревизировать.

Итак, Вы столкнулись с проблемой отключения воды, постараюсь помочь в её решении.

Если на вводе разводки водопроводных труб, в Вашей квартире установлен вентиль, то вполне реально привести его в рабочее состояние без полной замены, мало того сделать это можно своими силами.

 

Не зависимо из какого материала он изготовлен, пусть то бронзовый, либо чугунный, либо полипропиленовый — устройство идентично.
При выходе же из строя шарового крана, проще заменить его на новый, нежели заморачиваться с ревизией.
Но давайте обо всём по порядку. Здесь представлена схема в разрезе (клик мышью увеличит размер).

1 — корпус;
2,13 — гайка;
3,12 — шайба;
4 — резиновая прокладка;
5 — клапан;
6 — сантехнический лён, либо прокладка;
7 — шток;
8 — втулка штока;
9,16 — сальниковая набивка;
10,15 — уплотнительная втулка;
11 — маховик;
14 — прижимная гайка.

Возможные неисправности вентиля:

-износ резиновой прокладки, либо её полное отсутствие;

-слетел клапан со штока;
-присутствует кусок окалины, чем не даёт равномерный прижим прокладки к «зеркалу»;
-погнут шток;
-«зеркало» корпуса имеет царапины, поры.
С первыми тремя возможными причинами можно справиться самому.
Как заменить прокладку я подробно рассказал в видео, размещено в самом конце статьи.
В случае же если клапан слетел со штока, тут придётся немного повозиться, а как это устранить станет интуитивно понятным при выявлении. Мне доводилось исправить путём поджатия верха «седла» клапана пассатижами.
При наличии окалины — удалить.
В случае если шток погнут, необходимо его заменить, либо кран буксу полностью.
Обязательно убедитесь в отсутствии царапин, сколов, пор на «зеркале» корпуса, при их наличии деваться некуда — надо менять вентиль.
Случается и ещё одна неисправность: в клапан вкручена шпилька, на которую одевается прокладка и поджимается гайкой, от долговременной эксплуатации бывает отламывается, остаток её необходимо высверлить, прогнать мечиком резьбу, и вкрутить новую — в общем и с этой проблемой можно справиться самостоятельно, естественно, что потребуется для этого какое то время. Если же время ограничено, то придётся поменять кран буксу — это занимает считанные минуты.

Что касается шарового крана, тут можно ограничиться рассмотрением всего трёх возможных неисправностей:

 

-нет возможности повернуть рукоятку;
-течь из под прижимной гайки;
-трещина в корпусе.

Первая причина возникает в основном по вине хозяев, дело в том, что кран работает лишь в двух положениях — открыт, либо закрыт, не допустимо его эксплуатация в так называемом «четверть оборота», что некоторые, по не знанию или нарочито используют для регулирования напора.

Открытая поверхность шара покрывается различными отложениями, ведь ни для кого не секрет, что химическое состояние нашей воды оставляет желать лучшего. Вот из за этих отложений и нет потом возможности стронуть шар с места, как результат — не рабочий кран. В этом случае выход один — замена на новый.

Можно конечно попробовать брызнуть на шток антикоррозионной жидкостью ВД-40, либо капнуть керосин, но далеко не факт, что результат будет положительным.

Дабы не случилось такой оказии могу порекомендовать соблюдение условий эксплуатации, и не плохо бы изредка, хотя бы один раз в 2-3 месяца поворачивать рукоятку крана — закрыл/открыл.
Вторая возможная проблема устраняется просто — необходимо снять рукоятку и подтянуть прижимную гайку. Сделать это следует не прилагая особых усилий, и прекратить подтягивание сразу по прекращении течи воды.
Ну а третья подразумевает замену.

Внимание:

Прежде, чем приступить к ремонтным работам, убедитесь в отключении подачи водоснабжения на ремонтируемый элемент.

Полезные статьи по теме:
Как самому перекрыть воду?
Какие краны надёжны для водопровода.

Если у вас остались вопросы, или есть чем дополнить, милости прошу в графу комментарии.
Гостям блога рекомендую подписаться на получение новых статей, для этого заполните форму, которая откроется при прокрутке страницы в самый низ, уверяю будет ещё полезная информация.
Успехов в монтаже. С уважением Андрей.

Кликни по иконке соц сети, только если считаешь, что данная информация будет полезна твоим друзьям.

Поделиться с друзьями в сети:

1

конструкция, виды и ремонт вентилей для воды

Вентили водопроводные – это особая конструкция в водопроводной арматуре. Устанавливаются они в качестве запорного и регулирующего механизма. Этот вентиль создает прекращение движения потока воды благодаря специальному запорному механизму. Он имеет подвижный элемент, который еще называется шпиндель, вкрученный в резьбу гайки на крышке.

Запорный механизм можно монтировать в любом положении за счёт находящейся резьбы, при этом самопроизвольное перемещение механизма под действием силы водного давления просто невозможно. Эта особенность используется не только для прекращения напора рабочей среды, но для и контроля давления напора.

На сегодняшний день используются разные виды водопроводных вентилей, их можно условно поделить на ряд отдельных групп: проходной, угловой, прямоточный. Также они делятся и по варианту герметизации — на

сальниковые и сильфонные, а по виду резьбы – на водопроводные с выносной резьбой и погружной. В роли запорного элемента может использоваться и специально установленная диафрагма, которая называется мембрана.

Все вентили для воды различаются такими свойствами, как:

• обычная конструкция – эти устройства нетребовательны в уходе и просты в эксплуатации;
• возможность эксплуатации при высоких перепадах давления;
• размеры и вес небольшие, устанавливать можно на любом необходимом участке всего трубопровода;
• малый рабочий ход запорного механизма, это создает дополнительное удобство при эксплуатации.

Существуют и запорно-регулирующие водные механизмы с профилированным пробковым золотником, они называются игольчатые вентили.

Конструкция водного вентиля

Все вентили изготавливаются двух типов: клапанные и шаровые. Клапанные устройства представляют собой конструкцию всем привычного запорного механизма, которые находятся в каждой ванной и устанавливаются для перекрытия воды. Данные механизмы довольно удобны, они могут проводить даже воду с повышенным содержанием хлора, а ремонт их состоит лишь в замене уплотнителей.

Шаровые механизмы более декоративны, у них находится лишь одна ручка, которая проворачивается в разные стороны. С помощью этого механизма

можно отрегулировать давление и температуру воды. Изготавливаются эти вентили из латуни, они довольно прочные и легкие, имеют небольшие размеры, потому при монтаже почти не требуют наличия свободной площади.

Стальные устройства, в отличие от латунных, различаются внешним видом, вместо ручки у них находится удобное колесо, проворачивая которое можно отрегулировать давление или прекращать напор воды. Эти механизмы также отличаются от латунных, чугунных и бронзовых условным давлением и диапазоном рабочих температур.

Стальные вентили используются в разных условиях, они довольно долговечные, надежные и прочные. Изготавливают их из нержавеющей нелегированной или легированной стали, имеют фланцевую конструкцию. При установке в трубопровод приваривают входной и выходной патрубки, это обеспечивает полное отсутствие протечек.

Особенность стальных вентилей такая:

• возможность эксплуатации в любом положении;
• простое устройство конструкции, что значительно облегчает ремонт;
• возможность работы при повышенных температурах и давлении.

Водопроводный вентиль из нержавеющей стали устанавливается на водопроводах, в которых нужны антикоррозийные качества, как правило, это водопроводы больших производственных помещений, где рабочие характеристики очень агрессивные.

Вентили высокого давления можно использовать для регулировки и запирания водного напора, чаще всего устанавливаются они на бойлерных в промышленности. Диаметр водопроводов, на которых устанавливаются эти механизмы, как правило, составляет 100–300 миллиметров, температура воды может быть до 4500 градусов, а давление – до 2.5 килограммов на 1 см. квадратный.

Этот механизм идет в комплекте со специальным седлом, запорный элемент имеет хвостовик и ходовую втулку, непосредственно запорный механизм надет на шпиндель, который можно крутить вручную или с помощью электрического и гидравлического приводов.

Само устройство может быть разным:

• прямоточное при невозможности делать давление меньше;
• угловое для фиксации двух перпендикулярных участков;
• проходное для ровных участков;
• смесительное для получения необходимой температуры, разжижения основной среды, концентрации, поддержки качества и так далее.

Эти водопроводные вентили имеют малый вес и размеры, уплотнители могут устанавливаться в любом положении, они легко крепятся, имеют великолепную защиту от протечек.

Как правило, чугунные вентили применяются для трубопроводов частных и многоквартирных домов, для дачных строений, гаражей, теплиц и оранжерей. Эти устройства, которые имеют довольно большою массу, тем не менее обладают следующими явными преимуществами:

• установка отличается предельной легкостью – нужно лишь иметь самые простые инструменты;
• они довольно надежны, выдерживают повышенное давление воды, устойчивы к деформациям;
• невысокая стоимость;
• продолжительное время службы, довольно простое обслуживание, вероятность выхода из строя сведена к минимуму.

Ремонт водопроводного вентиля

Водные вентили характеризуются очень простой конструкцией, потому поломки у них довольно редки. Самая большая проблема – это срыв резьбы при неаккуратном обращении. Также в качестве поломок может быть трудный поворот рукояти при отсутствии регулярной очистки и смазки, покраски вентиля.

Наихудшая поломка – это прирастание к трубопроводу, что повлечет за собой обрезку или срубку вентиля непосредственно с куском водопровода, зачастую, это сопровождается работами со сваркой. В данном случае нужно покупать и устанавливать новый вентиль, делать заново резьбу на трубопроводе. Но чтобы все это не случилось с водным вентилем, необходимы такие же профилактические меры, как и для всей другой сантехнической арматуры. В этом случае поломки можно заранее не допустить либо совсем свести к минимуму.

Как правило, ремонт вентиля у неподготовленного человека вызывает определенные трудности, которые связаны не с трудоемкостью ремонта, а с незнанием его особенностей конструкции и устройства. Главное – не забывать, что повредить неаккуратными действиями вентиль очень сложно, у него нет внутри керамических, сильно хрупких хромированных механизмов, то есть во время ремонта можно не переживать, что неаккуратные движения сломают части механизма.

Но вот разбирать вентиль с помощью обычных плоскогубцев не желательно, потому как сорвать резьбу таким образом можно очень просто, что влечет за собой полностью замену вентиля. Если нет гаечного или разводного ключа, то к ремонт не стоит начинать (если требуется разборка).

Удаление засоров и покраска

Зачастую водопроводный вентиль требует покраски, что является великолепным поводом проверить его и очистить. Нужно полностью убрать старую покраску, осмотреть поверхность механизма, сделать грунтовку металла олифой. Нужно не забывать, что полное снятие вентиля повлечет за собой непременное отключение водозабора на стояке, потому если есть возможность сделать ремонт без выключения, пренебрегать этим не нужно.

Зачастую необходимо удалить засоры, которые мешают напору воды проходить с достаточным давлением. Серьезные засоры нуждаются полном снятии вентиля, но небольшие можно удалить очень просто даже без использования специальных инструментов. Выполнить это можно так: необходимо включить все краны в доме, в том числе кран на сливном бачке. Затем пару раз открыть-закрыть водопроводный вентиль. Давление значительно поднимется, мелкий засор просто смоет напором воды самостоятельно.

Водный вентиль часто нуждается в замене сальника и прокладок, что очень похоже с таким же ремонтом обычных кранов. Для этого нужно отключить воду на стояке, аккуратно разобрать оборудование и заменить прокладку на новую. Непосредственно прокладка очень похожа на материал для крана, но она более прочная и плотная, потому как находится под высокими нагрузками.

Советуем под прокладку устанавливать фибру, паронит или теплостойкую резину, потому что от повышенных температур (для трубопровода с горячей водой) значительно ухудшаются непосредственно свойства резиновой прокладки. Замена может быть необходима и для штока, и для шпинделя, также помните смазать ручку для отключения напора воды, убедитесь в герметичности крепежа вентиля.

Подводя итог

При монтаже какого-либо элемента запорного механизма вентиля нужно не забывать о таком понятии, как Ду — условный диаметр механизма, принятый правилами ГОСТ. К примеру, водопроводный вентиль 150, 200 миллиметров с небольшим условными диаметрами прохода воды может находиться на тепловых участках жилого дома. В этом случае для установки применяют фланцевое либо муфтовое соединение. А вентиль с внутренним сечением 400, 500 миллиметров можно установить на центральную теплотрассу. В этом случае для его установки применяется фланцевое соединение.

Итак, мы рассказали про основные виды ремонта. И сейчас вам решать: обратиться за помощью к мастеру или сделать сантехнические работы своими руками.

Инструкция по снятию и ремонту вентиля крана, общий ход работ с фото

Несмотря на все достижения цивилизации, если течет вентиль крана в ванной комнате или на кухне, дождаться помощи от специалиста из управляющей компании порой непросто. Поэтому единственный выход – ремонт вентиля крана своими руками.

Как открутить вентиль крана и его отремонтировать – вы узнаете из нашей статьи.

Ремонт вентиля крана – общий ход работ

Сначала необходимо определить разновидность вентиля. Если установлен обычный смеситель, который закручивается, то в нем применяется резиновая прокладка. Обычно это недорогие модели. А модели подороже, особенно т. н. «однозахватные» краны-джойстики, имеют керамический вкладыш. В силу характеристик материала керамика долговечнее. Итак, приступим к ремонту.

Ремонт двухвентильного крана своими руками

Сперва внимательно осматривают откуда именно течет вода.

I.

Перекрывают холодную и горячую воду. И открывают краны, чтобы вся вода стекла. Потом откручивают сам вентиль. И тут у многих возникает вопрос, а как снять вентиль с крана? Здесь ничего сложного нет.

