+ 18

• Facebook

• Twitter

• Pinterest

• Pinterest

• https: // www.archdaily.com/959895/house-34-dioniso-lab
  • Площадь Площадь этого архитектурного проекта Площадь: 95 м²
  • год Год завершения данного архитектурного проекта Год: 2021 г.
  • ФотографииФотографии: Лоренцо Зандри
  © Лоренцо Зандри

  Текстовое описание предоставлено архитекторами. Дом вставлен в послевоенный жилой комплекс и подчеркивает актуальность муниципального жилья в Великобритании, фундаментальной части современной городской ткани и чувства общности.

  © Лоренцо Зандри Планы © Лоренцо Зандри

  Краткое изложение было очень четким: полный ремонт интерьера с минимальным вмешательством; социальные области должны быть более широкими и открытыми; Планировка первого этажа и все фасады оставить в прежнем виде.

  © Lorenzo Zandri

  Проект представляет собой архитектурный бриколаж…
  На первом этаже были сняты две стены, чтобы открыть дом для сада и повысить гибкость использования. Круг в штукатурке показывает давнюю кирпичную кладку, добавлена ​​новая стальная балка для поддержки верхнего этажа, а неструктурная колонна претендует на автономность для архитектуры.Занавеска приносит тепло и закрывает приватные зоны наверху.

  © Lorenzo Zandri

  Поднимаясь вверх, лестница подвергается переработке, а ее компоненты улучшаются, и все они гордятся своей материальностью. Новые белые двери выделены зелеными наличниками из сосны. Розовый мрамор превращает обычную стену в ключевой разделитель. В ванной была удалена центральная стена, чтобы немного увеличить площадь, и глазурованная плитка стала естественным выбором для облицовки новых стен.

  © Lorenzo Zandri

  Большинство полов заменено дубовыми досками, естественным и непрерывным рисунком сучков и волокон, который контрастирует с белыми потолками и стенами.

  Section © Lorenzo Zandri

  Благодаря этой реконструкции дом становится свободным результатом насыщенного событиями взаимодействия архитектурных элементов, созвездия встреч между существующими и новыми заказами. Как сказал Бруно Латур, целое всегда меньше, чем его части .

  © Лоренцо Зандри

  H.R. 34 — 114-й Конгресс (2015-2016): Закон о лекарствах 21-го века | Congress.gov

  Есть 4 резюме для H.R.34. Публичное право (13.12.2016) Палата представителей согласилась на поправку Сената с поправкой (30.11.2016) Принята Палата без поправок (01.07.2015) Внесена в Палату (06.01.2015) Сводки счетов подготовлены CRS.

  Здесь показано:

  
  Публичный закон №: 114-255 (13.12.2016)

  (Эта мера не изменялась с тех пор, как 30 ноября 2016 года Палата представителей приняла поправку Сената с поправкой. Краткое изложение этой версии повторяется здесь.)

  Закон о лечении 21 века

  ОТДЕЛЕНИЕ A — 21 ВЕК ЛЕЧИТ

  Закон 21 века лечит

  РАЗДЕЛ I — ИННОВАЦИОННЫЕ ПРОЕКТЫ И ОТВЕТЫ ГОСУДАРСТВА НА ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ОПИОИДОВ

  (Раздел1001). Этот законопроект предусматривает финансирование инновационных проектов Национальных институтов здравоохранения (NIH), в том числе Инициативу точной медицины и Инициативу BRAIN. NIH должен представить Конгрессу план работы, в котором описываются и обосновываются проекты.

  (Sec. 1002) Этот законопроект предусматривает финансирование деятельности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), требуемой этим законопроектом. FDA должно представить в Конгресс план работы, в котором описываются и обосновываются действия.

  (Sec. 1003) Этот законопроект предусматривает финансирование грантов Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) штатам на преодоление кризиса, связанного со злоупотреблением опиоидами.

  (Раздел 1004) Бюджетные последствия этого раздела данного законопроекта исключены из оценочных карточек PAYGO.

  РАЗДЕЛ II — ОТКРЫТИЕ

  Подзаголовок A — Повторная авторизация Национальных институтов здравоохранения

  (раздел 2001 г.) Этот закон вносит поправки в Закон об общественном здравоохранении, чтобы повторно разрешить Национальные институты здравоохранения до 2020 финансового года.

  (Sec. 2002) NIH должен поддерживать конкурсы на призы, чтобы финансировать области биомедицинской науки, которые могли бы добиться значительных успехов или улучшить результаты в отношении здоровья.

  Подзаголовок B — Развитие точной медицины

  (Sec. 2011) HHS поощряется к реализации Инициативы точной медицины, направленной на профилактику, диагностику и лечение заболеваний. При реализации инициативы HHS должен обеспечить безопасный обмен данными и обеспечить участие широкого круга участников.

  (Sec. 2012) Законопроект изменяет положения, касающиеся раскрытия исследователями идентифицируемой конфиденциальной информации субъектов исследования. HHS должен запретить исследователям разглашать такую ​​информацию об исследованиях, финансируемых из федерального бюджета, лицам, не связанным с исследованием, за исключением случаев.Исследователи могут подать заявку на другие исследования, подпадающие под действие этого запрета.

  (Sec. 2013) HHS может освободить идентифицируемую информацию, собранную для биомедицинских исследований, от раскрытия в соответствии с Законом о свободе информации.

  (Sec. 2014) NIH может потребовать от получателей грантов или соглашений о сотрудничестве обмениваться научными данными.

  Подзаголовок C — Поддержка молодых начинающих ученых

  (Секция 2021) Законопроект устанавливает Инициативу нового поколения исследователей в Национальном институте здравоохранения, чтобы продвигать, предоставлять и улучшать возможности для новых исследователей и ранней исследовательской независимости.

  (Sec. 2022) Законопроект пересматривает программы погашения ссуд для медицинских работников, проводящих исследования, чтобы увеличить максимальную сумму погашения и дать Национальному институту здравоохранения право расширять право участия в программах на основе кадровых и научных приоритетов.

  Подзаголовок D — Национальные институты планирования и управления здравоохранения

  (Sec. 2031) NIH должен опубликовать стратегический план, который касается исследований, обучения, биомедицинских кадров и сотрудничества с другими агентствами.Стратегические планы национальных научно-исследовательских институтов должны обеспечивать, чтобы будущая деятельность учитывала интересы женщин и меньшинств и была сосредоточена на сокращении неравенства в отношении здоровья.

  (Раздел 2032) Законопроект изменяет требования к отчетности для Национального института здоровья и некоторых национальных исследовательских институтов.

  (Sec. 2033) Директор NIH наделен полномочиями назначать директоров национальных исследовательских институтов. Срок полномочий этих директоров составляет пять лет без ограничения количества повторных назначений.

  Прежде чем национальный исследовательский институт предоставит грант на исследовательский проект (грант серии R), директор института должен рассмотреть и утвердить грант.

  HHS должен сообщать об усилиях по устранению дублирования исследований, в которых нет необходимости с научной точки зрения.

  (Sec. 2034) HHS и NIH должны пересматривать и пересматривать политику, в том числе политику в отношении конфликтов интересов и лабораторных животных, чтобы снизить административную нагрузку на исследователей при сохранении целостности и достоверности результатов исследований.

  Управление управления и бюджета должно создать Совет по политике в области исследований, чтобы давать рекомендации по минимизации административного бремени федеральной политики в области исследований при сохранении ответственного надзора.

  (Sec. 2035) Закон о сокращении бумажного документооборота не распространяется на добровольный сбор информации во время исследований NIH.

  (Sec. 2036) NIH может одобрять запросы национальных исследовательских институтов на финансирование исследований посредством сделок, отличных от контрактов, грантов или соглашений о сотрудничестве.Национальные исследовательские институты должны проводить и поддерживать высокорисковые и высокооплачиваемые исследования.

  (Sec. 2037) Национальный центр развития трансляционных наук может поддерживать дополнительные фазы клинических испытаний.

  (Sec. 2038) При оценке приоритетов исследований NIH должен публиковать данные по определенным группам клинических исследований. NIH должен способствовать сотрудничеству между клиническими исследовательскими проектами, в которых используются люди и собираются аналогичные данные для увеличения количества и разнообразия субъектов.

  Отчеты консультативного совета должны включать определенные демографические данные по объектам клинических исследований.

  NIH должен: (1) поощрять усилия по улучшению исследований, связанных со здоровьем групп сексуальных и гендерных меньшинств; (2) разработать политику для проектов фундаментальных исследований, финансируемых Национальным институтом здравоохранения, для оценки того, как можно исследовать и анализировать различия между мужскими и женскими клетками, тканями или животными; (3) созвать семинар по возрастным группам и возрастным ограничениям в исследованиях на людях; (4) опубликовать руководящие принципы, касающиеся учета возраста в исследованиях на людях; и (5) опубликовать количество детей, включенных в исследование NIH.

  Национальный институт здоровья меньшинств и неравенства в отношении здоровья может способствовать развитию партнерства между национальными исследовательскими институтами и поощрять финансирование совместных исследовательских проектов для достижения целей Национального института здравоохранения, связанных со здоровьем меньшинств и неравенством в состоянии здоровья.

  (Sec. 2039) NIH должен созвать рабочую группу для выработки рекомендаций по повышению точности и воспроизводимости исследований, финансируемых NIH.

  (Раздел 2040) Законопроект пересматривает требования к исследованиям в области медицинской реабилитации, в том числе пересматривает цель Национального центра исследований в области медицинской реабилитации (NCMRR) и передает ответственность за разработку комплексного плана исследований для исследований в области медицинской реабилитации NCMRR от Национальный институт здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер.

  (Sec. 2041) HHS должен создать Целевую группу по исследованиям, специально предназначенным для беременных и кормящих женщин, чтобы сообщать о проблемах, включая разработку безопасных и эффективных методов лечения для таких женщин.

  (Раздел 2043) Подрядчики, предоставляющие вещества и живые организмы для исследований от имени HHS, могут взимать от имени HHS платежи за понесенные расходы.

  Подзаголовок E — Развитие национальных институтов исследований в области здравоохранения и доступа к данным

  (гл.2051) Законопроект изменяет положения, касающиеся банка данных реестра клинических испытаний, чтобы разрешить более раннюю публикацию определенных данных и отнести клинические испытания комбинированных продуктов к категориям.

  (Sec. 2052) NIH и FDA должны сообщать об информации в банке данных реестра клинических испытаний, действиях, предпринятых для поощрения соблюдения требований банка данных, и действиях по обеспечению соблюдения.