Надо снять заглушки с вентилей

1) Сначала выкручивают шурупы в вентилях, прикрытые заглушками (чаще всего синего и красного цвета.

2) Осторожно выворачивается кран-букса вентиля против часовой стрелки при помощи разводного ключа или отвертки. Важно! Если поверхность вентиля − никелированная либо имеет хромированное покрытие, то обертывают губки ключа тканью, чтобы не наделать царапин.

Вывинчивание кран-буксы

3) Если когда-то сантехники слишком туго затянули вентили, то понадобится еще один ключ. Им придерживают трубу, чтобы ее не сорвать.

4) Вентиль снят. Ищут резиновую прокладку, которая расположена на конце кран-буксы вентиля (запорной детали в ручке смесителя) и заменяют на новую. Но перед этим вентиль слегка чистят.

Так меняют прокладку на кран-буксе

5) Наматывают для уплотнения паклю или фум-ленту в 5−7 слоев в сторону закручивания резьбы. Иногда применяют т. н. нить «Тангит». Ее наматывают в два слоя и сперва по резьбе, а обратно – по выступам резьбовой нарезки.

6) Вкручивают вентиль на место.

Важно! Его необходимо затягивать с небольшим усилием, т. е. немного закручивая его в конце.

II.III.1.

1) Очищают резьбу трубы и вентиля при помощи щетки и наматывают новый уплотнитель.

2) Закручивают вентиль на место. Если все равно течет вентиль крана – немного подтягивают соединение.

Как разобрать кран без вентилей – ремонт шарового смесителя

Теперь рассмотрим, как отремонтировать однозахватный шаровой кран без вентилей. Чаще всего он течет из-под верхней крышки. В этом случае:

Ремонт однорычажного однозахватного крана

1. Перекрывают подачу холодной и горячей воды.

2. Снимают декоративную заглушку, за которой спрятан закрепляющий рукоятку винт. Обычно эта заглушка сине-красного цвета или просто на ней указан логотип производителя.

Съём декоративной заглушки

3. С помощью шестигранника выкручивают винт, соединяющий регулирующий шток и рукоятку.

4. Снимают с корпуса рычаг и вынимают съемный картридж-фильтр при помощи накидного ключа.

Демонтаж картриджа смесителя

5. Устанавливают новый картридж и собирают кран в обратной последовательности.

6. Если необходима только профилактика излива крана:

1) Осторожно снимают и прочищают аэратор, который прикреплен к нижней части излива крана.

Профилактический осмотр и ремонт аэратора

2) Делают замену прокладки на новую.

И, напоследок, стоит отметить несколько нюансов. Сегодня краны соединяются с водопроводом, как правило, при помощи гибкой подводки. Поэтому если вы решили сделать ремонт вентиля крана, то проверьте и эту подводку на наличие повреждений. Если гибкая проводка служит уже больше 3 лет – поменяйте ее.

Как поменять подводку – читайте на нашем сайте

У некоторых моделей кранов на входе установлен сетчатый фильтр, который необходимо проверить. Если кран или резьба не откручиваются – не прилагайте особых усилий. Чтобы их снять, сначала отмочите в керосине либо WD40.

Ремонт вентилей электропневматических, катушек — Страница 62

Страница 62 из 75

Вентили электропневматические проверяют при ремонте и осмотре на пропуск воздуха и определяют ход клапана (рис. 190). При пропуске воздуха, обнаруживаемого по звуку, клапаны 11 и 13 вынимают, промывают в бензине и притирают к втулке 2 при помощи пасты. При износе посадочные поверхности исправляют фрезами, а затем притирают. После притирки клапаны и седло промывают в бензине с последующей просушкой. Смазка клапанов маслом не практикуется, так как это вызовет в последующем оседание пыли и, как следствие, пропуск воздуха.
Проверка и изменение хода клапанов осуществляются в следующем порядке. Нажимая стороной калибра 16 с цифрой 0,8 на торец выпускного клапана 11, устанавливают наличие зазора между лапками калибра и сердечником, что характеризует посадку клапана на втулку 2. При отсутствии зазора клапан заменяют или стержень его удаляют путем оттяжки в холодном состоянии.

При новом клапане калибр устанавливают на сердечник цифрой 1,3. Если между лапками калибра и сердечником будет зазор, то клапан укорачивают до совпадения ножек калибра с сердечником и отсутствия зазора между торцом клапана и калибром.
При проверке впускных клапанов вентилей ВВ1 и ВВ2 калибр устанавливают на сердечник стороной 2,2 мм, а клапаном ВВЗ — стороной 2,6 мм с пригнанным к втулке выпускным клапаном и установленной на место пружиной 14. При наличии зазора между торцом выпускного клапана и калибром стержень впускного клапана удлиняют. Если выпускной клапан при проверке отжимается калибром, то стержень впускного клапана укорачивают или регулируют толщиной шайб под пробкой 15.
Электропневматические вентили типа ВВ-32, примененные на тепловозах в схеме управления песочницами и реверсором, имеют бескаркасную катушку с заливкой эпоксидной смолой. У этих вентилей (рис. 191) зазор А регулируют на величину 0,8 мм при включенной и 1,8 мм при отключенной катушке. Корпус заменяют при наличии трещин, разработке проходных и резьбовых отверстий. Разрешается перерезать резьбовые отверстия на следующий по величине размер по сравнению с чертежным. Сердечники заменяют при срыве резьбы, изгибе и трещинах.

Рис. 192. Вариант замены поврежденной шайбы каркаса катушки амплистата АВ-3
Плотность клапанов проверяют на стенде воздухом давлением 7 кГ/см². Четкость срабатывания клапанов проверяют при подаче воздуха давлением 5 кГ/см² и тока в катушку. Величина тока зависит от типа вентиля. Так, для вентиля ВВ1 он равен 0,095 а, а ВВ-32 — 0,275 а. Перемещение якоря должно быть без заеданий и перекосов.

Катушки.

На заводе катушки снимают с электрических аппаратов и проверяют омическое сопротивление и прочность изоляции. Катушки, имеющие пробой и витковое замыкание, заменяют. Выводы, имеющие подплавления, дефектные резьбовые отверстия, изломы, заменяют. У исправных катушек электропневматических вентилей снимают покровную изоляцию; катушку пропитывают в лаке ФЛ98 с последующей запечкой в печи. Покровную изоляцию восстанавливают и катушки испытывают напряжением 800 в, током промышленной частоты в течение 1 мин. Омическое сопротивление не должно отличаться от номинального значения более чем на 8%. Через два заводских ремонта катушки заменяют независимо от их состояния.
Катушки электромагнитных контакторов типа КПМ и КПД, не имеющие повреждений, подогревают до температуры 60—70° С и покрывают кремний-органической эмалью ПКЭ-22 с последующей сушкой в печи при температуре 195—205° С в течение 10 ч. Отремонтированные катушки испытывают у контакторов КПМ-111, 112, КПД-121А напряжением 600 в, а у контакторов КПД-114В — 2 600 в.
У катушек амплистатов и трансформаторов корпусную изоляцию заменяют при наличии потертости, надрывов, подгаров и других дефектов. Выводы рабочих катушек амплистата АВ и трансформатора ТВ, имеющие изломы, восстанавливают припайкой меди соответствующего сечения припоем МФЗ (ГОСТ 4515—48). Каркасы катушек, имеющие трещины, заменяют или подклеивают эпоксидными смолами. Допускается замена поврежденных изолирующих шайб 1 каркаса катушки 2 амплистата (рис. 192). Шайба 1 из текстолита или гетинакса приклеивается к каркасу 2 синтетическим клеем. Ребра 3 приклеивают для жесткости. Выступающая часть стенки каркаса срезается заподлицо с шайбой. Катушки, не залитые компаундом на основе смолы ЭД-6, пропитывают термореактивным лаком ФЛ-98 (ТУЯН-86-95). Отремонтированные катушки проверяют напряжением, соответствующим назначению катушки.

Для нагрева деталей аппаратов, сушки катушек, пропитки войлочных уплотнений, прожировки манжет используют шкаф типа А-298 объемом 0,23 ж3. Температуру прожировочной смеси контролируют термометром — допустимая температура не более 60° С. Для намотки катушек применяют станки различных конструкций.

Ремонт вентилей, задвижек и кранов в Москве — цены на услуги мастеров по ремонту вентилей, задвижек и кранов

Заказать качественный ремонт неисправных вентилей и кранов лучше у специалистов, которые хорошо разбираются в оказании услуг подобного рода. Найти таких мастеров, вы сможете на сайте Юду. Для того чтобы заказать восстановление крана вентиля у опытного мастера, необходимо создать заявку на сайте. В задании исполнителям следует обязательно указать:

• как срочно требуется профессиональный ремонт вентиля
• удобное время для визита специалиста
• тип неисправного вентиля, которому требуется восстановление
• ту сумму, которую вы готовы заплатить за услуги исполнителя (опционально)

Последний пункт указывать в заявке на услуги ремонта задвижек необязательно. Лучше проанализировать все предложения исполнителей и выбрать наиболее приемлемое по ценовой политике. Необходимо, чтобы восстановлением задвижки неисправного крана занимался профессионал. Мастера, зарегистрированные на Юду, предлагают доступные цены, которые на 30-40% ниже среднерыночных.

От чего зависит цена на услуги мастера?

Ремонт сломанного вентиля и задвижек не относится к дорогостоящим услугам. Основными факторами, влияющими на политику ценообразования являются:

• срочность восстановления задвижки
• цена на новые краны и задвижки, а также на запчасти, требующиеся для восстановления их работоспособности
• средние расценки конкретного исполнителя на услуги восстановления вентилей, кранов
• тип оборудования, нуждающегося в восстановлении

В каждой конкретной ситуации, стоимость будет разной. Главное – выбрать такого специалиста, который предложит оптимальное соотношение цена/качество.

Какие основные проблемы с задвижкой,вентилем могут возникнуть?

Основными проблемами, которые возникают с вентилями и задвижками, в процессе их эксплуатации, являются:

• неисправность шарнирного механизма, не позволяющая переключать устройство в другое положение;
• турбулентные шумы
• даже если вентили плотно закрыты, вода продолжает стекать
• краны и задвижки невозможно открыть

Исправить проблему самостоятельно вряд ли удастся. Для этого необходимо иметь профильное образование. Самостоятельное восстановление может привести к тому, что поломка усугубится.

Вентили какого типа смогут отремонтировать исполнители Юду?

Существует большое количество запорных механизмов, используемых для регулировки потока воды. Вентили, по своим конструктивным особенностям, бывают:

• угловые
• мембранные
• прямоточные
• проходные
• смесительные

Существует дополнительная классификация и по назначению:

• запорные устройства
• запорно-регулирующие
• специальные

Исполнители сайта Юду смогут отремонтировать любой из вышеперечисленных типов запорных и запорно-регулирующих механизмов.

Все исполнители Юду проходят обязательную верификацию перед тем, как предлагать свои услуги на сайте. Это минимизирует возможность предоставления недоброкачественных услуг специалистами. Вы можете быть уверены в том, что заменой и восстановлением сантехнического оборудования займется профессионал.

Ремонт запорных вентилей — Справочник химика 21

    РЕМОНТ ЗАПОРНЫХ ВЕНТИЛЕЙ [c.310]

    Ремонт запорных вентилей. Дефектация всасывающих и нагнетательных вентилей производится по результатам пневматического испытания избыточным давлением 16х X 10 Па в ванне с водой. При испытании через один щтуцер тройника подается сжатый воздух, на второй штуцер и на отверстие в корпусе вентиля ставят заглушки, на передний штуцер вентиля навинчивают гайку с медной трубкой. [c.433]

    В объем текущего ремонта запорной арматуры трубопроводов — кранов, задвижек, вентилей — входят замена сальниковой набивки, прокладок, крышек и фланцев запорной арматуры, шлифовка штоков, притирка плашек, золотника запорного органа. [c.397]

    Наиболее распространенными работами при ремонте запорной арматуры являются смена набивки сальников, притирка клапанов и гнезд в аммиачных вентилях, шабрение и шлифование уплотнительных колец и клинкеров в рассольных и водяных задвижках, замена дефектного шпинделя. [c.592]

    Не допускается ремонт запорных вентилей лицами, не ознакомленными со специальной инструкцией. В случае неисправности баллона или вентиля следует немедленно прекратить работу и отправить баллон в ремонт. [c.40]

    При ремонте запорных вентилей проверяют состояние корпуса, отсутствие срывов резьбы на штуцерах и наличие трещин в корпусе или рисок в седле вентиля. При наличии срыва резьбы более двух ниток или трещин в корпусе вентиль бракуют. [c.310]

    При ремонте водоуказательных приборов, кроме ремонта быстрозапорных и запорных вентилей и пробочных кранов, проверяют и при необходимости восстанавливают техническое состояние поверхности гнезда в колонке под стекло, повер ности прижимной планки (накладки) на стекло, а также плоских поверхностей стекла. [c.295]

    На всасывающей линии крупных компрессоров для взрывоопасных газов также устанавливают два запорных вентиля и спускной между ними, но первый запорный вентиль выполняют ручным. Если всасывание происходит при давлении, близком к атмосферному, первый вентиль часто заменяют гидрозатвором, а вместо второго устанавливают приводную задвижку. Гидрозатвор предусматривают для надежности уплотнения в случаях длительной остановки компрессора или разборки для ремонта. Перед пуском компрессора, но после его продувки нейтральным газом уровень воды в гидрозатворе снижают, открывая вход во всасывающую линию. [c.522]

    Ремонт приборов автоматического контроля и регулирования, связанных с работающим технологическим оборудованием и трубопроводами, разрешается производить только после отключения приборов от оборудования, трубопроводов путем перекрытия запорных вентилей на соединяющих их линиях. [c.16]

    Переполнение жидким аммиаком сосудов или аппаратов. В новом издании правил техники безопасности на аммиачных холодильных установках [101] предписана установка предохранительных клапанов на аппаратах установок производительностью 10 тыс. ккал/час. Ранее этого пункта не было, поэтому на одной из установок, где всю жидкость собрали в испаритель и закрыли запорный вентиль, произошел взрыв. Предохранительные клапаны должны ежегодно проверяться и пломбироваться механиком холодильной установки. Перед клапаном, установленным на аппарате, в целях удобства ремонта и проверки разрешается поместить запорный вентиль, опломбированный в открытом положении. При обратном заполнении баллонов следует подавать не более 0,57 кг аммиака на 1 л емкости баллона. [c.206]

    При длительных остановках компрессора и остановках на ремонт отключение его трубопроводов от цеховых коллекторов выполняют с помощью двух запорных вентилей с открытием воздушников между ними. Если на линии всасывания предусмотрен гидрозатвор, отключение от коллектора осуществляется гидрозатвором. [c.365]

    Если рампа включается впервые после длительной остановки или ремонта, то коллектор и подводящие трубопроводы должны быть продуты ацетиленом, а продувочные газы выпущены в трубу естественной вытяжки. Присоединив к коллектору баллоны, сначала медленно открывают вентили на баллонах, затем вентили на коллекторе и только после этого — главный запорный вентиль коллектора. [c.163]

    Запорный вентиль 13 служит для отключения аккумулятора от сети при осмотре и ремонтах. На трубопроводе, питающем аккумулятор, устанавливают обратный клапан 5, не допускающий обратного тока жидкости. [c.522]

    Каждый пресс, в свою очередь, отделяется запорными вентилями, чем обеспечивается возможность ремонта как самого прес- [c.531]

    Для предотвращения загрязнения и попадания масла в уравнительную трубку ее врезают в верхнюю часть горизонтального участка всасывающего трубопровода в виде вертикальной петли, направленной вверх. Для отключения трубки при ремонте прибора или демонтаже устанавливают запорный вентиль с Оу равным 6 мм. Трубопроводы присоединяют к штуцерам терморегулирующего вентиля и к системе холодильной установки при помощи накидных гаек. [c.146]

    В неавтоматизированной холодильной установке, не оснащенной защитными ресиверами, перед подключением к работающему компрессору дополнительной тепловой нагрузки (холодильной камеры после ее ремонта или оттаивания батарей и т. п.) следует снизить подачу жидкости в испарительную систему, закрыть всасывающий запорный вентиль у компрессора и только после подключения дополнительной тепловой нагрузки постепенно открыть последний, наблюдая за тем, чтобы температура нагнетаемых паров была не ниже допустимой. [c.60]

    Ресивер холодильного агрегата содержит запас жидкого холодильного агента, необходимый для компенсации утечек во время эксплуатации. При ремонте в ресивер собирают весь имеющийся в машине холодильный агент. Наличие жидкого холодильного агента в ресивере предотвращает попадание пара из конденсатора в жидкостную линию холодильной машины. Для отключения ресивера от испарителя на его выходном патрубке ставят запорный вентиль. Ресивер агрегата производительностью 700 ст. ккал час с запорным вентилем показан на рис. 47, а. За вентилем установлен жидкостной фильтр. [c.126]

    Ремонт клапанной группы и запорных вентилей. Основное в ремонте клапанной группы — это обеспечить плотное прилегание клапанных пластин в седлу, свободное перемещение (без заеданий) их на всю высоту подъема (1,2—2 мм). Пластины клапанов должны 1ть ровными, без заусенцев и рисок. Покоробленные пластины бракуют. При ремонте пластины, как правило, заменяют. [c.291]

    Ответственность за подготовку агрегата (аппарата, машины) для передачи в ремонт лежит на администрации производственного цеха или участка. При подготовке к ремонту система должна быть освобождена от продукта, давление снижено до атмосферного. Системы, работающие с вредными, взрывоопасными или горючим газом, сначала освобождают от продукта, продувают инертным газом, а потом воздухом до нормальной концентрации кислорода 20—21%. Аппараты, работающие при низких температурах, отогревают до положительных температур. Системы, подлежащие ремонту, отключают от действующих, устанавливая заглушки (рассечки). На запорных вентилях вешают предупреждающие плакаты с надписью не открывать, работают люди . [c.194]

    Регулирующие вентили станции устанавливают на коллекторах по числу потребителей холода и температур кипения аммиака. Шпиндели регулирующих вентилей делают удлиненными с таким расчетом, чтобы маховики можно было установить на лицевой стороне щита. Для ремонта регулирующих вентилей над ними устанавливают запорные вентили. [c.113]

    Мелкий текущий ремонт (без применения огневых работ) приборов автоматического контроля и регулирования, связанных с работающими технологическими аппаратами трубопроводами, разрешается только после отключения приборов от технологических установок перекрытием запорных вентилей на соединяющих линиях и снятия давления. [c.13]

    На уравнительных линиях поплавковой камеры устанавливают запорные вентили, с помощью которых регулятор можно демонтировать для ремонта. С этой же целью мембранный клапан ПРУД устанавливают на трубопроводе с двумя запорными вентилями до и после него. Линию, соединяющую поплавковую камеру с полостью над мембраной основного клапана, изготавливают из стальной трубки диаметром 10—14 мм (длина не более 10 м). Уравнительные и соединительные трубки, а также поплавковую камеру изолируют. [c.209]

    Малый (текущий) ремонт холодильного оборудования предусматривает проведение работ в объеме профилактического осмотра и дополнительно проведение ряда работ с принудительной заменой отдельных деталей и выполнением регулировочных операций. Малый ремонт компрессора проводят после проведения 2—3 профилактических осмотров, если при этом он не заменяется средним или капитальным ремонтом. В объем дополнительных работ входит демонтаж и разборка сальника, предохранительного клапана, всасывающего и нагнетательного запорных вентилей, замена всех клапанных пластин и поршневых колец независимо от их состояния, уплотнительного элемента предохранительного клапана, резиновых колец и прокладок, притирка трущихся деталей сальника, устранение рисок, надиров, наволакивания металла на поверхности втулок верхних головок шатунов, поршневых пальцев, шатунных вкладышей и гильз цилиндров, проверка шатунных болтов на удлинение и наличие микротрещин, перезаливка баббитом седел запорных клапанов, шлифовка шеек коленчатого вала, сборка, испытание, окраска и передача компрессора в эксплуатацию по акту. [c.286]

    По конструкции регулирующие вентили аналогичны запорным и отличаются от последних наличием профилированного в виде иглы конца шпинделя вместо тарелки. Технология ремонта таких вентилей в основном такая же, как и у запорных вентилей. У этих вентилей в процессе эксплуатации больше всего подвергается эрозионному разрушению регулирующий конус. При ремонте рекомендуется рабочую часть конуса наплавить [c.120]

    На местах (в целях ускорения процесса) ремонт запорной арматуры частично ограничивается притиркой мелких вентилей или кранов, состоящий в том, что золотник или пробка притираются с помощью мелкого наждака с машинным маслом к гнезду. В этом случае также набиваются сальники штоков и пробки. Проточка золотников, щечек, штоков, грунд-букс делается в мастерских на токарном или притирочном станках. [c.92]

    Монтаж датчиков вискозиметров. Датчики типа ДВ-1 вибрационных вискозиметров ВВН-1А устанавливают на обводной линии (рис. 88). Перепад давления в ней создают вентилем 1, устанавливаемым на технологическом трубопроводе 2. С помощью запорных вентилей 3 датчик отключают для ремонта и поверки. На обводной линии устанавливают пробоотборник 4, трубку 5 подачи растворителя для промывки датчика, термометр 6, вентиль 7 для сообщения внутреннего пространства линии с атмосферой при сливе жидкости. Датчик 8 крепят на болтах фланцем 12 к фланцу 11 колена 9. Внутренняя поверхность колена должна быть хорошо обработана с целью уменьшения налипания продукта. [c.97]

    Угловой запорный вентиль с защитным колпаком (см. рис. 17) монтируют в таких местах установки, где во время нормальной работы запорные вентили не должны функционировать, например, на всасывающей и нагнетательной стороне компрессора, или применяют их в случаях, когда клапаны должны закрываться только при ремонте установки. При таких условиях необходимо использовать специальные ключи. Во избежание некомпетентного вмешательства защитные колпаки пломбируют. Наряду с этим колпак дополнительно уплотняет шпиндель. Как уже упоминалось выше, фланцевые и резьбовые соединения являются источником негерметичности и потерь хладагента. [c.47]

    По газопроводам к компрессору подводится газ, направляется от ступени к ступени через холодильники и маслоотделители и подается в нагнетательную сеть или газосборник. Кроме главной линии, проводящей газ через ступени сжатия, к газопроводам относятся байпасные линии, трубопроводы для отвода газа от сальников и трубопроводы к предохранительным клапанам. Всасывающий газопровод компрессора, предназначенного для взрывоопасных газов, соединяют с магистралью инертного газа (азота), а нагнетательную линию снабжают отводом в атмосферу. Этими линиями пользуются для продувки компрессора перед пуском. В газопроводе в начале всасывающей линии первой ступени устанавливают задвижку, а в конце нагнетательной линии последней ступени — обратный клапан и запорный вентиль. У больших газовых компрессоров высокого давления устанавливают два запорных вентиля, а на участке трубопровода между ними устанавливают небольшой вентиль. Этот вентиль служит для выпуска газа в атмосферу при ремонте компрессора и для контроля герметичности обоих вентилей  [c.25]

    Реаиэия и ремонт запорных вентилей, установленных на потоке кубовой жидкости до и после углекислотных фильтров и адсорберов ацетилена. [c.211]

    Видимыми дефектами угловых вентилей и клапанов типа КБ, свидетельствующ11ми о их неисправности, являются а) сломанный или треснувший маховик вентиля, изношенная резьба бокового штуцера, отсутствие гайки на маховике, наличие на закрытом вентиле инея, указывающего на утечку газа б) неисправность уплотнительного резинового кольца клапана (трещины, надрывы, надрезы), сломанный или погнутый шток запорного 1 лапана. Скрытые дефекты вентиля и клапана определяют проверкой на герметичность. Неисправные вентили и клапаны должны быть заменены. Ремонт баллонов, вентилей и клапанов должен производиться в ремонтных мастерских, оснащенных соответствующим оборудованием. [c.131]

    Указатель уровня (рис. 4.18) выполнен в виде вертикальной колонки из трубы, присоединенной концами к резервуару. Наблюдение за уровнем ведется через ряд последовательно установленных стеклянных трубок с угольниками, присоединенными к трубе. Для предохранения трубок от повреждений они помещены в железный кожух с прорезями, позволяющими вести наблюдение за уровнем. Точное измерение уровня по мерной ленте, закрепленной на рейке, выполняют при помощи подвижного визира. На горизонтальных участках трубы, присоединенных к резервуару, установлены вентили для отключения указателя от резервуара. С обеих сторон трубы установлены также запорные вентили с автоматическим шариковым затвором, отключающие указатель от резервуара в случае поломки одной из стеклянных трубок. Фланцевые или муфтовые соединения запорных вентилей указателя позволяют снимать его для замены или ремонта. На верхн-ем горизонтальном участке трубы до запорного вентиля установлен манометр с разделительной мембраной под фланцем, защищающий манометр от коррозии. Патрубки для подсоединения указателя к резервуару имеют [c.181]

    На рис. Х.25 изображена система из двух отдельных магистралей для каждой ступени давления, переходящих в четыре параллельные ветви по числу рядов прессов. Такая схема дешевле кольцевой и двухтупиковой и достаточно надежна, так как каждая ветвь отделяется запорным вентилем и, следовательно, доступна для ремонта при работе всех остальных ветвей. Естественно, что чем меньше прессов в цехе, тем меньше параллельных ветвей и проще схема. [c.530]

    В схехме монтажа ПРВ предусматривается возможность отключения ПР-1 с помощью запорных вентилей 3 и 4 на случай чистки или ремонта прибора 1. Для этого же необходимо предусматривать и ручной регулирующий вентиль 5. Чтобы обеспечить нормальную работу ПР-1, перед ним устанавливают фильтр 2. [c.238]

    Проверка на перепуск запорной, регулирующей и греющгй арматуры блока разделения, последующий ремонт дефектных вентилей и задвижек. [c.220]

    Разборка аппарата. После полного освобождения аппарата от холодильного агента, масла, рассола и воды, тщательной продувки рабочих полостей сжатым воздухом ремонтируемый аппарат вскрывают. Перед вскрытием наружные поверхности аппарата очищают от грязи и масла, тщательно затягивают запорные вентили на трубопроводах, присоединенных к ремонтируемому аппарату, пломбируют эти вентили в закрытом состоянии, снимают маховички и навешивают табличку Не открывать — в ремонте . Затем разъединяют фланцевые соединения трубопроводов между аппаратом и запорными вентилями и устанавливают заглушки в виде стальных глухих фланцев, присоединяемых к фланцу системы с помощью уплотнительных прокладок. При выполнении ремонта без демонтажа аппарата допускается установка заглушек в существующий фланцевый разъем между ответными фланцами в виде стального диска толщиной 3—5 мм с хвостовыми выступами, выходящими за наружный контзгр фланцев не менее чем на 20 мм. На всех присоединительных штуцерах со стороньх системы после отсоединения аппарата устанавливают заглушки. [c.307]

---

Ремонт водопроводного вентиля своими силами.