  (Sec. 2053) Результаты клинических исследований, финансируемых Национальным институтом здравоохранения (NIH), с участием женщин и представителей меньшинств, должны быть представлены в банк данных клинических исследований Национального института здравоохранения.

  Подзаголовок F — Содействие совместным исследованиям

  (Раздел 2061) CDC должен: (1) улучшать и расширять инфраструктуру и деятельность по отслеживанию эпидемиологии неврологических заболеваний, (2) включать полученную информацию в Национальную систему наблюдения за неврологическими заболеваниями. и (3) гарантировать, что система облегчит дальнейшие исследования неврологических заболеваний.

  (Раздел 2062) HHS должен: (1) продолжать проводить или поддерживать исследования трансмиссивных болезней, (2) учредить Рабочую группу по клещевым болезням для анализа усилий HHS в отношении клещевых болезней.

  (Sec. 2063) Исследователи могут получить удаленный доступ к защищенной медицинской информации, если поддерживаются меры безопасности и конфиденциальности, а информация не сохраняется. HHS должен: (1) выпустить руководство относительно разрешения лица использовать защищенную медицинскую информацию для будущих исследований и (2) созвать рабочую группу для изучения использования защищенной медицинской информации для исследований.

  Подзаголовок G — Содействие педиатрическим исследованиям

  (Sec. 2071) При выполнении Инициативы педиатрических исследований NIH должен (в настоящее время, может) поддерживать Национальную сеть педиатрических исследований и организации, поддерживающие консорциумы педиатрических исследований.

  РАЗДЕЛ III — РАЗРАБОТКА

  Подзаголовок A — Разработка лекарств, ориентированных на пациентов

  (Раздел 3001) Этот закон вносит поправки в Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах, требуя, чтобы FDA после одобрения заявки на новое лекарство , чтобы опубликовать краткое изложение любых данных о пациентах или связанной с ними информации, которая была частью приложения. Данные об опыте пациентов — это информация о влиянии состояния здоровья или соответствующей терапии на жизнь пациента и его предпочтениях в отношении лечения.

  (Sec. 3002) FDA должно выпустить руководство по сбору и использованию данных о пациентах.

  (Sec. 3003) Закон о сокращении бумажного документооборота не распространяется на добровольный сбор данных о пациентах.

  (Sec. 3004) FDA должно сообщать об использовании данных о пациентах при принятии регулирующих решений.

  Подзаголовок B — Развитие новых лекарственных препаратов

  (Раздел 3011) FDA должно установить процесс для квалификации инструментов разработки лекарств (методов, материалов или мер, которые помогают в разработке лекарств и нормативной проверке) как надежные для использования в поддержку утверждения или исследовательское использование наркотика.

  (Sec. 3012) FDA может разрешить спонсорам новых лекарств, нацеленных на гены или вариантные белки для лечения редких, серьезных состояний, полагаться на информацию, представленную для утвержденного лекарства, использующего ту же технологию. Чтобы полагаться на предоставленную информацию, спонсор должен разработать эту информацию или иметь право на нее ссылаться.

  (Sec. 3013) Программа ваучеров на приоритетное рассмотрение лекарств от редких педиатрических заболеваний продлена до конца 2020 финансового года. (Ваучер на приоритетное рассмотрение — это передаваемый ваучер, который дает право владельцу на рассмотрение заявки на новый препарат или биологический продукт FDA в течение шести месяцев.)

  (Sec. 3014) Счетная палата правительства (GAO) должна сообщать об эффективности и влиянии определенных ваучерных программ приоритетной проверки.

  (Sec. 3015) Этот законопроект вносит поправки в Закон о орфанных лекарствах, разрешая HHS покрывать все затраты на разработку орфанных лекарств (лекарств для редких состояний) вместо только определенных расходов на тестирование.

  (Sec. 3016) HHS может предоставлять гранты высшим учебным заведениям и некоммерческим организациям на обучение и рекомендовать улучшения в процессе непрерывного производства лекарств.(В настоящее время большинство лекарств производится партиями.)

  Подзаголовок C — Современный дизайн испытаний и разработка доказательств

  (Раздел 3021) FDA должно выпустить руководство, касающееся использования нового дизайна клинических испытаний при разработке и обзоре лекарств. .

  (Sec. 3022) FDA должно оценить и выпустить руководство по использованию доказательств из источников, отличных от клинических испытаний, для поддержки одобрения лекарственного средства для нового показания.

  (Sec. 3023) HHS должен пересмотреть Регламенты HHS в отношении человека, правила FDA в отношении человека и правила для уязвимых групп населения, чтобы: (1) сократить нормативное дублирование и ненужные задержки; (2) модернизировать положения; и (3) защищать уязвимые группы населения, учитывать местные особенности и поддерживать участие сообщества.

  (Раздел 3024) Клинические испытания исследуемых медицинских устройств и лекарств больше не требуют информированного согласия субъектов, если тестирование представляет для субъектов не более чем минимальный риск и включает меры безопасности.

  Подзаголовок D — Доступ пациента к терапии и информации

  (Раздел 3031) При определенных показаниях FDA может полагаться на сводку клинических данных для утверждения дополнительной заявки на лекарство.

  (Sec. 3032) Производитель или дистрибьютор исследуемого препарата для лечения серьезного состояния должен опубликовать политику сострадательного использования препарата.

  (Sec. 3033) По запросу FDA должно способствовать разработке и ускорению обзора регенеративных передовых методов лечения, включая клеточную терапию, терапевтические продукты тканевой инженерии, а также продукты из клеток и тканей человека. Для того, чтобы терапия соответствовала критериям, должны быть предварительные клинические доказательства того, что терапия может удовлетворить неудовлетворенную медицинскую потребность в серьезном состоянии.

  (Раздел 3034) FDA должно выпустить руководство по оценке медицинских устройств, используемых для восстановления, изоляции или проведения регенеративных передовых методов лечения.

  (Sec. 3036) HHS должен способствовать разработке стандартов для поддержки развития и пересмотра регенеративной медицины и передовых методов лечения.

  (Раздел 3037) Экономическая информация в области здравоохранения, предоставляемая организации, выбирающей лекарства для покрытия или возмещения, такой как формулярный комитет страховой компании, должна описывать любые различия между информацией, предоставленной о лекарстве, и одобренной FDA маркировкой для это лекарство.

  (п.3038) Законопроект изменяет положения, касающиеся комбинированных продуктов, которые представляют собой комбинацию лекарственного средства, медицинского устройства или биологического продукта.

  FDA не может определять, что комбинированный продукт является лекарством или биологическим продуктом, только потому, что продукт обладает химическим действием. (Комбинированные продукты регулируются на основе их основного способа действия.) Если спонсор комбинированного продукта не согласен с определением FDA основного способа действия продукта, FDA должно предоставить обоснование своего определения, а также спонсора и FDA может согласиться на исследования, чтобы сообщить о повторной оценке продукта.

  Управление комбинированных продуктов FDA должно координировать обзоры комбинированных продуктов и отслеживать отзывы о таких обзорах.

  FDA должно: (1) выпустить руководство, в котором описан процесс и передовые методы проверки комбинированных продуктов, и (2) предложить, чтобы определенные типы комбинированных продуктов могли применять передовые производственные практики, которые отличаются от требований нормативных актов.

  Подзаголовок E — Антимикробные инновации и управление

  (Разд.3041) HHS должен побуждать медицинские учреждения Министерства обороны, Департамента по делам ветеранов и Службы здравоохранения Индии сообщать об использовании противомикробных препаратов, устойчивости микробов к противомикробным препаратам и программах контроля над антимикробными препаратами.

  HHS должен: (1) ежегодно публиковать информацию об устойчивости к противомикробным препаратам и защите от них; (2) распространять руководства и материалы по использованию противомикробных препаратов; (3) продолжить работу с государственными и местными департаментами здравоохранения по программам устойчивости к противомикробным препаратам; и (4) собирать, оценивать и публиковать данные о деятельности учреждений здравоохранения по надзору за противомикробными препаратами.

  (Раздел 3042) FDA может, по запросу спонсора препарата, одобрить антибиотик или противогрибковый препарат для использования в ограниченной группе населения, если препарат предназначен для лечения серьезной инфекции у ограниченного числа пациентов с неудовлетворенной медицинской помощью. потребности. Определение FDA безопасности и эффективности такого препарата должно отражать его использование в предполагаемой ограниченной группе населения.

  Этикетка и информация о назначении такого препарата должны указывать, что препарат был одобрен для использования только в ограниченном количестве населения.Спонсор такого препарата должен предоставить рекламные материалы для препарата в FDA перед распространением. FDA может отменить эти требования для такого препарата, который одобрен для более широкого использования.

  (Sec. 3044) FDA должно определить и опубликовать критерии интерпретации теста на чувствительность для противомикробных препаратов. (Эти критерии характеризуют лекарственную устойчивость микробов.) При определенных условиях FDA может отказаться от определенных требований к медицинским устройствам, которые характеризуют лекарственную устойчивость микробов с использованием этих критериев.

  Подзаголовок F — Инновации в области медицинского оборудования

  (Раздел 3051) Законопроект пересматривает требования в отношении приоритетной проверки передовых медицинских устройств.

  По запросу спонсора FDA должно определить, соответствует ли устройство критериям для обозначения как устройство передового опыта. Для ускорения разработки и проверки определенных медицинских устройств FDA должно:

  • назначить команду сотрудников для каждого устройства,
  • принять эффективный процесс разрешения споров,
  • обеспечить интерактивную и своевременную связь со спонсором устройства,
  • ускорить проверку соответствия систем производства и качества,
  • заранее раскрыть спонсору темы любых консультаций между FDA и внешними экспертами или консультативным комитетом и предоставить спонсору возможность рекомендовать внешних экспертов,
  • назначить персонал для ответить на вопросы институциональных комитетов по обзору, касающиеся использования устройства в исследовательских целях.

  FDA может предпринять дополнительные шаги для ускорения разработки и проверки определенных медицинских устройств.

  (Sec. 3052) Исключение для гуманитарных устройств расширено, чтобы позволить FDA освобождать от требований эффективности определенные медицинские устройства, предназначенные для использования до 8000 человек. (В настоящее время устройство должно быть предназначено для использования менее чем 4000 человек, чтобы претендовать на это исключение.)

  (Раздел 3053) Законопроект изменяет положения, касающиеся стандартов производительности медицинских устройств.

  (Раздел 3054) Законопроект изменяет положения, касающиеся требований к отчетности по медицинскому оборудованию.