В вашей квартире есть вода? Есть. Чтобы ее перекрыть, например для замены смесителя или замены шланга бачка унитаза, необходимо закрыть вводной вентиль. Но если он не перекрывается? Возможно он требует ремонта, а может и замены.

Итак, по порядку. Конечно, лучше, чтоб этим занимался опытный сантехник, но если ремонтировать надо срочно, а сантехника вызвать нет возможности — вам пригодятся эти знания.

Во-первых, если ваш вводной кран шаровый — ремонту он не подлежит, однако его можно попытаться «оживить». Если сломалась ручка крана — просто закрыть пассатижами,- торец штока имеет плоскую форму, и достаточно повернуть ее на 90 градусов, чтобы перекрыть воду.

Шаровый кран называется шаровым потому что внутри тела крана находится шарик со сквозным отверстием. В закрытом положении отверстие перпендикулярно движению воды, в открытом — полностью совпадает с внутренним сечением крана. Если кран открыт не полностью, с течением времени поверхность шарика обрастает налетом окиси железа, ржавым налетом, что в последствии может не только затруднить вращение, но и полностью прекратить его. Поэтому владельцам шаровых кранов желательно изредка закрывать-открывать их во избежание зарастания шарика. Если все же это произошло, и кран не крутиться — положите на него сверху тряпку, смоченную керосином или соляркой, или побрызгайте тормозной жидкостью или WD. Через некоторое время очень аккуратно начните разрабатывать кран микродвижениями ручки вперед-назад. Если удастся сдвинуть шарик с места — считайте, что все получилось, главное не спешить. Если же не вышло — кран придется менять.

          Если вводной кран вентильный — его чаще всего нетрудно отремонтировать. Перечислим инструменты необходимые вам: желательно иметь рожковые ключи 22-24-27-30, если нет — разводной ключ, нож, плоскую отвертку, кусочек листовой резины и сальниковой набивки (можно заменить паклей или фум-лентой).

          Верхняя часть вентиля называется кранбуксой. Ручка вентиля установлена на шток, на другом конце которого (внутри вентиля) находится резиновый пятак. При закрывании пятак плотно прилегает к седлу внутри вентиля, и прекращает движение воды. Если шток не вращается — повторите действия с соляркой и т.п., описанные выше. Если разработать не удалось или шток проворачивается — необходима замена кранбуксы на идентичную. Если вам удалось перекрыть вентиль, а результат нулевой, необходима разборка вентиля. Для начала необходимо закрыть воду на стояке в подвале или на вводе воды в ваш дом. Выкручиваем кранбуксу, держа ее ключом за грани в нижней ее части . На торце штока, входящем в вентиль, вы увидите резиновый пятак…или его отсутствие. Необходимо, чтобы он был в отличном состоянии. Если нужно — меняем его. Осматриваем состояние седла внутри вентиля и, в случае необходимости, аккуратно очищаем его от наростов. Седло должно быть достаточно гладким и без раковин. Теперь можно закрутить кранбуксу обратно, предварительно намотав на последние витки резьбы немного пакли или фума. Теперь единственное, что может омрачить работу почти нового вентиля — подкапывание воды между штоком и гайкой, находящейся непосредственно под ручкой вентиля.

Говоря языком сантехников — течет сальница. Нужно снять ручку вентиля и открутить гайку. Вы увидите прижимное колечко, которое, скорее всего полностью утоплено внутрь корпуса кранбуксы. Выньте его пассатижами, намотайте вокруг штока имеющийся у вас набивочный материал и запрессуйте его внутрь отверткой. Оденьте назад колечко и гайку. Если гайка не достает до резьбы — уменьшите количество набивки. Закрутили гайку до небольшого сопротивления, если будет необходимо — подтянете . Вентиль собрали. Теперь закройте его и откройте вентиль на стояке. Если вы все сделали правильно — ваш вентиль теперь «держит».

 

Опции для ремонта сердечного клапана

Целью хирургии клапана сердца является исправление нарушения клапана, уменьшение или устранение симптомов, продление жизни и улучшение качества жизни.

Отремонтировать или заменить?

Обычно лучше восстановить клапан и сохранить сердечную ткань человека, когда это возможно. Однако, когда ткань слишком повреждена, можно использовать заменяющий клапан из другого человеческого сердца, животного или искусственного механического клапана.

Процедура ремонта: баллонная вальвулопластика

Посмотреть анимацию вальвулопластики.

У многих людей герметичность клапана может быть уменьшена во время процедуры, называемой баллонной вальвулопластикой. Это делается в рамках катетеризации сердца, которая менее инвазивна, чем общая хирургия или операция на открытом сердце. Баллонная вальвулопластика чаще выполняется при митральном стенозе и стенозе аорты.

При баллонной вальвулопластике небольшой катетер, удерживающий расширяемый баллон, вводится в сердце и помещается в затянутый клапан. Затем баллон расширяется, чтобы открыть клапан и отделить створки.

В некоторых случаях клапан не может быть успешно вылечен с помощью баллонной вальвулопластики, и требуется другое хирургическое лечение, чтобы открыть клапан и улучшить кровоток.

Результаты лечения могут отличаться в зависимости от опыта и подготовки вашей медицинской бригады. Больницы могут стать очень опытными в оказании помощи при определенных условиях. Когда проблема клапана сложна, очень важно выбрать опытная бригада для ремонта.

Как мне найти врача, имеющего опыт лечения клапанных заболеваний?

Для лечения может потребоваться посещение узкоспециализированного кардиолога или хирурга.Ваш семейный врач или общие кардиологи могут направить вас к специалисту по заболеваниям клапана, который занимается почти исключительно проблемами сердечного клапана и их восстановлением.

Распечатайте наш предоперационный контрольный список: Обращение к лицу и восстановление после серьезной операции (PDF) | Испанский (PDF).

Контрольный список этапов восстановления после операции

(PDF) | Испанский (PDF)

Хирургическая операция по ремонту или замене сердечного клапана

В больнице

После операции член хирургической бригады отвезет вас в комната восстановления, а затем и отделение интенсивной терапии (ОИТ), которые должны быть тщательно наблюдали несколько дней.Медсестра подключит вас к машинам, которые будет постоянно отображать электрокардиограмму (ЭКГ), кровь давление, другие показания давления, частота дыхания и ваш кислород уровень. Операция по восстановлению или замене клапана на открытом сердце в целом требует госпитализации на несколько дней или дольше.

Скорее всего, у вас в горле будет трубка, подключенная к вентилятор, чтобы помочь вам дышать, пока вы не станете достаточно стабильными, чтобы дышать твой собственный. Когда вы больше просыпаетесь от анестезии и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы взять на себя больше дыхания.Когда вы достаточно проснулись, чтобы полностью дышите самостоятельно и можете кашлять, ваш врач снимите дыхательную трубку. Он или она также может удалить желудочный зонд. на данный момент.

После того, как дыхательная трубка вынута, медсестра поможет вам откашляться и принять глубокие вдохи каждые пару часов. Это будет неудобно из-за болезненность, но очень важно, чтобы вы делали это, чтобы слизь не накапливается в легких и может вызвать пневмонию. Ваша медсестра покажет вам, как крепко прижать подушку к груди, пока кашель, чтобы облегчить дискомфорт.

Если вам больно, вы получите обезболивающее. Спроси лекарство прежде, чем вы почувствуете себя крайне неудобно.

Вы можете принимать лекарства внутривенно, чтобы снизить кровяное давление. и ваше сердце и контролировать любые проблемы с кровотечением. Как ваш состояние стабилизируется, ваш врач будет постепенно снижать, а затем прекратить эти лекарства. Он или она также удалит все провода для стимуляции в вашем сердце у вас может быть.

После того, как врач удалил трубку для дыхания и желудка, и вы стабильны, можно начать пить жидкости.Вы можете начать есть больше твердую пищу, как только вы начнете ее переносить.

Когда ваш лечащий врач решит, что вы готовы, вы будете переведен из отделения интенсивной терапии в хирургическое отделение или отделение неотложной помощи. Ваше выздоровление продолжу там. Ваша активность будет постепенно увеличиваться по мере того, как вы вставать с постели и ходить подольше.

Член вашей медицинской бригады организует для вас отъезд домой и Запланируйте повторный визит к вашему лечащему врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно содержать операционную в чистоте. и сушить.Вам дадут конкретные инструкции по купанию. Ваш доктор снимет швы или хирургические скобки во время контрольного осмотра посетить, если они не были удалены перед выпиской из больницы.

Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что все в порядке. Другой могут применяться ограничения активности.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб (это может быть признак заражения)

• Покраснение, отек, кровотечение или дренаж из места разреза или любой из катетерных сайтов

• Усиление боли вокруг места разреза

• Затрудненное дыхание

• Повышенная отечность ног или живота

• Легкие синяки

• Постоянная тошнота или рвота

• Учащенный или нерегулярный пульс

• Слабость в руках и ногах

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура, в зависимости от вашей ситуации.

Хирургия клапана сердца

Обзор

Клапанная хирургия — варианты разрезов (д-р Эрик Розелли)

Как лечится клапанная болезнь?

Лечение клапанной болезни включает:

• Защита клапана от дальнейшего повреждения за счет снижения риска эндокардита
• Лекарства для облегчения симптомов и снижения риска дальнейшего повреждения клапана
• Операция по ремонту или замене клапана
• Катетерные процедуры, при необходимости
• Регулярные посещения врача.Заболевание клапана может обостриться без каких-либо симптомов, поэтому важно обратиться к врачу в назначенное время, чтобы проверить ваше состояние.

Лучшие варианты лечения для you зависят от нескольких факторов, включая тип заболевания клапана, тяжесть повреждения, ваш возраст и историю болезни. Ваша медицинская бригада обсудит с вами каждый вариант. Важно обратиться к кардиологу, который сможет полностью понять ваше состояние и помочь вам сделать лучший выбор для лечения.

Лечение медикаментами

Возможно, вам понадобятся лекарства, чтобы улучшить сердцебиение. Лекарство помогает восполнить потерю насосной мощности из-за больного клапана. Но поскольку заболевание сердечного клапана является механической проблемой, в конечном итоге вам может потребоваться операция.

Хирургия клапана сердца

Существует два типа хирургии клапана — операция по восстановлению клапана и операция по замене клапана.

Вам сдадут анализы, чтобы врач мог определить место, тип и степень поражения клапана.Результаты теста помогут определить наиболее подходящий для вас тип процедуры. Другие факторы, которые ваш врач примет во внимание, — это структура вашего сердца, ваш возраст, другие заболевания, которые у вас есть, и ваш образ жизни.

Хирургия клапана может сочетаться с другими операциями на сердце. Примеры включают операции, которые включают более одной процедуры на клапане и сочетают операцию на клапане с операцией по шунтированию, операцию по поводу аневризмы аорты или операцию по лечению фибрилляции предсердий.

Детали процедуры

Хирургия восстановления клапана

Во время операции по восстановлению клапана хирург исправляет поврежденный или неисправный клапан, часто без использования искусственных частей.

Митральный клапан — это наиболее часто ремонтируемый клапан, но хирургическая операция также может использоваться для лечения проблем с аортальным и трехстворчатым клапаном.

Потенциальные преимущества восстановления сердечного клапана по сравнению с заменой клапана:

• Более низкий риск заражения
• Меньшая потребность в пожизненных антикоагулянтах (разжижающих кровь)
• Сохраненная сила сердечной мышцы

Ремонт общей арматуры

Комиссуротомия (показан аортальный клапан)

Створки клапана с предохранителями отделены друг от друга для расширения отверстия клапана

До: Створки аортального клапана срастаются, вызывая стеноз

После: Створки клапана отделяются, увеличивая отверстие клапана

Четырехугольная резекция листочка (показан митральный клапан)

Если часть створки митрального клапана является цепочкой (гибкой) и изгибается обратно в левое предсердие, сегмент может быть вырезан, а створка сшита вместе, позволяя клапану закрываться более плотно.

Узнайте больше о восстановлении митрального клапана.

Перед: Часть створки митрального клапана является гибкой (цеп) и изгибается обратно в левое предсердие. Вырезается прямоугольный участок.

После: Листок сшивается, чтобы клапан закрылся более плотно.

Опора кольца (показан митральный клапан)

Если фиброзное кольцо клапана слишком велико, его можно изменить или затянуть, сшив кольцо вокруг фиброзного кольца (аннулопластика).Кольцо может быть тканевым, тканевым или металлическим, покрытым сгустком. Он действует как ремень, поддерживающий клапан и сводящий створки вместе.

Перед: Кольцевое пространство клапана слишком велико; листочки не имеют поддержки и не закрываются плотно. Это приводит к утечке клапана.

После: Форма створки изменяется или затягивается путем пришивания кольца вокруг фиброзного кольца (аннулопластика)

Лоскутные створки (показан митральный клапан)

Хирург может заделать листочки с разрывами или отверстия пластырем из ткани.

Раньше: Лист клапана имел отверстие или разрыв

После: Тканевые пластыри используются для восстановления отверстия или разрыва.

Восстановление двустворчатого аортального клапана (показан аортальный клапан)

При заболевании аортального клапана при операции на сердце чаще всего требуется его замена. В некоторых случаях аортальный клапан можно восстановить.

Раньше: Двустворчатый аортальный клапан имеет две створки вместо трех нормальных.Клапан может не открываться полностью (стеноз) или закрываться неплотно (регургитация)

После: Створкам аортального клапана хирургическим путем изменяют форму, что позволяет клапану открываться и закрываться легче.

Операция по замене сердечного клапана

Операция по замене клапана выполняется, когда операция по восстановлению клапана не является вариантом лечения. Операция по замене клапана чаще всего используется для лечения пациентов с заболеванием аортального клапана, особенно с аортальным стенозом.Однако иногда аортальный клапан можно отремонтировать, а не заменить.