  (Раздел 3055) Законопроект изменяет положения, касающиеся групп классификации медицинских изделий.

  (Sec. 3056) Законопроект отменяет требование о том, чтобы институциональный совет по надзору за клиническими испытаниями исследовательского или гуманитарного медицинского устройства был местным.

  (Sec. 3057) FDA должно пересмотреть руководство, озаглавленное «Рекомендации по внесению поправок в клинические лабораторные усовершенствования 1988 года (CLIA)» для производителей диагностических устройств in vitro.”

  (Sec. 3058) FDA должно гарантировать, что сотрудники, которые рассматривают предмаркетинговые заявки на медицинские устройства, прошли обучение по требованиям к наименее обременительным средствам. (В настоящее время FDA обязано рассмотреть наименее обременительные подходящие средства для спонсора, чтобы продемонстрировать эффективность медицинского устройства или продемонстрировать существенную эквивалентность устройства утвержденному медицинскому устройству.)

  FDA должно учитывать требования к наименее обременительным средствам, когда запрос дополнительной информации у спонсора медицинского устройства для поддержки заявки на предварительное одобрение.

  Документированное обоснование FDA для важного решения в отношении медицинского устройства должно включать заявление о том, как были учтены и применены требования к наименее обременительным средствам.

  (Раздел 3059) FDA должно: (1) идентифицировать типы медицинских устройств, для которых предварительное уведомление о продаже должно включать утвержденные инструкции по очистке, дезинфекции и стерилизации; и (2) издать окончательное руководство относительно того, когда требуется предварительное уведомление для модификации медицинского устройства.

  (Sec. 3060) Определенное программное обеспечение освобождено от требований к медицинским устройствам, включая программное обеспечение, которое предоставляет медицинские рекомендации и основу для этих рекомендаций профессионалам здравоохранения. Программное обеспечение подлежит регулированию как медицинское устройство, если: (1) программное обеспечение собирает, обрабатывает, анализирует или интерпретирует медицинскую информацию; или (2) FDA определяет, что использование программного обеспечения с разумной степенью вероятности может иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья.

  При оценке медицинского устройства, которое включает функцию программного обеспечения, освобожденную от требований к медицинскому устройству, FDA может оценить влияние программного обеспечения на функционирование устройства.

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) должно классифицировать аксессуар медицинского устройства на основе его предполагаемой функции, а не на основе классификации медицинского устройства, с которым он используется.

  Подзаголовок G — Улучшение научного опыта и охвата в FDA

  (Раздел 3071) Законопроект изменяет Службу старших биомедицинских исследований Сильвио О. Конте, чтобы: (1) увеличить лимит на количество членов, (2) расширить право на назначение, (3) установить максимальную ставку заработной платы и (4) исключить возможность для членов вносить взносы в пенсионную систему высшего учебного заведения.

  (Sec. 3072) Законопроект предоставляет FDA дополнительные полномочия по найму на научные, технические или профессиональные должности, которые поддерживают разработку, анализ и регулирование медицинской продукции.

  (Sec. 3073) FDA должно создать один или несколько межцентровых институтов. Каждый институт должен координировать деятельность центров FDA, которые рассматривают продукты, применительно к серьезным заболеваниям.

  (Sec. 3074) Научные собрания, непосредственно связанные с обязанностями специалиста HHS, не должны считаться конференциями для целей определенных требований к отчетности и ограничений на поездки на конференцию.

  (Раздел 3075) Законопроект изменяет положения, касающиеся: (1) проверки FDA системы сообщений о побочных эффектах и ​​(2) оценки элементов, обеспечивающих безопасное использование лекарств.

  (Sec. 3076) Законопроект изменяет положения, касающиеся Фонда Рейгана-Удалла, касающиеся членства в Совете директоров FDA, вознаграждения исполнительного директора и бухгалтерского учета.

  Подзаголовок H — Инновации в области медицинских контрмер

  (Sec. 3081) HHS должен обеспечить выпуск своевременных и точных инструкций по использованию медицинских продуктов для противодействия чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения или материальным угрозам.HHS должен отчитаться о финансировании закупок медицинских контрмер, если доступные средства меньше установленной суммы.

  (Sec. 3082) Закодировано право заключения контракта Управления передовых биомедицинских исследований и разработок (BARDA) на закупку медицинских средств противодействия в рамках проекта BioShield.

  (Sec. 3083) Офис помощника секретаря по готовности и реагированию должен ежегодно публиковать свой бюджетный план для медицинских контрмер.

  (п.3084) BARDA может заключить соглашение с независимой неправительственной некоммерческой организацией, чтобы стимулировать и ускорять разработку и инновации медицинских контрмер и связанных с ними технологий. BARDA должно направлять и контролировать работу некоммерческой организации, а также обеспечивать прозрачность и подотчетность.

  (Sec. 3085) Закупки медицинских контрмер BARDA больше не требуют одобрения президента или соглашения между HHS и Министерством внутренней безопасности.

  (Sec. 3086) FDA должно выдать, после утверждения, ваучер на приоритетную проверку спонсору лекарственного или биологического продукта, который: (1) является значительным улучшением в профилактике, диагностике или лечении серьезного состояния; и (2) может использоваться в качестве медицинской меры противодействия материальной угрозе.Передаваемый ваучер дает право владельцу подать заявку на новое лекарство в течение шести месяцев со стороны FDA. FDA может не выдавать ваучеры после 2023 финансового года.

  (Раздел 3087) Закон о сокращении бумажного документооборота не применяется к добровольному сбору информации во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения или при определении наличия чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

  (Sec. 3088) Законопроект изменяет положения, касающиеся разрешения FDA на экстренное использование неутвержденных продуктов, с тем чтобы включить в него лекарства для животных и ветеринарные кормовые препараты.

  Подзаголовок I — Доступ к вакцинам, уверенность и инновации

  (Раздел 3091) Консультативный комитет по практике иммунизации должен: (1) рассматривать использование новых лицензированных вакцин на каждом регулярном запланированном заседании и (2) своевременно рекомендации по вакцинам, обозначенным как прорывные методы лечения, и вакцинам, которые могут быть использованы в чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения.

  (Sec. 3092) CDC должен проверять процессы Консультативного комитета по практике иммунизации.

  (п.3093) HHS должен: (1) сообщать о способах содействия инновациям в разработке вакцин и (2) пересматривать Таблицу травматизма вакцин, чтобы включить в нее информацию о вакцинах, рекомендованных CDC для беременных женщин. Компенсация за ущерб, нанесенный вакциной, введенной во время беременности, рассматривается отдельно для матери и ребенка.

  Подзаголовок J — Технические исправления

  (Раздел 3101) Законопроект изменяет положения, касающиеся:

  • перемещения конфискованных лекарств,
  • планов педиатрических исследований,
  • отчетов о нехватке лекарств,
  • отчетов об инспекциях предприятий-производителей лекарств или медицинских устройств,
  • запросов на классификацию медицинских устройств,
  • приоритетной проверки квалифицированных продуктов инфекционных заболеваний,
  • использования данных клинических исследований из-за пределов США и
  • медицинских газов.

  Законопроект вносит технические изменения в различные положения, касающиеся изделий медицинского назначения.

  РАЗДЕЛ IV — ПОСТАВКА

  (Раздел 4001) Этот закон вносит поправки в Закон о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здравоохранения, требуя от HHS установить цель, разработать стратегию и дать рекомендации по снижению нормативного или административного бремени, связанного с использование электронных медицинских карт (EHR).

  Управление национального координатора медицинских информационных технологий (ONC) должно поощрять, сохранять или признавать сертификацию информационных технологий здравоохранения (ИТ) для использования в медицинских специальностях.HHS должен принять критерии сертификации для поддержки медицинских ИТ в педиатрии.

  HHS должен публиковать статистику аттестации для программ поощрения Medicare и Medicaid EHR. (Поставщики медицинских услуг, участвующие в этих программах, должны засвидетельствовать значимое использование EHR, чтобы избежать штрафных санкций.)

  (Раздел 4002) Закон требует, чтобы разработчики ИТ-служб здравоохранения, чтобы их ИТ-службы здравоохранения были сертифицированы, выполняли определенные требования, в том числе следующие. разработчик не участвует в блокировке информации, которая предотвращает, препятствует или препятствует доступу, обмену или использованию информации.

  Поставщик медицинских услуг, у которого отменена сертификация ИТ-системы здравоохранения, освобождаются от штрафных санкций в рамках программы поощрения EHR Medicare.

  HHS должен поддерживать объединение заинтересованных сторон для разработки критериев отчетности для ИТ-разработчиков здравоохранения.

  (Раздел 4003) ONC должен: (1) созывать заинтересованные стороны для разработки или поддержки структуры и соглашения для безопасного обмена медицинской информацией между сетями, (2) обеспечивать тестирование структуры и соглашения, и (3) опубликуйте список сетей, которые принимают соглашение.

  HHS должен создать индекс цифровой контактной информации для медицинских работников, медицинских учреждений и других лиц, чтобы стимулировать обмен медицинской информацией.

  Законопроект заменяет Комитет по политике ИТ в области здравоохранения и Комитет по стандартам ИТ в области здравоохранения Консультативным комитетом по ИТ в области здравоохранения. ONC должен периодически созывать Консультативный комитет по ИТ в здравоохранении, чтобы сообщать о приоритетных применениях ИТ в сфере здравоохранения, а также о стандартах и ​​спецификациях реализации, которые поддерживают использование электронной медицинской информации и обмен ею.

  (Sec. 4004) Разработчики медицинских информационных технологий и поставщики медицинских услуг могут быть наказаны за участие в блокировке информации.

  ONC должен выпустить руководство по безопасному обмену электронной медицинской информацией.

  (Sec. 4005) Для сертификации EHR должна иметь возможность передавать и получать от реестров данных, сертифицированных ONC.

  HHS должен сообщать о передовых методах работы и текущих тенденциях, предоставляемых организациями по безопасности пациентов, для улучшения интеграции медицинских ИТ в клиническую практику.

  (Раздел 4006) HHS должен: (1) поощрять партнерские отношения между биржами медицинской информации и другими сторонами, чтобы предлагать пациентам доступ к их электронной медицинской информации, (2) обучать поставщиков обмену медицинской информацией, (3) издавать инструкции по обмену медицинской информацией о передовой практике и (4) продвигать политику, облегчающую общение пациентов с поставщиками медицинских услуг.

  ONC должен обеспечивать пациентам доступ к медицинской информации в удобной форме.

  Управление по гражданским правам HHS должно помогать отдельным лицам и поставщикам медицинских услуг понимать права пациента на доступ и защиту своей личной медицинской информации.

  ONC может потребовать, чтобы критерии сертификации ИТ по здоровью поддерживали определенные функции удобства использования.

  (Sec. 4007) GAO должно проверять политику и действия ONC и заинтересованных сторон, чтобы гарантировать правильное сопоставление пациента с электронной медицинской информацией.

  (Sec. 4008) GAO должно сообщать о доступе пациентов к их защищенной медицинской информации, в том числе о трудностях, с которыми сталкиваются поставщики при предоставлении такого доступа.

  (Sec. 4009) Административные подрядчики Medicare должны публиковать определения местного покрытия.

  (Sec. 4010) Уполномоченный по фармацевтическим и технологическим вопросам в Центрах услуг Medicare и Medicaid (CMS) должен получать и отвечать на жалобы от производителей медицинских продуктов относительно покрытия их продуктов Medicare.

  (Sec. 4011) CMS должна публиковать ориентировочные цены получателей Medicare на товары и услуги, предоставляемые амбулаторными отделениями больниц или амбулаторными хирургическими центрами.

  (Sec. 4012) CMS и Консультативная комиссия по оплате Medicare должны предоставить Конгрессу информацию об услугах телемедицины Medicare.

  РАЗДЕЛ V — ЭКОНОМИЯ

  (Раздел 5001) Счет увеличивает средства, доступные Фонду улучшения Medicare для услуг, предоставляемых в течение и после FY2021.

  (Sec. 5002) Дата вступления в силу лимита возмещения Medicaid штатам за медицинское оборудование длительного пользования по ставкам оплаты Medicare изменена с 1 января 2019 г. на 1 января 2018 г.

  (Sec. 5003) Для В соглашениях HHS предусмотрены денежные штрафы за мошеннические претензии, мошеннические заявления и непредоставление своевременного доступа к Генеральному инспектору HHS.

  (Sec. 5004) Законопроект пересматривает платежи Medicare за инфузионные препараты, доставляемые через медицинское оборудование длительного пользования. Эти лекарства исключены из программ конкурсных торгов Medicare.

  (Sec. 5005) Законопроект вносит поправки в разделы XIX (Medicaid) и XXI (Программа медицинского страхования детей [CHIP]) Закона о социальном обеспечении, запрещающие оплату Medicaid за неэкстренные услуги, предоставляемые поставщиками, чье участие в программе CHIP было прекращено. (В настоящее время штаты должны исключить из участия в Medicaid любого поставщика, который был прекращен в рамках программы Medicaid любого штата или Medicare.)

  Штаты должны исключить из участия в программе CHIP любого поставщика, который был прекращен в рамках Medicaid или Medicare.

  Штаты должны требовать от поставщиков услуг Medicaid и CHIP предоставлять штату идентификационную информацию. Штаты должны предоставить эту информацию при уведомлении HHS о том, что поставщик услуг был уволен в соответствии с планом штата.

  Законопроект запрещает федеральные платежи по Medicaid или CHIP за услуги, предоставляемые организацией управляемого медицинского обслуживания (MCO), за исключением случаев, когда: (1) штат уведомляет MCO о прекращении работы поставщика по Medicaid, Medicare или CHIP; и (2) любой контракт между государственным планом и MCO требует, чтобы такие поставщики были исключены из участия в сети провайдеров MCO.

  (Sec. 5006) Штат должен публиковать и ежегодно обновлять справочник врачей, участвующих в его программе Medicaid, если программа предоставляет помощь на платной основе или через систему управления случаями первичной медико-санитарной помощи.

  (Sec. 5007) Освобождение от дополнительных нужд доверительного управления, которое исключает дополнительные доверительные отношения из лечения в качестве ресурсов, доступных человеку для целей права на участие в программе Medicaid, распространяется на дополнительные доверительные фонды, учрежденные отдельными лицами для себя.

  (Sec. 5008) Закон отменяет федеральные платежи по программе Medicaid за лекарства, используемые в косметических целях или для роста волос, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям.

  (Раздел 5009) Законопроект сокращает финансирование Фонда профилактики и общественного здравоохранения на 2018-2024 финансовые годы.

  (Sec. 5010) Министерство энергетики должно продавать сырую нефть из Стратегического нефтяного резерва. Счет уменьшает минимальное количество нефти, которое должно храниться в резерве при определенных обстоятельствах, допускающих просадку.

  (Sec. 5011) Законопроект отменяет определенную сумму финансирования, связанную с обменом медицинского страхования для территорий США.

  (Sec. 5012) Покрытие Medicare расширено и включает в себя инфузионную терапию на дому, включая обучение и мониторинг.

  ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ B — ПОМОЩЬ СЕМЬЯМ В КРИЗИСЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

  Помощь семьям в кризисной реформе психического здоровья от 2016 г.

  РАЗДЕЛ VI — УКРЕПЛЕНИЕ ЛИДЕРСТВА И ПОДОТЧЕТНОСТИ

  Лидерство

  Лидерство6001) Этим законопроектом вносятся поправки в Закон об общественном здравоохранении с целью переименовать должность администратора Управления по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем (SAMHSA) на помощника секретаря по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ.

  (Раздел 6002) Законопроект пересматривает полномочия SAMHSA, в том числе расширяет полномочия SAMHSA по разработке учебных материалов и стратегий вмешательства для снижения риска инфекционных заболеваний среди людей с психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

  Законопроект устанавливает новые требования для SAMHSA, в том числе, что SAMHSA должна: (1) улучшать услуги по лечению психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, предоставляемые Министерством обороны (DOD) и Департаментом по делам ветеранов, (2) улучшать психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. услуги для хронически бездомных людей и лиц, арестованных или заключенных в тюрьму, и (3) разработка и поддержка мероприятий по найму и удержанию рабочей силы для решения проблем психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

  (Sec. 6003) Закон устанавливает должность главного врача в SAMHSA.

  (Раздел 6004) SAMHSA должен поддерживать Центр статистики и качества поведенческого здоровья, чтобы: (1) выполнять существующие требования по сбору данных, (2) обеспечивать статистическую и аналитическую поддержку деятельности SAMHSA, (3) рекомендовать показатели эффективности для оценки Деятельность SAMHSA, и (4) координировать свои действия с другими для улучшения услуг SAMHSA и оценки деятельности SAMHSA.

  (п.6005) Каждые четыре года SAMHSA должна разрабатывать, публиковать и выполнять стратегический план.

  (п. 6006) Законопроект изменяет требования к двухгодичному отчету SAMHSA о своей деятельности.

  (Sec. 6007) Законопроект изменяет положения, касающиеся Центра психиатрических услуг SAMHSA, Центра профилактики злоупотребления психоактивными веществами и Центра лечения злоупотребления психоактивными веществами, в том числе требование к центрам обеспечить последовательную документацию о применении критериев предоставления грантов.

  (п.6008) Законопроект изменяет требования к членству в консультативных советах SAMHSA.

  (Sec. 6009) Законопроект изменяет требования к членству в группах экспертной оценки SAMHSA.

  Подзаголовок B — Надзор и подотчетность

  (Раздел 6021) Офис помощника секретаря по планированию и оценке должен обеспечивать эффективное и действенное планирование и оценку программ профилактики и лечения психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и связанных с ними мероприятий.

  (Sec. 6022) Этот законопроект вносит поправки в Закон о защите и защите лиц с психическими заболеваниями, требуя, чтобы системы государственной защиты и защиты публиковали свои годовые отчеты.Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) должен включать в свои двухгодичные отчеты подробный учет по каждой системе.

  (Sec. 6023) Счетная палата правительства (GAO) должна сообщать о системах защиты и защиты лиц с психическими заболеваниями.

  Подзаголовок C — Межведомственный координационный комитет по серьезным психическим заболеваниям

  (Раздел 6031) HHS должен создать Межведомственный координационный комитет по серьезным психическим заболеваниям, чтобы отчитываться об исследованиях, оценивать влияние федеральных программ и рекомендовать действия агентства для лучшей координации управления психическими заболеваниями. медицинские услуги.

  РАЗДЕЛ VII — ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ и веществ Лаборатория. В законопроекте оговариваются обязанности лаборатории, включая то, что лаборатория должна: (1) способствовать реализации изменений политики, которые могут иметь значительное влияние на психическое здоровье; (2) сбор информации от получателей грантов SAMHSA для оценки и распространения информации о практике, основанной на фактах; и (3) идентифицировать действия SAMHSA, которые дублируют друг друга или не основаны на фактических данных, эффективны или действенны.

  SAMHSA может присуждать гранты на разработку научно-обоснованных вмешательств для лечения психических заболеваний, серьезных эмоциональных расстройств, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и сопутствующих заболеваний или расстройств.

  (Sec. 7002) SAMHSA должна проверять и публиковать информацию о программах и практиках, основанных на фактических данных.

  (Раздел 7003) Законопроект пересматривается и расширяет поддержку SAMHSA в течение 2022 финансового года для удовлетворения региональных и общенациональных потребностей в отношении психического здоровья, лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и профилактики расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

  РАЗДЕЛ VIII — ПОДДЕРЖКА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ОТВЕТЫ НА ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И ПОТРЕБНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВЕЩЕСТВ

  (Раздел 8001) Законопроект пересматривается и продлевается за счет блокирующих грантов на 2022 финансовый год для общественных служб психического здоровья. Государства должны использовать как минимум определенную сумму блочного гранта для поддержки научно-обоснованных программ для лиц с ранними серьезными психическими заболеваниями. Законопроект пересматривает требование о блочном гранте, согласно которому государство должно поддерживать расходы на общественные психиатрические услуги.

  (Sec. 8002) Законопроект пересматривается и продлевается за счет субсидий на блокировку в 2022 финансовом году на профилактику и лечение наркомании. Законопроект отменяет требования о блочном гранте для штатов, чтобы: (1) поддерживать расходы на услуги для людей с туберкулезом или ВИЧ, и (2) представлять оценку потребности в блочном гранте. Законопроект пересматривает требование о блокировке субсидии для штата для поддержания расходов на профилактику и лечение токсикомании.

  (Sec. 8003) В случае чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения HHS может предоставить продление или отменить требования в отношении блокирующих грантов для перехода от бездомности, оказания услуг по охране психического здоровья по месту жительства, а также профилактики и лечения злоупотребления психоактивными веществами.

  SAMHSA должна разрешить штатам подавать совместные заявки на получение блочных грантов.