Операция по замене клапана включает удаление неисправного клапана (собственный клапан) и замену его биологическим или механическим клапаном, пришитым к кольцевому пространству исходного клапана. Все замены клапана являются «биосовместимыми», что означает, что ваш новый клапан не будет отвергнут вашей иммунной системой.

Типы операций по замене клапана

Биологические клапаны

Биологические клапаны (также называемые тканевыми или биопротезными клапанами) изготавливаются из ткани коровы (бычий), ткани свиньи (свиньи) или ткани человека (аллотрансплантаты или гомотрансплантаты).Биологические клапаны могут иметь некоторые искусственные части, которые служат опорой для клапана и облегчают установку.

Клапан гомотрансплантата

Гомотрансплантат (также называемый аллотрансплантатом) — это сердечный клапан человека, который поступает от донора после смерти. Его замораживают и хранят в стерильных условиях. Гомотрансплантат чаще всего используется для замены пораженного аортального клапана у детей или молодых людей, особенно когда поражен корень аорты или имеется инфекция (эндокардит).Гомотрансплантат также можно использовать для замены клапана легочной артерии во время процедуры Ross .

Росс Процедура

Процедура Росс включает переключение легочного клапана в положение клапана аорты и затем размещение легочного гомотрансплантата. Это очень сложная процедура; однако он имеет много преимуществ, особенно для молодых пациентов с заболеванием аортального клапана. Такие методы, как процедура Росса, являются примерами инновационных способов, с помощью которых хирурги могут лечить клапанные заболевания, одновременно защищая естественное функционирование сердца.Узнайте больше о вариантах хирургического вмешательства на аорте у молодых людей.

У биологических клапанов есть свои преимущества и недостатки.

Преимущества : Большинству пациентов не нужно в течение всей жизни принимать препараты, разжижающие кровь, если у них нет других состояний (например, фибрилляции предсердий), которые требуют этого.

Недостатки : Традиционно биологические клапаны не считались такими же прочными, как механические, особенно у молодых людей. Ранее доступные биологические клапаны обычно требовали замены примерно через 10 лет. Однако недавние исследования показывают, что эти клапаны часто служат от 15 до 20+ лет без ухудшения функции.

Механические клапаны

Механические клапаны изготовлены из металла или углерода и предназначены для работы так же, как и собственный клапан пациента. Механические клапаны хорошо переносятся телом, очень прочные и рассчитаны на весь срок службы. Двусторонний клапан — наиболее распространенный тип механического клапана. Он состоит из двух листочков из карбона, которые скреплены кольцом, обтянутым полиэфирным трикотажем.

У механических клапанов есть преимущества и недостатки.

Преимущества : Механические клапаны очень долговечны. Они рассчитаны на всю жизнь.

Недостатки : Из-за наличия искусственного материала пациенты, которые получают эти клапаны, должны всю жизнь принимать разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства. Разжижители крови — это лекарства (такие как варфарин или кумадин), замедляющие свертывание крови. Они помогают предотвратить образование сгустков на замененном клапане, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт.Если вы принимаете кумадин, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы видеть, насколько хорошо вы реагируете на лекарство и нужно ли вам изменить дозу.

Некоторые пациенты, которым заменяют механический клапан, иногда слышат щелчок клапана. Это звук открытия и закрытия створок клапана.

Выбор за вами.

Решение о выборе биопротеза или механического клапана основывается на нескольких вариантах, включая выбор пациента.У более молодых пациентов пациент может взвесить такие проблемы, как неудобства и риск кровотечения, связанные с приемом разжижителя крови (кумадин), с риском травмы, связанной с работой или образом жизни, или возможностью повторной операции в течение жизни. У пациентов старше 60 лет перикардиальный клапан крупного рогатого скота, вероятно, прослужит всю жизнь пациента.

Методы хирургии клапана

Традиционный хирургический доступ

Традиционная операция на сердце включает разрез (6-8 дюймов) через грудину.Это позволяет хирургу открыть грудную клетку и увидеть сердце и артерии. Хирург будет использовать как можно меньший разрез для выполнения операции.

Минимально инвазивный хирургический доступ

Минимально инвазивная хирургия клапана сердца выполняется с использованием меньших разрезов, чем при традиционной хирургии клапана сердца. Другие методы включают эндоскопический доступ или доступ через замочную скважину (также называемый доступом к порту, торакоскопической или видео-хирургией) и роботизированной хирургией.Существует множество малоинвазивных подходов в зависимости от типа операции на клапане, которая вам нужна.

Преимущества минимально инвазивной хирургии включают меньший разрез (3-4 дюйма или меньше) и меньший шрам. Другие возможные преимущества:

• Более низкий риск заражения
• Меньше кровотечений и травм
• Более короткое пребывание в больнице
• Короче рекавери

Операции на клапанах, включая ремонт клапана и замену клапана, являются наиболее распространенной малоинвазивной процедурой.Ваш хирург сможет сказать вам, являетесь ли вы кандидатом на минимально инвазивную операцию.

Процедуры с чрескожным клапаном

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)

a) Баллонный катетер с заменой клапана, расположенный в больном клапане;

b) Надувание баллона для фиксации клапана;

c) Клапан на месте

Транскатетерная замена аортального клапана — это вариант лечения для некоторых пациентов с тяжелым аортальным стенозом, которые слишком больны, чтобы перенести традиционную операцию на открытом сердце по замене аортального клапана.

Врач использует катетер для замены пораженного клапана биологическим клапаном. Катетер вводится в артерию в паху (трансфеморальный доступ) или в разрез груди (трансапикальный, подключичный и прямой аортальный доступ).

Не все пациенты являются кандидатами на ТАВР. Если вас заинтересовала эта процедура, поговорите со своим врачом.

Чрескатетерный ремонт митрального клапана

MitraClip на месте; используется с Permission Abbot Vascular

MitraClip — это вариант лечения для некоторых пациентов с тяжелой симптоматической митральной регургитацией (протекающая долина), которые слишком больны, чтобы проводить традиционную операцию на открытом сердце для восстановления клапана.

Врач с помощью катетера помещает MitraClip на створки клапана. Это помогает им плотнее закрываться. Катетер вводится в артерию в паху или в разрез груди.

Не все пациенты являются кандидатами на процедуру MitraClip. Если вас заинтересовала эта процедура, поговорите со своим врачом.

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера в клинике Кливленда, хирурги и кардиологи специализируются на лечении клапанной болезни.Кардиохирурги Cleveland Clinic разработали множество инноваций в хирургии восстановления и замены клапана. Часто операцию на клапане можно сочетать с другими процедурами (операцией шунтирования или процедурами для лечения фибрилляции предсердий) для полного лечения сердечного заболевания пациента. Командный подход в кардиологическом центре Кливлендской клиники гарантирует, что пациенты получат наилучший уход до, во время и после процедуры клапана.

Узнайте о наших хирургических результатах.

дополнительные детали

Часто задаваемые вопросы

Как мой врач выбирает для меня лучшее лечение?

Рекомендуемый тип лечения клапанной болезни будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от типа клапана, который у вас есть, степени повреждения клапана, вашего возраста и истории болезни.Ваша медицинская бригада расскажет вам о лучших вариантах лечения.

Является ли для меня операция лучше, чем одно лекарство?

Лекарства часто помогают на первых стадиях болезни клапана, но они не работают так хорошо, как болезнь усугубляется. Вам не нужно ждать, пока ваши симптомы станут невыносимыми, прежде чем делать операцию. В некоторых случаях лучше сделать операцию до появления симптомов. Решение о хирургическом вмешательстве является важным, исходя из ваших индивидуальных потребностей.Это предполагает участие вас, вашего кардиолога и вашего хирурга.

Как я буду чувствовать себя после операции?

То, как вы себя чувствуете после операции, зависит от вашего общего состояния здоровья, того, как прошла операция и насколько хорошо вы заботитесь о себе после операции. Большинство пациентов чувствуют себя лучше после выздоровления. В некоторой степени то, как вы себя чувствуете, будет зависеть от того, как вы себя чувствовали до операции. Пациенты с более тяжелыми симптомами до операции могут испытать большее облегчение после операции. Позвоните своему врачу, если вас беспокоят симптомы или скорость выздоровления.

Как долго прослужит мой клапан?

Продолжительность восстановления или замены клапана зависит от нескольких факторов — вашего здоровья во время операции, типа хирургического лечения, которое вам предстоит, и того, насколько хорошо вы позаботитесь о себе после операции.

Механические клапаны изнашиваются редко, но может потребоваться их замена, если сгусток крови, инфекция или рост тканей мешают им работать должным образом. Может потребоваться замена биологических клапанов. Это особенно актуально для молодых пациентов, перенесших операцию по замене клапана.

Есть ли риск серьезных осложнений после операции?

Любая операция сопряжена с риском. Эти риски связаны с вашим возрастом, другими имеющимися у вас заболеваниями и количеством процедур, выполняемых за одну операцию. Ваш кардиолог и хирург обсудят с вами эти риски до операции. Пожалуйста, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете все потенциальные риски и почему рекомендуется данная процедура.

Нужно ли мне принимать разжижающие кровь препараты (антикоагулянты) после операции?

Потребность в приеме антикоагулянтов (антикоагулянтов) после операции зависит от типа перенесенной вами операции.Лекарство используется для предотвращения образования тромбов и проблем с сердечным клапаном.

Если у вас механический сердечный клапан , вам нужно будет принимать это лекарство всю оставшуюся жизнь.

Если у вас есть ремонт клапана или биологическая замена клапана , вам может потребоваться принимать это лекарство в течение нескольких недель после операции, а может быть, и вовсе не принимать. Возможно, вам потребуется принять антикоагулянт при заболевании, не связанном с сердечными клапанами.Этот препарат также используется для лечения нерегулярного сердцебиения, увеличения сердца, ослабленного сердца и у пациентов с тромбами в анамнезе.

Что, если я решу не делать операцию?

В зависимости от типа и степени заболевания клапана, вы можете лечиться с помощью лекарств. Вы также можете пройти безоперационную процедуру. Заболевание клапанов не проходит и со временем ухудшается. По мере усугубления болезни у вас будет больше симптомов и ухудшится ваше общее состояние здоровья.эти изменения часто происходят медленно, но могут происходить и очень быстро.

Если вы решите не делать операцию, рекомендуется поддерживать тесный контакт со своим врачом. Хирургическое вмешательство обычно остается вариантом лечения даже для пациентов с запущенным заболеванием клапана и может быть единственным эффективным методом лечения.

Ресурсы

Лечащие врачи

Cleveland Clinic реализует крупнейшую в стране программу лечения клапанов.

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Следующие хирурги Центра митрального клапана специализируются на хирургии митрального клапана:

Хирурги Центра митрального клапана предлагают свои знания и опыт для достижения наилучших результатов.

Отделения и отделения:

Выбор врача для лечения болезни сердечного клапана зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и грудной клетки лечат пациентов с пороками сердечного клапана:

Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии : Хирурги отделения торакальной и сердечно-сосудистой хирургии являются экспертами в лечении заболеваний клапанов, включая восстановление или замену клапана, минимально инвазивную хирургию сердечного клапана и повторные операции в зависимости от индивидуальные потребности пациента.Для хирургического осмотра или получения дополнительной информации звоните по бесплатному телефону 877.843.2781 (877-8Heart1) с 6 утра до 9 вечера. EST, понедельник — пятница, или запишитесь на прием онлайн.

Отделение сердечно-сосудистой медицины : Специалисты по сердечным клапанам в следующих разделах проводят оценку, лечение и пожизненный уход за пациентами с пороком сердечного клапана:

Позвоните на прием к кардиологу по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или запишитесь на прием онлайн.

Пациентам, которым требуются интервенционные или чрескожные процедуры на клапане , для оценки и ухода привлекаются специализированные многопрофильные бригады. Для получения дополнительной информации см .:

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

См .: О нас, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Ресурсы и информация для пациентов

Контакт

Чтобы получить консультацию хирурга, или если у вас есть дополнительные вопросы или вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной медицины Miller Family по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Условия

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики клапанной болезни и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.
Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Хирургические исходы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Ремонт митрального клапана

Обзор

Ремонт митрального клапана в клинике Кливленда

В клинике Кливленда мы имеем величайший в мире опыт восстановления митрального клапана, лучший вариант для большинства пациентов с протекающим митральным клапаном (митральная регургитация).

Наши хирурги обладают специальными знаниями в области восстановления митрального клапана. Как следствие, в клинике Кливленда почти все протекающие митральные клапаны ремонтируются, а не заменяются. Уровень восстановления почти 100% для пациентов с протекающими митральными клапанами обеспечивает пациентам идеальные результаты. А тем, у кого есть изолированные проблемы с митральным клапаном, большинство операций выполняется с помощью роботов или малоинвазивно, что обеспечивает быстрое выздоровление.

В 2019 году в клинику Кливленда приехали пациенты из всех 50 штатов и 103 стран для лечения сердечно-сосудистой системы.

Каковы симптомы утечки митрального клапана?

Многие пациенты с поражением митрального клапана протекают бессимптомно (не имеют симптомов) даже при серьезной утечке. Когда развиваются симптомы, они включают одышку, утомляемость, потерю энергии, отек лодыжек и учащенное сердцебиение (учащенное или пропущенное сердцебиение).

Как диагностируется негерметичный митральный клапан?

Первый шаг — прослушивание с помощью стетоскопа. Используя стетоскоп, врач слышит шум, который представляет собой турбулентный кровоток через аномальный клапан.Диагноз подтверждается эхокардиограммой. Ультразвук используется в эхокардиограмме, чтобы позволить врачу визуализировать сердечные клапаны и определить серьезность и причину утечки. У большинства пациентов стандартной трансторакальной эхокардиограммы (зонд, помещенный на кожу груди) достаточно для визуализации клапана. Иногда необходима чреспищеводная эхокардиограмма (зонд, введенный через рот в пищевод), чтобы более точно визуализировать клапан; это амбулаторная процедура.

Что такое пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана — распространенное состояние, при котором створки митрального клапана вялые или рыхлые. Выпадение митрального клапана диагностируется с помощью эхокардиографии. Большинство пациентов с пролапсом митрального клапана не имеют протекающего клапана и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Если в клапане с пролапсом наблюдается серьезная утечка, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Пролапс митрального клапана

Каковы показания к хирургическому лечению протекающего митрального клапана?

При серьезной утечке следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.В большинстве учреждений регургитация (утечка) оценивается по шкале от 0 до 4, где 0 означает отсутствие утечки, а 4 — серьезную утечку.

Операция должна рассматриваться практически всем пациентам с утечкой, которая оценивается как 4 (тяжелая), и некоторым пациентам с утечкой, которая оценивается как 3 (умеренно тяжелая). Когда у пациента с митральной регургитацией появляются симптомы, снижение сердечной функции или увеличение размера сердца, почти всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство также следует рассмотреть, если у пациента развивается фибрилляция предсердий, то есть нерегулярное сердцебиение.Хирургическое вмешательство также рекомендуется большинству бессимптомных пациентов с серьезной утечкой. У бессимптомных пациентов с тяжелой митральной регургитацией хирургическое вмешательство улучшает долгосрочную выживаемость. Напротив, ожидание развития симптомов или изменений функции сердца может привести к необратимому повреждению сердца у пациентов.

Каков шанс, что негерметичный митральный клапан можно исправить?

Почти 100%. Наиболее частой причиной митральной регургитации является состояние, называемое дегенеративным заболеванием митрального клапана — это также называется пролапсом митрального клапана, миксоматозным поражением митрального клапана и гибким митральным клапаном.Такие клапаны можно отремонтировать (а не заменить) более чем у 95% пациентов. Кардиохирурги Cleveland Clinic имеют самый большой в мире опыт восстановления митрального клапана.

Каков шанс, что негерметичный митральный клапан можно исправить минимально инвазивно?

Примерно 60-80%. Когда пациенту требуется изолированная операция на митральном клапане дегенеративного клапана, в клинике Кливленда в большинстве случаев мы можем выполнить операцию через разрез кожи от 2 до 4 дюймов.Предоперационное обследование позволяет нам выбрать наиболее безопасный подход для каждого пациента. Мы предлагаем несколько различных минимально инвазивных подходов, в том числе небольшой разрез на правой груди, небольшой разрез по средней линии и процедуры с роботизированной помощью. Опыт с несколькими подходами позволяет нам определять лучшую процедуру для каждого пациента, оптимизируя результаты.

Детали процедуры

Минимально инвазивное лечение митрального клапана

Хирурги Cleveland Clinic являются пионерами в разработке малоинвазивных методов восстановления митрального клапана.Сегодня большая часть изолированного ремонта митрального клапана может быть выполнена через разрез длиной 2-3 дюйма на правой стороне груди. Во многих случаях мы можем использовать хирургического робота и ограничить размер разреза до 1 дюйма.

Полная стернотомия

Частичная стернотомия

Правая торакотомия

Роботизированный

Пациентам доступно несколько малоинвазивных подходов.Минимально инвазивные подходы также могут использоваться для пациентов, которым требуется операция на аортальном или трехстворчатом клапанах, отдельно или в сочетании с операцией на митральном клапане. Кроме того, Cleveland Clinic является лидером в области чрескожных (через кожу) подходов к восстановлению митрального клапана, что может привести к дополнительным вариантам лечения в будущем.

Преимущества минимально инвазивных подходов включают более быстрое восстановление, меньшую боль, меньшую потребность в переливании крови и лучший косметический результат. Мы оцениваем каждого пациента на предмет роботизированной и малоинвазивной хирургии и работаем с пациентом, чтобы выбрать лучший и самый безопасный подход в каждом случае.

Узнайте о минимально инвазивной пластике митрального клапана: типы разрезов, варианты хирургического вмешательства, фото и видео.

Хирургия восстановления митрального клапана — хирургические методы

Хирурги Cleveland Clinic сыграли важную роль в разработке и применении современных методов восстановления митрального клапана. Проблемы с задней створкой обычно решаются небольшой серией хорд или небольшой резекцией аномальной части клапана. Дисфункция передней створки регулируется созданием новых хорд или хордовой передачей.Методы восстановления передней створки сложны с технической точки зрения, и для достижения наилучшего результата требуется квалифицированная и опытная хирургическая бригада. Любой ремонт включает аннулопластику, которая представляет собой полное или частичное кольцо, размещенное по окружности (ободку) клапана.

Выпадение задней листочки митрального клапана — операция по восстановлению клапана

Во время операции на сердце по восстановлению митрального клапана треугольная резекция — это метод, наиболее часто используемый при пролапсе задней створки.

Ремонт митрального клапана треугольной резекции

Разрыв хорды на свободном крае задней створки. Указывается область, подлежащая резекции.

Ненормальный сегмент удален. Края листочка сшиваем.

Аннулопластика завершает ремонт.

Выпадение листочка переднего митрального клапана — операция по ремонту клапана

При пролапсе передней створки митрального клапана восстановление является более сложным и требует большего хирургического опыта.Чтобы исправить выпадение передней створки, вызванное разрывом или удлинением хорды, мы обычно создаем новые аккорды из Gore-Tex. Эти аккорды Gore-Tex обычно длятся вечно. Второй метод, используемый для коррекции пролапса передней створки, — перенос хорд, который включает перенос хорд из другой части клапана в область с аномальными хордами. Оба метода обеспечивают отличные долгосрочные результаты для пациентов.

Хорда Gore-Tex® для коррекции пролапса передней листочки

Разрыв хорды

После хордового ремонта

Хорды ​​могут быть изготовлены из швов Gore-Tex®.Шовный материал Gore-Tex® прикрепляют к головке сосочковой мышцы, а затем пропускают через свободный край переднего листка без поддержки, обеспечивая поддержку.

Превосходная долговечность. Новые хорды не разрываются и не удлиняются.

Хордальный перенос для лечения пролапса передней листочки

Перенос хорды для коррекции пролапса передней створки.

Хорды ​​задней створки переходят на неподдерживаемый свободный край передней створки.Затем восстанавливают задний листок. Завершает ремонт тканевая аннулопластическая лента.

Ремонт митрального клапана — Особые ситуации

Ремонт митрального клапана и фибрилляция предсердий

Многие пациенты с заболеванием митрального клапана имеют фибрилляцию предсердий (нарушение сердечного ритма). Этим пациентам во время восстановления митрального клапана хирурги клиники Кливленда выполняют абляцию (процедуру лабиринта) с целью излечения фибрилляции предсердий. У некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий наилучшие результаты может дать стернотомия (стандартная).

Предыдущее восстановление митрального клапана с рецидивирующей митральной регургитацией

В редких случаях восстановление митрального клапана со временем может не сработать. В то время как большинство хирургов заменяют такие клапаны, хирурги Cleveland Clinic могут часто восстанавливать эти клапаны, обеспечивая превосходную долговечность и важные преимущества, связанные с восстановлением митрального клапана.

Предыдущая операция на сердце с рецидивирующей митральной регургитацией

Иногда у пациента, перенесшего ранее операцию шунтирования, операцию на аортальном клапане или другую операцию на сердце, развивается новая проблема с митральным клапаном.В условиях повторной операции хирурги Cleveland Clinic могут безопасно и эффективно восстановить почти все протекающие митральные клапаны.

Ремонт митрального клапана при эндокардите

Когда инфекция повреждает митральный клапан (эндокардит), восстановление является особенно сложной задачей. Благодаря своему обширному опыту работы с такими пациентами, хирурги Cleveland Clinic успешно восстанавливают митральный клапан у большинства пациентов, перенесших эндокардит.

Кальцификация митрального клапана

Иногда у пациента с митральной регургитацией появляются обширные отложения кальция на створках клапана или фиброзном кольце.Кальций затрудняет восстановление и требует применения передовых хирургических методов и здравого смысла. Хирурги Cleveland Clinic обладают опытом, чтобы гарантировать отличные результаты у пациентов с кальцинированными митральными клапанами.

Восстановление митрального клапана у женщин с имплантатами груди

Обычно мы можем выполнить минимально инвазивный доступ женщинам с грудными имплантатами. Вместе с пластическим хирургом мы удаляем имплант правой груди через небольшой косметический разрез. Затем через тот же разрез восстанавливаем митральный клапан.Затем пластический хирург заменяет грудной имплантат, часто устанавливая более новый имплант.

Риски / преимущества

Ваши сердечные клапаны

Преимущества ремонта митрального клапана: почему ремонт лучше замены

Восстановление митрального клапана — лучший вариант почти для всех пациентов с протекающим (регургитирующим) митральным клапаном и для многих с суженным (стенозированным) митральным клапаном.

По сравнению с заменой клапана, восстановление митрального клапана обеспечивает лучшую долгосрочную выживаемость, лучшее сохранение функции сердца, меньший риск осложнений и, как правило, устраняет необходимость в длительном применении разжижителей крови (антикоагулянтов).По этим причинам хирурги Cleveland Clinic по возможности стараются восстановить митральный клапан.

Преимущества ремонта митрального клапана:

• Лучшее раннее и позднее выживание (Более длительная жизнь!)
• Улучшение образа жизни
• Лучшее сохранение сердечной деятельности
• Снижение риска инсульта и инфекций (эндокардита)
• Не нужны препараты для разжижения крови (антикоагулянты)

Ваш митральный клапан

Хорды ​​митрального клапана и папиллярные мышцы

Каков риск операции на митральном клапане?

Для бессимптомных пациентов с восстановлением митрального клапана операционный риск составляет примерно 1 из 1000.Риск у пациентов с симптомами остается ниже 1%. Наличие ишемической болезни сердца или других состояний, требующих хирургического лечения, повлияет на ваш индивидуальный риск. Спросите своего врача о своем хирургическом риске.

Какова долговечность ремонта митрального клапана?

После восстановления митрального клапана 95% пациентов не нуждаются в повторной операции через 10 лет, а через 20 лет этот показатель составляет примерно 90%. Таким образом, повторная операция после успешного восстановления митрального клапана является редкостью. Для оценки функции клапана рекомендуется ежегодно делать эхокардиограмму.Кроме того, пациенты, перенесшие операцию на клапане, должны принять меры для предотвращения инфекции и снижения риска эндокардита (инфекции клапана).

Почему так важно проводить операцию в центре с большим опытом восстановления митрального клапана?

Восстановление митрального клапана — лучший вариант почти для всех пациентов с протекающим (регургитационным) митральным клапаном и для многих с суженным (стенотическим) митральным клапаном. По сравнению с заменой клапана, восстановление митрального клапана обеспечивает лучшую долгосрочную выживаемость и лучшее сохранение сердечная функция, меньший риск осложнений и, как правило, позволяет избежать необходимости длительного использования разжижителей крови (антикоагулянтов).По этим причинам хирурги Cleveland Clinic стремятся восстановить митральный клапан.

Преимущества ремонта митрального клапана

• Лучшая ранняя и поздняя выживаемость
• Улучшение образа жизни
• Лучшее сохранение сердечной деятельности
• Снижение риска инсульта и инфекций (эндокардита)
• Не нужны препараты для разжижения крови (антикоагулянты)

Восстановление митрального клапана сложнее, чем замена митрального клапана, и опытные хирурги с большей вероятностью смогут восстановить клапан и обеспечить отличный результат.

Ресурсы

Лечащие врачи

Cleveland Clinic реализует крупнейшую в стране программу лечения клапанов.

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете.Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Следующие хирурги Центра митрального клапана специализируются на хирургии митрального клапана:

* Операции на митральном клапане с помощью роботов

Хирурги Центра митрального клапана предлагают свои знания и опыт для достижения наилучших результатов.

Отделения и отделения:

Выбор врача для лечения болезни сердечного клапана зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов с заболеваниями сердечных клапанов:

Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии : Хирурги отделения торакальной и сердечно-сосудистой хирургии являются экспертами в лечении заболеваний клапанов, включая восстановление или замену клапана, минимально инвазивную хирургию сердечного клапана и повторные операции в зависимости от индивидуальные потребности пациента.Для хирургического осмотра или получения дополнительной информации звоните по бесплатному телефону 877.843.2781 (877-8Heart1) с 6 утра до 9 вечера. EST, понедельник — пятница, или запишитесь на прием онлайн.

Отделение сердечно-сосудистой медицины : Специалисты по сердечным клапанам в следующих разделах проводят оценку, лечение и пожизненный уход за пациентами с пороком сердечного клапана:

Позвоните на прием к кардиологу по бесплатному телефону 800.223.2273, добавочный номер 4-6697 или запишитесь на прием онлайн.

Думаете о поездке в клинику Кливленда для операции на сердце?

Если вам нужна операция на сердце, вам нужен лучший хирург с лучшей командой в лучшей больнице. Но поездка в лучшую в стране больницу для кардиохирургии более комфортна и удобна, чем вы думаете.

Нужно второе мнение?

Virtual Second Opinions свяжет вас онлайн с ведущими специалистами Cleveland Clinic, которые могут быстро и безопасно проверить ваш диагноз и предложить дополнительную консультацию.