  (Sec. 8004) SAMHSA должна отчитаться о формулах финансирования для блочных грантов на общинные службы охраны психического здоровья, а также на профилактику и лечение наркомании.

  РАЗДЕЛ IX — ПРОДВИЖЕНИЕ ДОСТУПА К УСЛУГАМ ПО ПСИХИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ И ПРИМЕНЕНИЮ ВЕЩЕСТВ

  Подзаголовок A — Помощь отдельным лицам и семьям

  (Раздел 9001) Законопроект пересматривается и расширяется за счет грантов на 2022 финансовый год на услуги по охране психического здоровья и наркозависимости для бездомных частные лица.

  (Sec. 9002) Законопроект пересматривается и распространяется на гранты на 2022 финансовый год для перевода лиц с психическими заболеваниями из системы уголовного правосудия в службы на уровне сообществ. При предоставлении грантов SAMHSA должна уделять особое внимание организациям, предлагающим услуги по поддержке ветеранов. Грантовое финансирование может быть использовано для разработки программ по отвлечению людей до бронирования или ареста.

  (Sec. 9003) SAMHSA может оказывать поддержку в улучшении интегрированной первичной медико-санитарной помощи и помощи в области психического здоровья.

  (Sec. 9004) Законопроект пересматривается и распространяется на блок-гранты на 2022 финансовый год для перехода от бездомности. SAMHSA должна сообщить о формуле финансирования этих блочных грантов.

  (Sec. 9005) SAMHSA должна поддерживать существующую национальную программу по предотвращению самоубийств.

  (Sec. 9006) SAMHSA должна поддерживать существующую Национальную службу маршрутизации для оказания помощи, чтобы помочь отдельным лицам и семьям найти поставщиков лечения психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

  (п.9007) SAMHSA должна предоставлять гранты для улучшения систем кризисного реагирования на уровне сообществ или для базы данных доступных коек в стационарных психиатрических учреждениях, отделениях стабилизации кризисных ситуаций, а также в учреждениях для лечения психических расстройств и наркозависимости в жилых районах.

  (Sec. 9008) Законопроект пересматривает и расширяет до 2022 финансового года ресурсный центр технической помощи для предотвращения самоубийств. Центр внимания расширен с самоубийств среди молодежи до самоубийств среди людей всех возрастов, особенно среди групп, подверженных высокому риску суицида.

  Программа поддержки стратегий раннего вмешательства и предотвращения самоубийств среди молодежи также пересмотрена и продлена до 2022 финансового года.

  (Sec. 9009) SAMHSA должна предоставлять гранты на профилактику самоубийств и программы вмешательства для взрослых.

  (Sec. 9010) Законопроект пересматривается и распространяется в рамках программы грантов на обучение SAMHSA на 2022 финансовый год. Программа расширена за счет включения дополнительных категорий слушателей.

  (Sec. 9012) SAMHSA должна предоставлять техническую помощь и распространять информацию о психическом здоровье и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди пожилых людей.

  (Sec. 9013) Центрам по контролю и профилактике заболеваний рекомендуется улучшить Национальную систему регистрации случаев насильственной смерти.

  (Раздел 9014) Этот законопроект вносит поправки в Закон о защите доступа к медицинской помощи от 2014 года, чтобы продлить до 2022 финансового года пилотную программу вспомогательных программ амбулаторного лечения для лиц с серьезными психическими заболеваниями.

  (Sec. 9015) SAMHSA должна предоставлять гранты на программы активного лечения по месту жительства для взрослых с серьезными психическими заболеваниями. (Пациенты, участвующие в программах активного лечения по месту жительства, получают помощь в своем сообществе от многопрофильной группы поставщиков.)

  (Sec. 9016) Законопроект расширяет программы SAMHSA по сокращению потребления алкоголя среди несовершеннолетних до 2022 финансового года и расширяет программы, позволяющие SAMHSA присуждать гранты поставщикам педиатрических услуг.

  (Sec. 9017) Закон отменяет различные программы SAMHSA с истекшим сроком действия.

  Подзаголовок B — Укрепление кадров здравоохранения

  (Раздел 9021) Законопроект пересматривается и распространяется за счет грантов на образование и обучение в области психического и поведенческого здоровья на 2022 финансовый год. Получатели грантов должны иметь возможность размещать студентов в районах с высокой потребностью и высоким спросом населения.

  (Sec. 9022) HHS должен разработать демонстрационную программу обучения по психическим расстройствам и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, для присуждения грантов на: (1) обучение медицинских ординаторов и стипендиатов практике психиатрии и лечения наркозависимости в недостаточно обслуживаемых, общинных учреждениях с интегрированной помощью; (2) обучение других поставщиков услуг в таких условиях; и (3) академические единицы или программы, которые обучают студентов или преподавателей или разрабатывают практики или рекомендации по разработке таких единиц или программ.

  (Sec. 9023) Управление ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) должно уточнить право педиатров-психиатров на участие в Программе погашения ссуды Национальной службы здравоохранения.

  (Sec. 9024) HHS должен поддерживать программу стипендий для меньшинств для специалистов по лечению психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с целью улучшения услуг для расовых и этнических меньшинств.

  (Раздел 9025) Профессиональный медицинский работник-волонтер, оказывающий первичную медико-санитарную помощь человеку в общественном медицинском центре или в рамках программ или мероприятий, проводимых центром, считается сотрудником Службы общественного здравоохранения для целей любого гражданского иска. которые могут возникнуть в результате оказания услуг пациентам.Чтобы волонтер был охвачен этой защитой ответственности, HHS должен одобрить заявку центра на спонсирование волонтера.

  (Sec. 9026) HRSA должно публиковать отчет о трудовых ресурсах психического здоровья взрослых и детей и лиц, страдающих наркозависимостью.

  Подзаголовок C — Психическое здоровье на территории университетского городка

  (Sec. 9031) Законопроект пересматривается и распространяется на гранты SAMHSA на 2022 финансовый год на услуги в области психического и поведенческого здоровья в высших учебных заведениях.

  (п.9032) HHS должен создать рабочую группу колледжа для обсуждения проблем психического и поведенческого здоровья в высших учебных заведениях.

  (Sec. 9033) SAMHSA должна созвать рабочую группу для проведения общественной просветительской кампании, ориентированной на психическое и поведенческое здоровье в высших учебных заведениях.

  РАЗДЕЛ X — УКРЕПЛЕНИЕ УСЛУГ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ от психических расстройств и употребления психоактивных веществ

  (Раздел 10001) Законопроект пересматривает и продлевает до 2020 финансового года программу грантов для предоставления комплексных услуг по охране психического здоровья по месту жительства детям с серьезными эмоциональными расстройствами.

  (Sec. 10002) HRSA должно предоставлять гранты для содействия интеграции психиатрического здоровья с первичной педиатрической помощью.

  (Раздел 10003) Законопроект пересматривается и продлевает до 22 финансового года поддержку SAMHSA для услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, для детей. Программа расширена за счет поддержки раннего выявления и услуг для детей с риском расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также помощи беременным и родителям женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

  (Раздел 10004) Законопроект изменяет и продлевает до 2022 финансового года программу грантов для решения проблемы стресса, связанного с насилием.Программа должна поддерживать продолжение работы Национальной инициативы по борьбе с травматическим стрессом у детей (NCTSI). Координационный центр NCTSI должен сообщать о лечении детей и его результатах, а также содействовать обучению основанным на фактических данных и основанным на травмах методам лечения, вмешательствам и методам лечения.

  (Sec. 10005) HHS должен предоставлять субсидии штатам на услуги по скринингу, оценке и лечению депрессии у матери.

  (Sec. 10006) HHS должен предоставлять гранты на программы по укреплению психического здоровья детей грудного и раннего возраста, а также на программы вмешательства и лечения.

  РАЗДЕЛ XI — СОСТОЯНИЕ СВЯЗИ ПО HIPAA

  (Раздел 11002) После завершения разработки правил конфиденциальности записей пациентов, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, HHS должен созвать заинтересованные стороны, чтобы определить влияние этих правил на уход за пациентами, результаты здоровья и конфиденциальность пациентов.

  (Sec. 11003) Управление по гражданским правам HHS должно гарантировать, что организации, занимающиеся лечением психических расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая пациентов и их семьи, имеют адекватные, доступные и легко понятные ресурсы, касающиеся использования и раскрытия защищенной медицинской информации в соответствии с Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования.HHS должен выпустить руководство, разъясняющее обстоятельства, при которых организация может использовать или раскрывать защищенную медицинскую информацию.

  (Раздел 11004) HHS должен идентифицировать или признавать организации для разработки и распространения типовых программ и материалов для обучения: (1) поставщики медицинских услуг в отношении использования и раскрытия защищенной информации о здоровье пациентов, ищущих или подвергающихся психическому или психическому расстройству. использовать лечение расстройства, и (2) пациенты и их семьи в отношении их прав на защиту и получение такой информации.

  РАЗДЕЛ XII — ПОКРЫТИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ MEDICAID

  (Раздел 12001) В законопроекте провозглашается, что действующий закон позволяет плану Medicaid штата оплачивать услуги первичной медико-санитарной помощи и услуги психического здоровья, предоставляемые медицинским работникам в один и тот же день. на том же объекте.

  (Sec. 12002) Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) должны сообщать о покрытии Medicaid услуг, предоставляемых через организации управляемого медицинского обслуживания Medicaid или предоплаченные планы стационарного медицинского обслуживания определенным участникам, получающим лечение в психиатрических учреждениях.

  (Sec. 12003) CMS должна уведомлять государственные программы Medicaid о возможностях разработки инновационных систем предоставления услуг для взрослых с серьезным психическим заболеванием или детей с серьезным эмоциональным расстройством.

  (Sec. 12004) CMS должна собирать и сообщать определенную информацию от штатов с демонстрационными проектами экстренной психиатрической помощи Medicaid, включая степень сокращения расходов в рамках демонстрационных проектов.

  (Раздел 12005) Этот законопроект вносит поправки в раздел XIX (Medicaid) Закона о социальном обеспечении, предусматривающий федеральные выплаты в рамках Medicaid за услуги раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения детей в стационарных психиатрических больницах, вступающие в силу с 1 января 2019 г. .

  (Sec. 12006) Федеральные платежи по программе Medicaid за услуги личного ухода на дому или услуги медицинского обслуживания на дому уменьшены для штатов, которые не требуют использования электронной системы подтверждения посещения для таких услуг, начиная с 1 января 2019 года. CMS должна оплачивать определенную долю государственных расходов, связанных с такой системой.