Контакт

Чтобы получить консультацию хирурга, или если у вас есть дополнительные вопросы или вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной медицины Miller Family по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

B

Прибытие к пациенту

Условия

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики клапанной болезни и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Вопросы и ответы

Расшифровка стенограмм наших веб-чатов дает вопросы и ответы на вопросы о

Пороки клапанов и лечение.

Видео и подкасты

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Хирургические исходы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Ремонт или замена сердечного клапана

Сердечные клапаны играют ключевую роль в этом одностороннем кровотоке, открываясь и закрываясь с каждым ударом сердца

Кровь течет через ваше сердце только в одном направлении.Сердечные клапаны играют ключевую роль в этом одностороннем кровотоке, открываясь и закрываясь с каждым ударом сердца. Изменения давления по обе стороны от клапанов заставляют их открывать свои лоскутные «двери» (называемые бугорками или створками) в нужный момент, а затем плотно закрывать, чтобы предотвратить обратный ток крови.

В сердце 4 клапана: трехстворчатый, легочный, митральный и аортальный.

В США хирурги ежегодно проводят около 106 000 операций на сердечных клапанах. Почти все эти операции выполняются для восстановления или замены митрального или аортального клапана.Эти клапаны находятся на левой стороне сердца, которая работает сильнее, чем правая. Они контролируют поток богатой кислородом крови от легких к остальному телу.

Если повреждение клапана легкое, врачи могут вылечить его с помощью лекарств. Если повреждение клапана серьезное, может потребоваться операция по ремонту или замене клапана.

Что такое ремонт клапана?

Ремонт клапана обычно выполняется при врожденных дефектах клапана (дефектах, с которыми вы родились) и имеет хорошие показатели при лечении дефектов митрального клапана.

Вот некоторые процедуры, которые хирурги могут использовать для ремонта клапана:

• Комиссуротомия используется для суженных клапанов, когда створки утолщены и, возможно, слипаются. Хирург открывает клапан, разрезая точки стыка створок.
• Valvuloplasty укрепляет створки, обеспечивая большую поддержку и позволяя клапану плотно закрыться. Эта поддержка исходит от кольцевого устройства, которое хирурги прикрепляют вокруг отверстия клапана.
• Изменение формы выполняется, когда хирург вырезает часть листочка. После того, как створка будет снова сшита, клапан может нормально закрываться.
• Декальцификация удаляет накопление кальция с листочков. Как только кальций будет удален, листочки могут закрыться должным образом.
• Ремонт структурной опоры заменяет или укорачивает шнуры, которые обеспечивают поддержку клапанов (эти шнуры называются сухожильными хордами и сосочковыми мышцами).Когда шнуры имеют нужную длину, клапан может нормально закрываться.
• Заплатка закрывает дыры или разрывы на листочках тканевым пластырем.

Что такое замена клапана?

Серьезное повреждение клапана означает, что клапан необходимо заменить и чаще всего затрагивает аортальный или митральный клапан. Он также используется для лечения любого опасного для жизни заболевания клапана. Некоторым пациентам может потребоваться ремонт или замена нескольких клапанов.

Для замены можно использовать два типа клапанов:

• Механические клапаны обычно изготавливаются из таких материалов, как пластик, углерод или металл.Механические клапаны прочные и служат долго. Поскольку кровь имеет тенденцию прилипать к механическим клапанам и создавать сгустки крови, пациенты с этими клапанами должны будут принимать разжижающие кровь лекарства (так называемые антикоагулянты) до конца своей жизни.
• Биологические клапаны изготавливаются из ткани животного происхождения (называемой ксенотрансплантатом) или взяты из ткани человека, полученного от донорского сердца (называемого аллотрансплантатом или гомотрансплантатом). Иногда для замены клапана (так называемого аутотрансплантата) можно использовать собственные ткани пациента.Пациентам с биологическими клапанами обычно не нужно принимать разжижающие кровь препараты. Однако эти клапаны не так прочны, как механические, и их, возможно, потребуется заменять каждые 10 лет или около того. Биологические клапаны ломаются еще быстрее у детей и молодых людей, поэтому эти клапаны чаще всего используются у пожилых пациентов.

Вы и ваш врач решите, какой тип клапана лучше всего подходит для вас.

Во время операции по восстановлению или замене клапана грудная кость разделяется, сердце останавливается, и кровь отправляется через аппарат искусственного кровообращения.Поскольку сердце или аорта должны быть открыты, операция на сердечном клапане — это операция на открытом сердце.

Чего ожидать

Операция будет назначена на время, удобное для вас и вашего хирурга, за исключением экстренных случаев. Обязательно сообщайте своему хирургу и кардиологу обо всех изменениях в вашем здоровье, включая симптомы простуды или гриппа. Любая инфекция может повлиять на ваше выздоровление.

Также проконсультируйтесь со своим кардиологом и хирургом обо всех лекарствах (рецептурных, а также безрецептурных и пищевых добавок).

Перед операцией вам может потребоваться сделать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), анализы крови, мочи и рентген грудной клетки, чтобы хирург мог получить самую свежую информацию о вашем здоровье.

Если вы курите, ваш врач попросит вас бросить по крайней мере за 2 недели до операции. Курение перед операцией может привести к проблемам со свертыванием крови и дыханием.

В ночь перед операцией вас попросят принять ванну, чтобы уменьшить количество микробов на вашей коже.

Лекарство (обезболивающее) заставит вас уснуть во время операции.Это называется «анестезия». Поскольку обезболивание наиболее безопасно натощак, вас попросят не есть и не пить после полуночи за ночь до операции. Если вы все же едите или пьете что-либо после полуночи, важно сообщить об этом своему анестезиологу и хирургу.

Вы получите полные инструкции от кардиолога и хирурга по поводу процедуры, но вот некоторые основы, которых вы можете ожидать от пациента с операцией на клапане.

День операции

Большинство пациентов поступают в больницу за день до операции или, в некоторых случаях, утром в день операции.

Маленькие металлические диски, называемые электродами, будут прикреплены к вашей груди. Эти электроды подключены к аппарату электрокардиограммы, который будет контролировать сердечный ритм и электрическую активность. Вы получите местный анестетик, чтобы обезболить область, где пластиковая трубка (называемая линией) будет вставлена ​​в артерию на вашем запястье. В вашу вену будет введена внутривенная (IV) линия. Во время операции вам будет введена анестезия через капельницу. Вам дадут что-нибудь, что поможет вам расслабиться (мягкий транквилизатор), прежде чем вас поместят в операционную.

После того, как вы полностью уснете, вам в трахею введут трубку и подключат к аппарату, называемому респиратором, который будет контролировать ваше дыхание. Еще одна трубка будет введена через нос и через горло в желудок. Эта трубка предотвратит скопление жидкости и воздуха в желудке, поэтому вы не почувствуете тошноту и вздутие живота, когда проснетесь. Тонкая трубка, называемая катетером, будет вставлена ​​в мочевой пузырь для сбора мочи, образующейся во время операции.

Аппарат искусственного кровообращения используется для всех операций по восстановлению или замене клапана. Это будет поддерживать поток крови, богатой кислородом, по вашему телу, пока ваше сердце остановлено. На аппарате искусственного кровообращения работает перфузионный технолог или специалист по кровотоку. Прежде чем вы подключитесь к этому устройству, вам дадут разжижающее кровь лекарство, называемое антикоагулянтом, чтобы предотвратить свертывание крови. Хирургическая бригада возглавляется сердечно-сосудистым хирургом и включает других хирургов-ассистентов, анестезиолога и хирургических медсестер.

После подключения к аппарату искусственного кровообращения ваше сердце останавливается и охлаждается. Затем делается разрез сердца или аорты, в зависимости от того, какой клапан ремонтируется или заменяется. После того, как хирург закончил ремонт или замену, сердце снова запускается, и вы отключаете от аппарата искусственного кровообращения.

Операция может занять от 2 до 4 часов и более, в зависимости от количества клапанов, которые необходимо отремонтировать или заменить.

Время восстановления

Вы можете провести в больнице около недели, включая как минимум 1–3 дня в отделении интенсивной терапии (ICU).

Восстановление после операции на клапане может занять много времени, в зависимости от того, насколько вы были здоровы до операции. Вам придется отдохнуть и ограничить свою деятельность. Ваш врач может попросить вас начать программу упражнений или присоединиться к программе кардиологической реабилитации.

Если у вас есть офисная работа, вы обычно можете вернуться к работе через 4–6 недель. Тем, у кого более тяжелая физическая работа, возможно, придется ждать дольше.

Срок службы после замены клапана

Большинство операций по ремонту и замене клапана проходят успешно.В некоторых редких случаях ремонт клапана может выйти из строя, и может потребоваться другая операция.

Пациентам с биологическим клапаном может потребоваться замена клапана через 10–15 лет. Механические клапаны также могут выйти из строя, поэтому пациенты должны сообщить своему врачу, если у них есть какие-либо симптомы отказа клапана.

Пациентам с механическим клапаном необходимо будет принимать разжижающие кровь лекарства всю оставшуюся жизнь. Поскольку эти лекарства увеличивают риск кровотечения в организме, вы всегда должны носить браслет с медицинским предупреждением и сообщать своему врачу или стоматологу, что вы принимаете разжижающее кровь лекарство.

Даже если вы не принимаете разжижающие кровь лекарства, вы всегда должны сообщать своему врачу и стоматологу о том, что вы перенесли операцию на клапане. Если вам предстоит хирургическая или стоматологическая процедура, перед процедурой вам следует принять антибиотик. Во время этих процедур бактерии могут попасть в кровоток. Если бактерии попадают в отремонтированный или искусственный клапан, это может привести к серьезному заболеванию, называемому бактериальным эндокардитом. Антибиотики могут предотвратить бактериальный эндокардит.

Пациенты с механическими клапанами говорят, что иногда они слышат тихий щелкающий звук в груди.Это просто звук открытия и закрытия нового клапана, и это не повод для беспокойства. Фактически, это признак того, что новый клапан работает так, как должен.

Минимально инвазивная хирургия клапана

Минимально инвазивная хирургия сердечного клапана — это метод, при котором используются меньшие разрезы для восстановления или замены сердечных клапанов. Это означает, что боли меньше. Минимально инвазивная хирургия также сокращает продолжительность пребывания в больнице и время восстановления.

Минимально инвазивная хирургия клапана может быть сделана только у некоторых пациентов.Этот тип операции нельзя делать пациентам

• С сильным повреждением клапана
• Кому нужно отремонтировать или заменить более одного клапана
• Забиты артерии (атеросклероз)
• Кто страдает ожирением

В некоторых случаях малоинвазивная хирургия клапана может быть выполнена с использованием робота. Роботизированная хирургия не требует большого разреза на груди. Она доступна не во всех больницах, и пациенты с серьезным повреждением клапана не могут пройти процедуру.В Техасском институте сердца есть робот.

В роботизированной хирургии у хирурга есть пульт управления, боковая тележка с 3 роботизированными руками, специальная система зрения и инструменты. Компьютер преобразует естественные движения руки и запястья хирурга на пульте управления в инструменты, которые вводятся внутрь пациента через небольшие разрезы. Органы управления робота могут считывать даже малейшие движения хирурга.

Роботизированная хирургия может сократить время, необходимое для операции на клапане, а также сократить время пребывания в больнице и время восстановления.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)

Также называется транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVR)

Транскатетерная имплантация аортального клапана — это малоинвазивная процедура восстановления поврежденного или больного аортального клапана. Катетер вводят в артерию в паху и продвигают к сердцу. Баллон на конце катетера с обернутым вокруг него новым клапаном доставляет новый клапан на место старого.

Тканевый клапан изготовлен из перикарда крупного рогатого скота (коровы), поддерживаемого металлическим стентом.

Также называемая TAVR (транскатетерная замена аортального клапана), одобренная FDA процедура TAVI подходит только для избранных пациентов с тяжелым симптоматическим стенозом аорты (сужение отверстия аортального клапана), которые не являются кандидатами на традиционную операцию на открытой грудной клетке или имеют высокий уровень рискуют работоспособными кандидатами.

TAVI выполняется, когда сердце бьется, и обычно не требует искусственного кровообращения (использование аппарата искусственного кровообращения). Для процедуры TAVI катетер вводится в бедренную артерию (в паху), как это делается при ангиопластике.Катетер вводится в сердце. Сердечный клапан из сжатой ткани помещается на баллонный катетер и располагается непосредственно внутри пораженного аортального клапана. Как только новый клапан находится в нужном положении, баллон надувается, чтобы зафиксировать клапан на месте. Затем баллон сдувается и катетер извлекается.

Процедура проводится под общей анестезией в гибридном комплексе (с возможностью катетеризации и хирургического вмешательства). Команда интервенционных кардиологов и специалистов по визуализации, кардиохирургов и кардиологических анестезиологов работают вместе, используя рентгеноскопию и эхокардиографию, чтобы направить клапан к месту имплантации / замены.

Восстановление после процедуры в целом аналогично описанному для хирургической замены клапана.

См. «TAVI вернул Нэнси здоровье с помощью минимальной операции», рассказ пациента на YouTube.

Хирургия сердечного клапана | Фонд Сердце и инсульт

Что такое операция на сердечном клапане?

Операции и процедуры на сердечном клапане проводятся для восстановления или замены сердечного клапана, который не работает должным образом из-за порока сердца (также называемого пороком сердечного клапана).Хирургия сердечного клапана — это операция на открытом сердце через грудину в грудную клетку. Это серьезная операция, которая может длиться два часа или дольше, а выздоровление часто занимает несколько недель. Существуют более новые, менее инвазивные процедуры, подходящие для некоторых типов пороков сердца, но они проводятся только в определенных больницах.

Почему это сделано?

В здоровом сердце клапаны контролируют поток крови, заставляя его двигаться в одном направлении через сердце и тело. Если клапан не работает должным образом, это влияет на кровоток и хрупкую сеть кровеносных сосудов, переносящих кислород по всему телу.