  HHS должен распространять в штатах передовой опыт электронных систем проверки посещений, включая обучение пользователей.

  РАЗДЕЛ XIII — ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

  (разд.13001) HHS, Министерство труда и Министерство финансов должны: (1) выпустить руководство по повышению соответствия групповых планов медицинского страхования и медицинского страхования требованиям о равенстве между пособиями по психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, а также медицинскими и хирургическими пособиями. льготы, (2) публиковать отзывы общественности о процессе запроса на раскрытие документов, касающихся требований паритета, и (3) проверять плановые документы групповых планов медицинского страхования и медицинских страховых компаний, которые неоднократно нарушают требования четности.

  (Sec. 13002) HHS должен созвать заинтересованные стороны для разработки плана действий по улучшению координации на федеральном уровне и уровне штата в отношении обеспечения соблюдения требований паритета.

  (Sec. 13003) Администрация по обеспечению безопасности выплат сотрудникам должна сообщать о закрытых федеральных расследованиях, в ходе которых были обнаружены серьезные нарушения требований паритета.

  (Sec. 13004) GAO должно сообщать о том, в какой степени планы медицинского страхования группы, медицинские страховые компании, организации управляемого медицинского обслуживания Medicaid и планы медицинского страхования детей (CHIP) соответствуют требованиям паритета.

  (Sec. 13005) Управление здоровья женщин HHS может: (1) обновлять опубликованную информацию о расстройствах пищевого поведения, (2) включать общественные ресурсы в свои программы профилактики ожирения и (3) повышать осведомленность общественности о расстройствах пищевого поведения.

  (Sec. 13006) HHS может способствовать определению типовых программ и материалов для обучения и подготовки медицинских работников по вопросам расстройств пищевого поведения.

  РАЗДЕЛ XIV — ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И БЕЗОПАСНЫЕ СООБЩЕСТВА

  Подзаголовок A — Психическое здоровье и безопасные сообщества

  (разд.14001). Этот закон вносит поправки в Закон о всеобщем контроле над преступностью и безопасных улицах от 1968 года, расширяя программу грантов Эдварда Бирна Мемориала помощи правосудию для поддержки программ психического здоровья и связанных с ними правоохранительных и исправительных программ.

  Программа грантов для общественной безопасности и охраны общественного порядка расширена для поддержки обучения и программ для сотрудников правоохранительных органов и исправительных учреждений в отношении лиц с психическими заболеваниями.

  Этот законопроект вносит поправки в Федеральный закон 1974 года о предотвращении пожаров и борьбе с ними, расширяя гранты Федерального агентства по управлению в чрезвычайных ситуациях (FEMA) на пожарные и чрезвычайные ситуации для поддержки обучения специалистов по оказанию первой помощи лицам с психическими заболеваниями.

  (Sec. 14002) Законопроект изменяет программу судов по психическому здоровью Министерства юстиции (DOJ), чтобы требовать от получателей субсидий поддерживать предписанное судом вспомогательное амбулаторное лечение психических заболеваний.

  (Sec. 14003) Министерство юстиции должно разработать пилотную программу для определения эффективности отвлечения определенных правонарушителей с психическими заболеваниями или умственными недостатками от федерального преследования, федерального испытательного срока или федеральной тюрьмы и помещения правонарушителей в суды по наркотикам или психическому здоровью.

  (п.14004) Министерство юстиции может присуждать гранты для: (1) досудебной проверки психического здоровья обвиняемых и надзора за обвиняемыми при досудебном освобождении, и (2) оценки поведенческого здоровья системы уголовного правосудия и программ вмешательства.

  (Sec. 14005) Министерство юстиции может присуждать гранты на программы судебно-медицинской настойчивой терапии на уровне общины, которые предоставляют услуги в общине лицам с психическими заболеваниями, вовлеченным в систему уголовного правосудия, с целью предотвращения лишения свободы в будущем.

  (Sec. 14006) Законопроект пересматривает приоритетные соображения для грантов Министерства юстиции США на демонстрационные проекты по возвращению, в том числе для определения приоритетности заявок, которые предоставляют психиатрические услуги и временные услуги лицам с психическими заболеваниями.

  (Sec. 14007) Законопроект пересматривает гранты для судов по наркотикам и обучение персонала и должностных лиц судов по наркотикам, чтобы указать, что программы включают деятельность в отношении лиц с сопутствующей токсикоманией и проблемами психического здоровья.

  (Sec. 14008) HHS, DOD, Министерство внутренней безопасности и Министерство торговли должны предоставить военным службам обучение, технологии и программы для оказания помощи лицам с психическими заболеваниями.

  (п.14009) Законопроект пересматривает приоритетные соображения в отношении грантов на демонстрационные проекты Министерства юстиции, в том числе для определения приоритетности заявлений, направленных на правонарушителей с историей бездомности, злоупотребления психоактивными веществами или психических заболеваний.

  В законопроекте указывается, что гранты Министерства юстиции на временные услуги могут использоваться для оказания психиатрической помощи.

  (Sec. 14010) Гранты, присужденные Управлением полиции, ориентированной на сообщества, для повышения безопасности школ, могут быть использованы для команд кризисного реагирования.

  (Sec. 14011) Министерство юстиции может предоставлять обучение по вопросам безопасности и техническую помощь местным правоохранительным органам в рамках Инициативы по предотвращению насилия в отношении правоохранительных органов и обеспечению устойчивости и выживаемости сотрудников.

  (Sec. 14012) Гранты Министерства юстиции на программы лечения наркозависимости для государственных заключенных могут быть использованы для программ для заключенных с сопутствующими психическими расстройствами или расстройствами или проблемами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами.

  (Sec. 14013) Законопроект пересматривает программу грантов на лечение наркозависимости, альтернативное тюремному заключению, в том числе для расширения программы, чтобы включить альтернативы лечения психического здоровья.

  (Раздел 14014) Министерство юстиции может присуждать гранты на создание Национального центра обучения и технической помощи в области уголовного правосудия и психического здоровья для проведения мероприятий, включая: (1) обучение сотрудников правоохранительных органов и других лиц в отношении лиц с психическими заболеваниями, и (2) оказание поддержки лицам с психическими заболеваниями, подверженным риску вовлечения в систему уголовного правосудия.

  (Раздел 14015) Данные, подготовленные или представленные Министерством юстиции или Федеральным бюро расследований об убийствах, убитых, серьезно раненых и подвергшихся нападению сотрудников правоохранительных органов или лиц, убитых или серьезно раненых сотрудниками правоохранительных органов, должны включать данные о причастности к происшествию психического заболевания.

  (Раздел 14016) GAO должно сообщать о стоимости тюремного заключения лиц с серьезными психическими заболеваниями и включать: (1) количество и тип преступлений, совершенных такими лицами, и (2) стратегии или идеи по предотвращению преступлений посредством такие люди.

  (Sec. 14017) Департамент по делам ветеранов, до определения бенефициара психически неполноценного, должен предоставить бенефициару уведомление о предлагаемом решении и возможности запросить слушание, быть представленным на слушании и представить доказательства.

  (Sec. 14018) Законопроект продлевает до 21 финансового года Программу сотрудничества в области правосудия и психического здоровья.

  Подзаголовок B — Всеобъемлющее правосудие и психическое здоровье

  (Sec. 14021) Министерство юстиции может присуждать гранты на последовательное отображение перехвата, которое направлено на минимизацию участия в уголовном правосудии лиц с психическими заболеваниями.

  (Sec. 14022) Министерство юстиции может выделять гранты на помощь исправительным учреждениям в удовлетворении потребностей заключенных с психическими заболеваниями и обучении сотрудников реагированию на инциденты, связанные с заключенными с психическими заболеваниями.

  (Sec. 14023) Гранты на реализацию программы сотрудничества в области правосудия и психического здоровья могут использоваться для поддержки многопрофильных групп, которые работают с частыми пользователями кризисных услуг.

  (Sec. 14024) Гранты Министерства юстиции для улучшения реагирования правоохранительных органов на психически больных правонарушителей могут использоваться для поддержки академического обучения и других программ обучения сотрудников правоохранительных органов. Приоритет для этих грантов отдается программам, которые совместно управляются сотрудниками правоохранительных органов и специалистами в области психического здоровья и наркозависимости.

  (Раздел 14025) Что касается реагирования на людей с психическими заболеваниями, Министерство юстиции должно обеспечивать направление и руководство по: (1) программам обучения для федеральных служб быстрого реагирования и тактическим подразделениям и (2) системам своевременного предоставления информации федеральным правоохранительным органам. и органы уголовного правосудия.

  (Раздел 14026) GAO должно сообщать о: (1) методах, используемых федеральными службами быстрого реагирования, тактическими подразделениями и сотрудниками исправительных учреждений при реагировании на лиц с психическими заболеваниями, (2) применении доказательной практики в уголовных преступлениях. настройки правосудия для лучшего обращения с людьми с психическими заболеваниями, и (3) как Министерство юстиции может расширить и улучшить обмен информацией и распространение передового опыта.

  (Раздел 14027) Законопроект пересматривает приоритетные соображения для грантов Программы сотрудничества в области правосудия и психического здоровья для определения приоритетности заявлений, которые: (1) предлагают меры, снижающие рецидивизм, и (2) нацелены на определенных правонарушителей с умеренным или высоким риском рецидивизма и потребность в лечении и услугах.

  (Sec. 14028) Законопроект изменяет Программу сотрудничества в области правосудия и психического здоровья, чтобы включить в нее определенных ветеранов и насильственных преступников в качестве предварительно квалифицированных преступников.

  (Sec. 14029) Законопроект пересматривает Программу сотрудничества в области правосудия и психического здоровья, чтобы сделать гранты предметом аудита, запретить определенным некоммерческим организациям с оффшорными счетами получать гранты, ограничить расходы на конференции и предотвратить дублирование грантов.

  ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ C — ПОВЫШЕНИЕ ВЫБОРА, ДОСТУПА И КАЧЕСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ АМЕРИКАНЦЕВ

  Закон о расширении выбора, доступа и качества медицинской помощи для американцев П.15001) Законопроект вносит поправки в раздел XVIII (Medicare) Закона о социальном обеспечении, требуя от Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) разработать в отношении заявлений на больничные услуги коды в рамках Общей системы кодирования процедур здравоохранения (HCPCS) для аналогичные стационарные и амбулаторные услуги.

  (Sec. 15002) Законопроект устанавливает процессы для корректировки платежей больницы по программе Medicare на основе общей доли стационарных пациентов в больнице, которые имеют двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid.

  (Sec. 15003) Законопроект продлевает на пять лет Демонстрационную программу сельских общинных больниц, в рамках которой Medicare оплачивает определенные сельские больницы на основе разумных понесенных затрат, а не в рамках стандартной предполагаемой системы оплаты.

  (Sec. 15004) Что касается больниц длительного ухода (LTCH), закон отменяет мораторий на увеличение койки. В законопроекте снижаются ставки для высокозатратных выплат, которые являются дополнительными платежами по программе Medicare, которые производятся в случаях чрезвычайно высоких затрат.

  (Sec. 15005) Законопроект уменьшает сумму, на которую увеличиваются ставки больничных платежей за стационарные услуги в 2018 финансовом году.

  (Sec. 15006) Законопроект вносит поправки в Закон о продлении Medicare, Medicaid и SCHIP от 2007 года, чтобы пересмотреть применимость определенных правил оплаты Medicare, освобождающих LTCH от отрицательных корректировок платежей для госпитализаций из определенных совместно расположенных больниц сверх установленных пороговых значений. Эти правила применяются на дополнительный период, начинающийся 1 октября 2016 года.

  (п.15007). Кроме того, законопроект вносит поправки в Закон о реформе СГР от 2013 года, чтобы распространить на все ЦЗД правила оплаты, которые требуют исключения определенных пациентов для целей расчета продолжительности пребывания. Согласно действующему законодательству, правило оплаты применяется только к больнице, которая была классифицирована как ЦДКП на указанную дату.

  (Раздел 15008) Закон исключает некоторые больницы, специализирующиеся на опухолевых заболеваниях, из их классификации в качестве ЦДЗ для целей оплаты Medicare.

  (Sec. 15009) За некоторыми исключениями, действующее законодательство применяет определенные ограничения оплаты к стационарным услугам для ЦДТ, которые не соответствуют указанным требованиям при выписке. Законопроект: (1) устанавливает новое временное исключение из этих ограничений для некоторых специализированных больниц спинного мозга, и (2) расширяет существующее временное исключение в отношении определенных выделений с тяжелыми ранениями.

  РАЗДЕЛ XVI — ПОЛОЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТИ B

  (Раздел 16001) Закон исключает определенные амбулаторные отделения (OPD) за пределами кампуса из определенных правил, которые требуют более низких выплат Medicare.В частности, исключение распространяется на: (1) онкологические больницы в OPD за пределами кампуса и (2) OPD средней постройки. OPD «в середине строительства» — это такой OPD, в отношении которого поставщик до определенной даты заключил обязательное письменное соглашение с внешней стороной на строительство.

  (Sec. 16003) Что касается снижения оплаты за невыполнение требований по содержательному использованию электронных медицинских карт, закон освобождает правомочных специалистов, которые работают в амбулаторных хирургических центрах.

  (п.16004) Законопроект требует, чтобы CMS продолжала инструктировать подрядчиков Medicare не вводить в действие требования о прямом врачебном надзоре за амбулаторными терапевтическими услугами в критически важных больницах и небольших сельских больницах до 2016 года. Консультативная комиссия по оплате Medicare должна сообщать о последствиях распространения этой инструкции на : (1) участники программы Medicare и (2) потребности больниц в персонале.

  (Sec. 16005) Законопроект вносит поправки в Закон о доступе для пациентов и защите Medicare, чтобы отложить на шесть месяцев выполнение указанных корректировок графика оплаты Medicare в отношении определенных аксессуаров и систем сидения, используемых в инвалидных колясках со сложной реабилитационной технологией.

  (Sec. 16006) Законопроект позволяет физиотерапевтам использовать механизмы «locum tenens» (посредством которых замещающий практикующий сохраняется, когда постоянный практикующий врач отсутствует по причине, такой как болезнь или беременность) в рамках Medicare таким же образом, как и врачи. разрешено использовать использование таких механизмов в соответствии с действующим законодательством.

  (Раздел 16007) CMS должна: (1) отложить на шесть месяцев полное внедрение новых ставок оплаты Medicare за медицинское оборудование длительного пользования (DME), и (2) изучить и отчитаться о влиянии применимых корректировок платежей на доступность DME для получателей Medicare.

  (Sec. 16008) В соответствии с действующим законодательством, CMS должна использовать платежную информацию из конкурентных программ приобретения, чтобы вносить корректировки в оплату предметов медицинского оборудования, поставляемых вне рамок таких программ. Действующий закон также позволяет, но не требует, чтобы CMS вносила такие корректировки в некоторые ортопедические изделия (например, шины и скобы), а также питательные вещества для парентерального и энтерального введения, оборудование и расходные материалы (например, зонды для кормления). Законопроект требует, чтобы CMS при внесении этих корректировок учитывала вклад заинтересованных сторон.Кроме того, CMS должна учитывать сравнение конкурентных областей приобретения и других областей с учетом следующих факторов:

  • среднее расстояние проезда и расходы, связанные с предметами меблировки и услугами,
  • средний объем товаров и услуг, предоставляемых поставщиками , а также
  • количество поставщиков.

  РАЗДЕЛ XVII — ДРУГИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  (Раздел 17001) До 2019 планового года CMS не может прекратить действие плана Medicare Advantage (MA) только потому, что план не смог достичь указанного минимального рейтинга качества.

  (Sec. 17002) CMS должна ежегодно отчитываться по указанным данным регистрации в программе Medicare.

  (Sec. 17003) CMS должна: (1) запрашивать информацию и рекомендации от заинтересованных сторон по информации, включенной в пакет Добро пожаловать в Medicare, и (2) соответственно обновлять информацию, включенную в пакет.

  (Sec. 17004) Действующий закон позволяет CMS наложить временный мораторий на регистрацию новых поставщиков в рамках Medicare, Medicaid или Программы медицинского страхования детей (CHIP), если это необходимо для борьбы с мошенничеством, расточительством или злоупотреблениями.За указанными исключениями, законопроект запрещает оплату в рамках этих программ новым поставщикам услуг в областях, на которые распространяется такой временный мораторий.

  (Sec. 17005) Законопроект расширяет и изменяет варианты регистрации и прекращения участия для лиц, имеющих право на участие в программе MA. В частности, законопроект продлевает годовой период, в течение которого лицо, зарегистрированное в MA, может вместо этого выбрать получение льгот в рамках первоначальной программы платы за услуги (FFS) Medicare, а также принять решение об изменении квалифицированного покрытия рецептурных препаратов.Кроме того, любое лицо, имеющее право на MA (независимо от того, зарегистрировано оно или нет в MA), может один раз за период изменить предыдущие выборы в отношении получения льгот через MA или Medicare FFS, включая переход с одного плана MA на другой. Незапрашиваемый маркетинг в этот период запрещен.

  (Sec. 17006) Закон позволяет лицам с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) иметь право на получение MA. Согласно действующему законодательству, только лица, у которых развивается ESRD, будучи уже зарегистрированными в плане MA, могут считаться подходящими.

  Что касается оплаты, законопроект: (1) переносит ответственность за расходы по получению почек с планов MA на программу FFS Medicare, и (2) исключает такие расходы из расчета определенных контрольных показателей, которые формируют основу для оплаты в соответствии с MA. планы.

  CMS должна провести и опубликовать в Интернете результаты оценки того, следует ли включать в рейтинг качества плана меру, конкретно относящуюся к уходу за участниками MA с ESRD.

  Законопроект также изменяет корректировку риска в отношении планов MA.В частности, при внесении таких корректировок CMS должна:

  • учитывать общее количество заболеваний или состояний участника MA,
  • использовать диагностические данные не менее двух лет,
  • предоставлять отдельные корректировки для лиц, имеющих двойное право на участие в программе Medicare и Medicaid и
  • оценивают, следует ли включать другие указанные факторы в модель корректировки риска.

  (Sec. 17007) Законопроект устанавливает дополнительные требования для назначения получателей FFS Medicare подотчетным организациям по уходу в рамках программы совместных сбережений Medicare.(Программа позволяет ACO получать выплаты для сбережений, связанных с координацией и управлением медицинской помощью.)

  В частности, в законопроекте требуется основание для назначения, отражающее использование бенефициарами не только услуг первичной медико-санитарной помощи, предоставляемых врачами ACO, но также оказываемых в федеральные медицинские центры или сельские поликлиники.

  РАЗДЕЛ XVIII — ДРУГИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  (Раздел 18001) Этот законопроект вносит поправки в Налоговый кодекс, Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA) и другие законы, освобождая квалифицированных мелких работодателей по возмещению медицинских расходов (HRA) от определенных требования, применимые к групповым планам медицинского страхования.

  Квалифицированный небольшой работодатель HRA предлагается работодателями, в которых работает менее 50 штатных сотрудников и которые не предлагают групповые планы медицинского страхования никому из своих сотрудников. Квалифицированный небольшой работодатель HRA должно:

  • предоставляться на тех же условиях всем правомочным работникам работодателя;
  • финансироваться исключительно работодателем без отчислений на снижение заработной платы;
  • предоставить, после того, как сотрудник предоставит подтверждение страхового покрытия, оплату или возмещение медицинских расходов сотрудника и членов семьи; и
  • ограничивают годовые платежи и возмещения определенными суммами в долларах.

  HRA, отвечающие этим требованиям, не считаются групповыми планами медицинского страхования и освобождаются от различных требований, которые применяются к групповым планам медицинского страхования, включая требования о покрытии и распределении затрат. (В соответствии с действующим законодательством работодатели, спонсирующие групповые планы медицинского страхования, не соответствующие указанным требованиям, подлежат уплате акцизного налога.)

  Покрытие и выплаты в рамках квалифицированного HRA исключаются из валового дохода, за исключением случаев, когда работник не имеет минимального необходимого покрытия для месяц, в котором была оказана медицинская помощь.

  Работодатели, предлагающие квалифицированный HRA, должны заранее уведомлять сотрудников о разрешенных льготах и ​​сообщать информацию о льготах в формах W-2 и в биржи здоровья.

  Законопроект устанавливает требования для определения того, имеет ли сотрудник, охваченный HRA, также право на получение премиальных субсидий в соответствии с PPACA.

  Впервые в современную эпоху, проживание с родителями вытесняет другие условия проживания для лиц в возрасте от 18 до 34 лет

  Широкие демографические сдвиги в семейном положении, образовании и занятости изменили образ жизни молодых людей в США.С. живы, и новый анализ данных переписи, проведенный исследовательским центром Pew Research Center, подчеркивает последствия этих изменений для самого основного элемента их жизни — того места, где они называют домом. В 2014 году впервые за более чем 130 лет взрослые люди в возрасте от 18 до 34 лет имели немного больше шансов жить в доме своих родителей, чем с супругом или партнером в собственном доме.