Если проблема с клапаном незначительна, врач может контролировать ваши симптомы или лечить вас лекарствами. Если ваше состояние более серьезное, обычно требуется операция для ремонта или замены клапана, чтобы предотвратить любое длительное повреждение сердечного клапана и вашего сердца.

Что сделано?

В зависимости от проблемы существует несколько различных процедур ремонта или замены клапанов.

1. Ремонт клапана хирургический

Хирургические процедуры обычно используются при проблемах с митральным или трехстворчатым клапаном.

• Комиссуротомия — это лечение герметичного клапана. Створки клапана (створки) разрезаются, чтобы немного ослабить клапан, позволяя крови легко проходить.
• Аннулопластика выполняется при негерметичном клапане. В основании сердечного клапана находится кольцо из фиброзной ткани, называемое кольцом. Чтобы исправить увеличенное фиброзное кольцо, вокруг кольца нашивают швы, чтобы уменьшить отверстие. Или кольцеобразное устройство прикреплено вокруг отверстия клапана с внешней стороны, чтобы поддерживать клапан, чтобы он мог закрываться более плотно.
• Вальвулотомия — это процедура увеличения суженных клапанов сердца. Также это можно сделать с помощью воздушного шарика.

2. Безоперационный ремонт клапана

Чрескожные или катетерные процедуры выполняются без разрезов в груди и без остановки сердца. Вместо этого тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в вашем паху или руке, а затем продевается через кровеносные сосуды в ваше сердце.

• Чрескожная или баллонная вальвулопластика / вальвотомия используется при усилении или сужении (стенозировании) легочных, митральных или аортальных клапанов.Наконечник баллона на конце катетера помещается в суженный клапан и надувается, чтобы увеличить отверстие.
• Чрескожная пластика митрального клапана Методы, такие как пластика «от края до края», могут исправить протекающий митральный клапан у пациента, который считается подверженным высокому риску хирургического вмешательства. Катетер с зажимом вводится в пах и вверх в левую часть сердца. Открытый зажим располагается за негерметичным клапаном, а затем оттягивается назад, чтобы захватить створки (створки) митрального клапана.В закрытом состоянии зажим удерживает створки вместе и предотвращает протекание клапана.

3. Замена сердечного клапана

Если ваш сердечный клапан слишком сильно поврежден, чтобы его можно было ремонтировать, может потребоваться операция, чтобы заменить его новым механическим или биологическим клапаном. Возраст обычно является фактором при принятии решения о том, какой тип использовать — биологические клапаны обычно предпочтительны для пожилых людей. Вы и ваш врач обсудите варианты и решите, какой из них лучше всего подходит для вас и ваших обстоятельств.

• Механические клапаны , изготовленные из долговечных металлов, углерода, керамики и пластика, были первыми, которые использовались в хирургии замены клапана. Они были усовершенствованы и улучшены с момента появления в 1960-х годах.
  • Главное преимущество механических клапанов — долговечность — они могут прослужить долго.
  • Тканевое кольцо используется для пришивания клапана к ткани сердца.
  • Механические клапаны могут привести к образованию тромбов, которые, в свою очередь, могут вызвать сердечный приступ или инсульт.Чтобы предотвратить образование тромбов, люди с механическими клапанами должны принимать разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты) каждый день до конца своей жизни. Это может иметь последствия для женщин детородного возраста или для людей, у которых в анамнезе были сильные кровотечения. В зависимости от типа препаратов, разжижающих кровь, вам может потребоваться рутинный анализ крови для отслеживания вашего МНО (международного нормализованного отношения), чтобы измерить склонность вашей крови к свертыванию.
  • При закрытии механический клапан издает мягкий щелчок.Некоторых это может беспокоить.

• Биологические (также называемые биопротезами) или тканевые клапаны — это специально подготовленные естественные клапаны, которые поступают от людей-доноров или животных.
  • Клапаны животного происхождения (ксенограф) — обычно коровы или свиньи — похожи на клапаны в сердце человека. Они хорошо переносятся и реже образуют тромбы, чем механические клапаны.
  • Сердечные клапаны человека из донорского сердца (аллотрансплантата или гомотрансплантата) переносятся хорошо и, как правило, служат дольше, чем клапаны животных.Использование человеческих клапанов — редкость.
  • Клапаны могут происходить из вашей собственной ткани (аутотрансплантат). При процедуре Росс (или переключении) ваш функционирующий легочный клапан используется для замены поврежденного аортального клапана. Затем ваш легочный клапан заменяется подаренным.
  • Люди с биологическими клапанами нуждаются в краткосрочном приеме антикоагулянтов.
  • Биологические клапаны не так долговечны, как механические. Они более долговечны в положении аорты и у пожилых пациентов.

4. Малоинвазивный ремонт и замена клапана

В отличие от традиционной хирургии, минимально инвазивная хирургия не предполагает распиливания грудины и вскрытия грудной клетки. Это не требует остановки сердца или использования аппарата искусственного кровообращения. Хирург наблюдает за вашим сердцем на видеоэкране и оперирует хирургическими инструментами с длинной ручкой, которые вставляются через небольшие разрезы. В некоторых случаях используются роботизированные руки.Минимально инвазивная операция по восстановлению и замене клапана подходит для некоторых типов клапанных пороков сердца, но доступна только в некоторых больницах. Ее также можно назвать эндоскопической или роботизированной кардиохирургией.

• Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) также называется транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVR). TAVI — это минимально инвазивная хирургическая процедура замены клапана, которая используется для лечения симптоматического стеноза аортального клапана, с двумя ключевыми отличиями от традиционной хирургии замены клапана.Вместо того, чтобы открывать грудную клетку, TAVI выполняется через небольшие разрезы в паху или груди. Вместо ремонта или удаления и замены поврежденного аортального клапана новый аортальный клапан имплантируется непосредственно поверх поврежденного.


• Хирург вводит катетер, содержащий новый складной аортальный клапан, через небольшие разрезы в паху или груди.
• С помощью ультразвука и рентгена грудной клетки катетер направляется в правильное положение в сердце, а новый клапан имплантируется и расширяется.
• Как только новый клапан установлен, он немедленно начинает контролировать кровоток.
• Люди, перенесшие TAVI, как правило, быстрее выздоравливают и имеют более короткие сроки пребывания в больнице (в среднем от трех до пяти дней), чем люди, перенесшие операцию на открытом сердечном клапане.

TAVI обычно применяется для людей с высоким риском осложнений после операции на открытом сердце. Ваша медицинская бригада оценит ваши симптомы и общее состояние здоровья, чтобы определить, подходит ли вам вариант TAVI.

Что вы можете ожидать

До процедуры

Если вы курите, вам следует бросить курить как минимум за две недели до операции. Курение может способствовать свертыванию крови и проблемам с дыханием.

Примерно за неделю до операции вас могут попросить посетить отделение предварительной госпитализации в вашей больнице. Вам будут объяснены риски и преимущества процедуры, и вам будет предложено подписать форму согласия. При этом приеме анализы могут включать:

Сообщите своей медицинской бригаде, если вы:

• Были ли когда-либо реакции на какой-либо контрастный краситель, йод или какие-либо серьезные аллергические реакции (например, от укуса пчелы или употребления в пищу моллюсков).
• Больной астмой.
• Есть аллергия на какие-либо лекарства.
• У вас проблемы с кровотечением или вы принимаете разжижающие кровь препараты.
• Имеют в анамнезе проблемы с почками или диабет.
• Сделать пирсинг на груди или животе.
• Были ли в последнее время изменения в вашем здоровье.
• Беременны или могут быть беременны.

Большинство пациентов поступают в больницу за день до процедуры. Накануне вечером вас попросят принять ванну, чтобы очистить или продезинфицировать кожу.Подготовка к операции может включать:

• Мытье обрабатываемой области антисептическим очищающим средством.
• Стрижка волос на груди.
• Не есть и не пить после полуночи, чтобы снизить риск рвоты, когда вы без сознания.

Во время операции

Хирургический ремонт и замена клапана производятся под общим наркозом, поэтому вы будете спать на протяжении всей операции.

Во время обычной операции хирурги останавливают ваше сердце, пока работают с клапаном или клапанами.Вы будете подключены к аппарату искусственного кровообращения, который берет на себя насосное действие вашего сердца, так что ваше тело продолжает получать поток богатой кислородом крови.

• Операция продлится не менее двух часов, в зависимости от количества клапанов, которые необходимо отремонтировать или заменить.
• Вы проснетесь в палате восстановления или в отделении интенсивной терапии (ICU).
• Вы пробудете в больнице около недели.
• Как быстро вы восстановитесь после операции, частично будет зависеть от того, насколько вы были здоровы до операции.

Если вам сделали малоинвазивную операцию, ваше сердце не остановится, и аппарат искусственного кровообращения не будет использоваться. Ваше пребывание в больнице, вероятно, будет короче, а ваше выздоровление быстрее, чем при обычной операции на открытом сердце.

Еду домой

Вернувшись домой, следите за своими разрезами. Небольшие синяки — это нормально, но если у вас возникнут:

, обратитесь к врачу.

• усиление боли
• покраснение
• набухание
• кровотечение
• дренирование из разреза
• лихорадка
• озноб
• вообще плохо себя чувствует.

Кардиологическая реабилитация

Cardiac rehab — это индивидуальная программа упражнений, обучения и консультирования, которая поможет вам вылечиться от порока сердечного клапана. Реабилитация поможет вам восстановить силы и снизить риск возникновения других проблем с сердцем в будущем. Поговорите со своим врачом о том, как найти программу в вашем районе, или свяжитесь с вашим отделом здравоохранения или больницей. Канадская ассоциация кардиологической реабилитации также имеет каталог программ сердечной реабилитации, который поможет вам найти программу в вашем районе.

Изменения в образе жизни могут помочь

Выбор здорового образа жизни может помочь вам справиться с сердечными заболеваниями. Получите практические советы и рекомендации от экспертов Heart & Stroke о том, как стать здоровым. Узнайте, как:

Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые принесут вам наибольшую пользу.

Связанная информация

Чтобы найти полезные услуги, которые помогут вам в вашем путешествии с сердечными заболеваниями, см. Список услуг и ресурсов Heart & Stroke.

Посмотрите наш веб-семинар по заболеваниям клапанов сердца, чтобы послушать, как исследователи и люди, живущие с этим заболеванием, обсуждают его причины, симптомы и лечение.

Кардиологический центр при больнице Святого Павла в Британской Колумбии предлагает ресурсы и информацию о процедурах сердечного клапана.

HealthLinkBC также предлагает ресурсы и информацию.

Оттавский институт сердца выпускает руководство для пациентов и их семей, в котором рассказывается о подготовке к процедуре, о том, чего ожидать в больнице, о возвращении домой, и о том, как жить с новым аортальным клапаном.

«Чего вы можете ожидать после операции на сердце» от Hamilton Health Sciences рассказывается о некоторых типичных вещах, которых вы можете ожидать во время пребывания в больнице.

---

Особая благодарность Обновление этой информации о здоровье стало возможным благодаря неограниченному образовательному гранту от Edwards Lifesciences (Канада) Inc. Edwards Lifesciences (Canada) Inc не имеет прямого влияния на какие-либо аспекты содержания и образовательной деятельности, финансируемой этим грантом.

Типы ремонта сердечного клапана

После процедуры

В больнице

После операции вас могут отвезти в палату восстановления, а затем в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения в течение нескольких дней.Кроме того, вас могут доставить прямо в отделение интенсивной терапии из операционной.

Вы будете подключены к мониторам, которые будут постоянно отображать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Операция по восстановлению / замене сердечного клапана требует госпитализации на несколько дней или дольше.

Скорее всего, у вас будет трубка в горле, чтобы вам можно было дышать с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (дыхательного аппарата), пока вы не станете достаточно стабильными, чтобы дышать самостоятельно.

По мере того, как вы больше просыпаетесь от анестезии и начинаете дышать самостоятельно, дыхательный аппарат будет настроен так, чтобы вы могли больше дышать.

Когда вы достаточно проснулись, чтобы дышать самостоятельно и кашлять, дыхательная трубка будет удалена. В это время также удаляют желудочный зонд.

После того, как дыхательная трубка отключится, медсестра / медбрат будет помогать вам кашлять и делать глубокие вдохи каждые два часа. Это будет неудобно из-за болезненности, но чрезвычайно важно, чтобы вы сделали это, чтобы слизь не скапливалась в легких и не вызывала пневмонию.

Если вам больно, вам может быть назначено обезболивающее, и вам следует попросить лекарство, прежде чем вы почувствуете себя крайне неудобно. Медсестра / медбрат покажет вам, как при кашле прижимать подушку к груди, чтобы облегчить дискомфорт.

Возможно, вам будут назначены специальные капельницы, которые помогут снизить артериальное давление и ваше сердце, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере стабилизации вашего состояния эти капли будут постепенно уменьшаться и отключаться, если это позволяет ваше состояние.

После удаления дыхательного и желудочного зондов и стабилизации вашего состояния вы можете начинать пить жидкости. По мере того, как вы переносите их, ваша диета может постепенно переходить на более твердую пищу.

Когда ваш врач определит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в послеоперационное отделение или отделение неотложной помощи. Ваше выздоровление будет продолжаться. Ваша активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и продолжите ходить. Ваша диета будет расширена за счет твердой пищи, если вы ее будете переносить.

Будет организован повторный визит к вашему врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Швы или хирургические скобки будут сняты во время последующего визита в офис, если они не были удалены перед выпиской из больницы.

Вы не должны садиться за руль до тех пор, пока об этом не скажет врач.