  Такой поворот событий вызван, в первую очередь, резким падением доли молодых американцев, которые предпочитают оставаться в романтических отношениях до 35 лет.Начиная с 1880 года, наиболее распространенной формой жизни среди молодых людей была жизнь с романтическим партнером, будь то супруг или вторая половинка. Этот тип договоренностей достиг своего пика примерно в 1960 году, когда 62% людей в возрасте от 18 до 34 лет жили с супругом или партнером в собственном доме, и только каждый пятый жил со своими родителями.

  К 2014 году 31,6% молодых людей жили с супругом или партнером в собственном домашнем хозяйстве, что ниже доли, проживающей в доме их родителей (32.1%). Около 14% молодых людей возглавляли домашнее хозяйство, в котором они жили одни, были родителями-одиночками или жили с одним или несколькими соседями по комнате. Остальные 22% проживали в доме другого члена семьи (например, бабушки или дедушки, свекрови или брата или сестры), неродственника или в групповых квартирах (общежития колледжей попадают в эту категорию).

  Стоит отметить, что общая доля молодых людей, живущих со своими родителями, не была рекордно высокой в ​​2014 году. Пик такой договоренности пришелся на 1940 год, когда около 35% молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет жили с мамой и / или или папа (по сравнению с 32% в 2014 году).Вместо этого изменилась относительная доля тех, кто выбирает разные образы жизни в раннем взрослом возрасте, с упадком романтических отношений, которые вытеснили жизнь дома на первое место в гораздо менее единообразном списке условий жизни.

  У молодых людей условия жизни существенно различаются по полу. Для мужчин в возрасте от 18 до 34 лет проживание дома с мамой и / или папой было преобладающим способом проживания с 2009 года. В 2014 году 28% молодых людей жили с супругом или партнером в собственном доме, в то время как 35% жили. в доме их родителей. Со своей стороны, молодые женщины находятся на пороге преодоления этого порога: они по-прежнему с большей вероятностью будут жить с супругом или романтическим партнером (35%), чем со своим родителем (-ями) (29%). .

  В 2014 году больше молодых женщин (16%), чем молодых мужчин (13%) возглавляли домашнее хозяйство без супруга или партнера. Это происходит главным образом потому, что женщины чаще, чем мужчины, являются родителями-одиночками, живущими со своими детьми. Со своей стороны, молодые мужчины (25%) с большей вероятностью, чем молодые женщины (19%), живут в доме другого члена семьи, неродственника или в каком-либо групповом помещении.

  Целый ряд факторов способствует долгосрочному увеличению доли молодых людей, живущих со своими родителями. Первый — это откладывание брака, если не отказ от него. Средний возраст вступления в первый брак неуклонно повышается на протяжении десятилетий. Кроме того, все больше молодых людей могут вообще избегать брака. Предыдущий анализ Pew Research Center предполагал, что каждый четвертый из сегодняшних молодых людей может никогда не выйти замуж. Хотя сожительство растет, общая доля молодых людей, состоящих в браке или живущих с незамужним партнером, с 1990 года существенно снизилась.

  Кроме того, тенденции как в статусе занятости, так и в заработной плате, вероятно, способствовали увеличению доли молодых людей, живущих в доме своих родителей, и это особенно верно в отношении молодых мужчин. У занятых молодых мужчин гораздо меньше шансов жить дома, чем у молодых людей, не имеющих работы, а занятость среди молодых мужчин за последние десятилетия значительно снизилась. Доля молодых людей, имеющих работу, достигла пика примерно в 1960 году и составила 84%. В 2014 году только 71% мужчин в возрасте от 18 до 34 лет были трудоустроены. Аналогичным образом с заработками заработная плата молодых мужчин (с поправкой на инфляцию) с 1970 года снижалась и значительно упала с 2000 по 2010 год. По мере снижения заработной платы доля молодых людей, живущих в доме своих родителей (-ей), увеличилась. поднялся.

  Экономические факторы, кажется, меньше объясняют, почему молодые взрослые женщины все чаще живут дома. В целом молодые женщины добиваются все большего успеха на рынке оплачиваемого труда с 1960 года, и, следовательно, можно ожидать, что они смогут позволить себе жить независимо от своих родителей.Для женщин отложенный брак — что отчасти связано с результатами для мужчин на рынке труда — может в большей степени объяснить увеличение их жизни в семейном доме.

  Великая рецессия (и умеренное восстановление) также была связана с увеличением числа молодых людей, живущих дома. Первоначально после рецессии набор студентов в колледжи увеличился, что привело к увеличению числа молодых людей, живущих дома. А учитывая ограниченные возможности трудоустройства, с которыми сталкиваются молодые люди, жизнь дома была частью частной системы социальной защиты, помогающей молодым людям пережить экономический шторм.

  Уровень образования, раса и этническая принадлежность, связанные с условиями проживания молодых взрослых

  Помимо пола, условия жизни молодых людей значительно различаются по образованию, расовому и этническому происхождению, причем оба эти фактора зависят от материального положения. Для молодых людей без степени бакалавра по состоянию на 2008 год проживание дома с родителями было более распространенным, чем проживание с романтическим партнером. К 2014 году 36% молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет, не получивших степени бакалавра, жили со своими родителями, в то время как 27% жили с супругами или партнерами. Среди выпускников колледжей в 2014 году 46% были женаты или жили с партнером, и только 19% жили со своим родителем (-ями). Молодые люди с высшим образованием намного лучше справились на рынке труда, чем их менее образованные сверстники, что, в свою очередь, облегчило создание собственного домашнего хозяйства.

  Среди расовых и этнических групп рекордно высокая доля молодых людей чернокожего и латиноамериканского происхождения (по 36% для каждой группы) в 2014 году проживала в доме своих родителей. Для сравнения, 30% молодых взрослых белых проживали дома. Белые молодые люди чаще живут с супругом или партнером (36%). Но тенденции схожи для всех основных расовых и этнических групп, включая белых: с 1960 года большая часть из них живет дома и меньше состоит в браке или сожительстве и живет в собственном доме.

  Для чернокожих молодых людей проживание с мамой и / или папой в настоящее время является наиболее распространенным вариантом, поскольку в 2014 году только 17% жили с супругом или романтическим партнером. поскольку 30% проживали с супругом (-ой) или другим значимым лицом в 2014 году.Как правило, молодые чернокожие и латиноамериканцы отстают от молодых белых как по уровню образования, так и по статусу занятости.

  В этом отчете представлены исторические тенденции в отношении доли молодых людей, живущих со своими родителями. В первом разделе представлена ​​простая классификация жилищных условий. Во втором разделе исследуются тенденции проживания с родителями по демографическим и географическим группам. В третьем разделе рассматривается переход от жизни с романтическим партнером к жизни с родителями.В заключительном разделе исследуется взаимосвязь между жизнью с родителями и тенденциями на рынке труда молодых людей.

  Другие ключевые выводы:
  • Растущая тенденция молодых людей жить с родителями возникла еще до Великой рецессии. В 1960 году 20% молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет жили с мамой и / или папой. В 2007 году, до рецессии, 28% проживали в родительском доме.
  • В 2014 г. 40% подростков в возрасте от 18 до 34 лет, не закончивших среднюю школу, жили с родителями, это самый высокий показатель после переписи 1940 г., когда впервые была собрана информация об уровне образования.
  • Молодые люди в штатах в Южной Атлантике, Западно-Юго-Центральном и Тихоокеанском регионах США в последнее время достигли самых высоких показателей за всю историю проживания с родителем (-ями).
  • За некоторыми исключениями, с 1880 г. молодые люди всех рас и национальностей чаще, чем молодые женщины, жили в доме своих родителей.
  • Изменяющиеся демографические характеристики молодых людей — возраст, расовое и этническое разнообразие, рост числа поступающих в колледж — мало объясняют рост числа детей, живущих с родителями.

  «Молодой человек» — это взрослый в возрасте от 18 до 34 лет.

  Взрослый человек «живет с родителем (ями)», «живет дома» или «живет в доме (ах) родителей», если взрослый является ребенком главы домохозяйства. Главой домохозяйства могла быть мать или отец.

  «Сожительствующие взрослые» относятся к главам домохозяйства с не состоящим в браке партнером и не состоящим в браке партнерам главы домохозяйства. Не состоящий в браке партнер главы домохозяйства, также известный как домашний партнер, — это человек, который имеет близкие личные отношения с главой домохозяйства.Сожительствующие молодые люди, в которых пара не включает главу домохозяйства, не считаются сожителями и относятся к другим категориям жилищных условий.

  Взрослый человек «живет с супругом или партнером» или «состоит в браке или сожительствует в собственном домашнем хозяйстве», если один из членов пары является главой домашнего хозяйства.

  Взрослый человек имеет «высшее образование», если высшее образование взрослого — степень бакалавра или выше. Под «взрослым без высшего образования» понимается взрослый, чье высшее образование ниже степени бакалавра.

  Ссылки на молодых людей белого, черного, азиатского происхождения и американских индейцев включают только тех, кто не является латиноамериканцем. Латиноамериканцы принадлежат к любой расе. Азиаты включают жителей островов Тихого океана. Американские индейцы включают коренных жителей Аляски.

  Подразделение переписи Новой Англии включает Коннектикут, Мэн, Массачусетс, Нью-Гэмпшир, Род-Айленд и Вермонт. Среднеатлантическое подразделение: Нью-Джерси, Нью-Йорк и Пенсильвания. Восточно-северное центральное подразделение: Иллинойс, Индиана, Мичиган, Огайо и Висконсин.Западно-северное центральное подразделение: Айова, Канзас, Миннесота, Миссури, Небраска, Северная Дакота и Южная Дакота. Южно-Атлантический регион: Делавэр, округ Колумбия, Флорида, Джорджия, Мэриленд, Северная Каролина, Южная Каролина, Вирджиния и Западная Вирджиния. Восточно-Южное Центральное подразделение: Алабама, Кентукки, Миссисипи и Теннесси. Западно-Южное Центральное подразделение: Арканзас, Луизиана, Оклахома / Индийская территория и Техас. Подразделение Mountain: Аризона, Колорадо, Айдахо, Монтана, Невада, Нью-Мексико, Юта и Вайоминг.Тихоокеанский регион: Аляска, Калифорния, Гавайи, Орегон и Вашингтон.

  No related posts.